«Те, що сталося одного разу - може ніколи не повторитися. Те, що сталося двічі - відбудеться знову »-« Алхімік », Коельо
Випадки з одиночними коронками у фронтальній ділянці - завжди дуже важливі для пацієнта. Як правило, маючи негативний досвід, вони намагаються не наступати на граблі знову - ретельно підходять до вибору доктора, матеріалу коронки і часу її виготовлення. Для доктора такі випадки дуже трудомісткий, а на скільки - питання концепції та філософії. В одному з клінічних випадків я вже показував наскільки складно буває вирішити таке завдання. А в цьому записі - вирішимо її знову.
Зовнішній вигляд посмішки пацієнта. Завдання дуже проста - поліпшити зовнішній вигляд.
Щоб зрозуміти, з чим зіткнулися - треба розрахуватися. Коронка відрізняється від власного зуба кольором, формою, прозорістю, шириною. Формування зеніту у штучної коронки - рівно посередині, незважаючи на те, що зеніт у власного зуба зміщений латерально. Це і «робить» форму зуба - ознака кривизни коронки. Під коронкою - вигадлива вкладка в порожньому каналі. У апекса - розрідження.
Визначаємо основний відтінок зуба індивідуальної шкалою - на цирконієвому каркасі технік напекает близьку за кольором керамічну заготовку. Так буває далеко не завжди і не у всіх
Починаємо розрізати коронку.
Прилягання коронки плюс / мінус кілометр. Корінь активно чинить опір, але вже є циркулярний карієс.
Оскільки зуб оброблений без уступу - в десневую борозенку затік фіксує цемент. Десна має запалення.
Кюрет при збільшенні 15Х видаляємо з борозенки цемент і зубний камінь.
Щоб привести ясна в норму - зробимо навколо зуба уступ і тимчасову коронку. Загоює ковпачок.
Уступ готовий. Вкладка недообработана в передньо-задньому напрямку. Місця для кераміки і каркаса тут немає.
Через 2 тижні слідів від запалення не залишилося - можна працювати далі.
Латеральна редукція кобальт / хромової вкладки то ще задоволення ...
Тонким файлом - цемент по периметру.
MAXI-насадкою озвучуємо вкладку.
Щось в каналах. Почистимо.
Тепер можна віддати ендодонтист.
Після перепломбування каналу і позбавлення від карієсу - зробимо нову вкладку і тимчасову коронку.
Копія і готова вкладка.
Прилягання без цементу. Збільшення в 44 рази.
Фіксаційний цемент Fuji. Про нього багато говорять, на нього багато ставлять конструкцій - об'єктивно товщина його плівки майже 30 мікрон, проти 20 мікрон у Unicem-2. Якості роботи це не шкодить, але при роботі з великим збільшенням однозначно не годиться, не дивлячись на ультразвукову фіксацію вкладки.
Перейдемо до полірування уступу.
Візьмемо KERR Opticlean.
Правильно алмазом доведемо його робочий край.
Наступність полірувальних борів за формою уступу.
Уступ після стандартного бору з синьою маркуванням. На відбитку ці борозенки відіб'ються, але при посадці каркаса зникнуть на робочій моделі. А на перевірочної моделі після першого ж одягання ковпачка. В результаті готова коронка своїм краєм упреться в ці борозенки і не досядет на їх висоту. Це «зайві» 20-30 мікрон втрати якості прилягання.
Після полірування такої проблеми не існує.
Зеніт зміщуємо латерально, як у природного зуба.
Форма вкладки повторює редуцированную форму природного зуба.
Прилягання по уступу.
Заготівля цирконієвої коронки LAVA.
Мій технік - маестро Шаген Григорян за роботою по індивідуалізації одиночної коронки.
Фіксація готової коронки з діоксиду цирконію на Unicem-2.
Латеральное зміщення Зеніту створює оптимально дзеркальну естетику.
Лінія посмішки закрита, проте досягнутий результат ні в яких ситуаціях не затьмарить пацієнта.