Чому виникає хвороба - точно не встановлено. Захворювання займає приблизно 13 відсотків від всіх онкологічних хвороб шкіри. Приблизно 75% випадків є летальними. Однак простота діагностики дозволяє почати лікування і попередити розвиток пухлини. Часто меланома виявляється на відкритих ділянках шкіри з родимок або невусів.
типи меланоми
Існують такі види меланоми:
- поверхнева;
- злоякісне лентиго;
- акральна лентігінозная;
- вузлова.
Перші 3 види характеризуються тим, що ступінь ураження поверхнева. У четвертому варіанті хвороба проникає всередину тканини, може йти у внутрішні органи. Ви можете дізнатися, як розпізнати і вилікувати меланому на першій стадії.
поверхнева
Становить приблизно 70 відсотків від всіх випадків. Виглядає як плоске пляма з нерівними краями. В даному випадку ріст пухлини продовжується тривалий час, колір плями може змінюватися - від коричневого до червоного. Потім меланома йде вглиб. Визначається приблизно в 50 відсотках випадків. Переважає у європейців.
У обох статей частота появи пухлини практично однакова. У чоловіків вона зустрічається на голові, тулубі та шиї, у жінок - на гомілках, стегнах. Виділяється 2 фази розвитку. У першій зазначається горизонтальний зростання. У другій - відбувається інвазія пухлини в підшкірно-жировий шар, фаза протікає тривало. Метастази і рецидиви відзначаються всього у 5 відсотків хворих в фазі радіального росту, в фазі вертикального зростання - у 35-70%.
злоякісне лентиго
Нагадує поверхневу меланому. Виглядає як плоске пляма, яке злегка піднесено, часто присутні коричневі вкраплення. Здебільшого розвивається на відкритих ділянках тіла - обличчі, шиї, долоні, вухах. Страждають в основному люди похилого віку. Виникає в 15 відсотках всіх випадків меланоми. Пухлини можуть з'являтися і на шкірі спини, гомілки і стегон.
Найчастіше зустрічається у жінок. Виділяється 2 фази. Фаза радіального росту дуже тривала. Фаза вертикального зростання набагато менше, але також може досягати декількох років. При виникненні представленого типу меланоми ймовірність появи метастаз досить висока.
TNM класифікація меланоми (American Joint Committee on Cancer TNM melanoma staging system)
Лентігінозная акральна меланома
Розвиток поверхневе, але йде швидше, ніж у інших видів. Виявляється як чорні і коричневі плями на ступнях, долонях, під нігтями. На її частку припадає 10 відсотків усіх випадків. Найбільш злоякісна форма прояву пухлини.
Вузлова меланома - інвазивна
Нагадує шишку, проростає глибоко всередину. Зазвичай чорного кольору, але може бути і коричневої, червоної, сірої, тілесної. Діагностика вдається приблизно в 12 відсотках випадків. Як правило, в 70% розвивається як нове утворення, в 30% розвивається з родимки. Так як пляма продовжує виробляти меланін, колір його в основному чорний, але може бути і незміненим. Діагностику в даному випадку провести досить складно. Але хвороба займає всього 1% загального числа.
Крім відкритих ділянок, пухлина може розвинутися на волосистій частині голови, долонях, під нігтями і на слизових. Найагресивніший тип, визначається приблизно у 20-25 відсотків хворих. Стадія радіального росту відсутня, що дуже несприятливо. Є лише фаза вертикального зростання, яка йде досить швидко.
Морфологічно меланому класифікують за такими ознаками: вираженість лімфоїдної інфільтрації, клітинний вид, пігментація, інвазія по Кларку, виразки, товщина по Бреслоу.
За клітинному будові виділяється 4 типу меланоцитів:
- веретонообразние;
- епітеліоподобние;
- невоклеточние;
- змішані.
Особлива увага приділяється лімфоїдної інфільтрації. Її зниження сигналізує про погіршення прогнозу. Присутність виразки також говорить про те, що прогноз погіршується.
Рівень інвазії визначають за методом Кларка. При 1 рівні виживання становить 100%, при другому - 72, при третьому - 45, при четвертому - 31, при п'ятому - 12.
Має значення і величина пухлини. Якщо вона становить до 2 см - виживаність пацієнтів становить до 73%. Далі вона знижується.
Найбільш проста класифікація була представлена в 1949 році. При цьому виділено 3 клінічні стадії:
- перша - присутній первинна пухлина, метастази відсутні;
- друга - є метастази в лімфатичних регіонарних вузлах;
- третя - є віддалені метастази.
Через те що існують різні види меланом, прогнози теж відрізняються. На них впливає кілька чинників: розташування пухлини, характер росту, стадія хвороби. Так, на першій стадії виживання становить 90%, а на четвертій, навпаки, 90% - летальний результат. Невтішні прогнози і при меланомі на слизовій.
Показання до регіонарної лімфаденектомії при первинній меланоми шкіри
локалізація
первинної пухлини
Визначити типи меланом може тільки лікар-онколог або хірург. Також можна порівняти прояви на шкірі з фото в інтернеті. Якщо ви вважаєте, що на шкірі є «підозрілий» ділянку, необхідно періодично звертатися за консультацією до лікаря. Якщо меланоми буде приділено належну увагу, розвиток її легко запобігти.
Про наявність меланоми можна дізнатися, порівнявши ознаки і подивившись на фото. Про проблему сигналізують:
- нерівномірне забарвлення поверхні;
- наявність запалення;
- ущільнення;
- вогнища некрозу;
- поколювання, печіння і свербіж;
- розмивання контуру плями;
- кровоточивість, виразки;
- зміна кольору.
Якщо ви не володієте достатніми знаннями для діагностики, краще відразу звернутися до професіоналів. Несвоєчасне виявлення хвороби погіршує прогноз. При цьому хвороба не тільки пошириться по поверхні шкіри, але і піде вглиб до органів.
При зверненні до лікаря меланома відмінно піддається лікуванню. Самостійне лікування не рекомендується, інакше можуть піти метастази по всьому тілу. При ураженні внутрішніх органів стан хворого погіршується. Якщо на тілі помічені будь-які підозрілі плями або пошкодження шкіри немеханічного характеру, варто відразу звернутися до лікаря.
Для того щоб запобігти появі меланоми, слід проводити профілактичні заходи:
- відпочинку використовуйте сонцезахисний крем;
- ознайомтеся з ознаками, що характеризують меланому, визначити характер ураження допоможе спеціальна класифікація;
- як тільки ви побачите щось підозріле на шкірі, відразу звертайтеся до лікаря;
- обмежуйте перебування на сонці;
- в сонячну погоду слід одягати сорочку з довгими рукавами;
- проводите регулярний огляд шкіри.
Ризик розвитку меланоми і фототип шкіри