При ортодонтичному лікуванні виникає необхідність переміщати зуби, зубні ряди, стимулювати або стримувати зростання апікальних базисів щелеп, щелепних кісток. Кінцевою метою ефективного ортодонтичного лікування є поліпшення естетики особи, гармонійність його розвитку, а також створення ідеальної оклюзії зубних рядів для даного пацієнта, що має привести до оптимального функціонування зубощелепної системи.
Дуже часто при проведенні ортодонтичного лікування виникає необхідність в переміщенні одного або декількох зубів, причому це може здійснюватися в одному напрямку (сагиттальном, вертикальному, трансверсальному), а також в двох або трьох напрямках одночасно.
При звуженні зубних рядів їх розширюють в трансверсальному напрямку. а при їх надмірному надмірному розвитку звужують.
У сагітальній напрямку в бічних ділянках зубного ряду зуби переміщують дистально або мезиально. При вертикальних аномаліях оклюзії зуби переміщують в тому ж напрямку - це так звані зубоальвеолярное подовження і укорочення - впровадження. І останній з видів переміщення зубів - це повороти по вертикалі (тортоповороти) - центральні та ексцентричні.
Основні види переміщення зубів - корпусне і похило-обертальний. При корпусному переміщенні зубів передбачається одночасне переміщення кореня і коронки зуба тільки в одному напрямку, тобто в цьому випадку корінь і коронку зуба переміщують на однакову відстань. Рух в одному, наприклад, в вестибулярному напрямку, є корпусним переміщенням зуба. До рухам в одному напрямку відносяться повороти зуба, а також інтрузія і екструзія зубів по вертикалі.
При похило-обертальному переміщенні зуба мається на увазі переміщення кореня і коронки зуба на різну відстань. Сила, яка використовується для переміщення зуба, різна для кореня і коронки. Причому в залежності від поставленого завдання в одних випадках на корінь зуба може бути вплив більшої сили, а на коронку зуба - меншою; в інших випадках, навпаки: на коронку зуба доводиться велика сила, а на корінь менша.
Похило-обертальний рух зуба може відбуватися вздовж по зубному ряду (переміщення зуба в двох напрямках), тобто коронка зуба може переміщатися дистально, а корінь зуба мезиально, або навпаки. Один з видів переміщення зубів в мезіодістальном напрямку - Інклінація, тобто коронка або корінь зуба нахилені в мезіодістальном напрямку. В цьому випадку слід інклініро-вать аномально розташований зуб.
Переміщення зуба в двох напрямках - це рух зуба (коронки або кореня) в вестібулооральном напрямку. Коронку зуба або його корінь переміщують навколо осі зуба: в сторону щоки або губи, а також в сторону мови або неба. Цей вид руху (торк) передбачає силу, яка обумовлює ротацію. Похило-обертальний рух зуба і його поворот по осі ставляться до переміщень в трьох напрямках.
При ортодонтичному лікуванні переміщують не тільки окремі зуби, але і групу зубів (передню, бічну). У деяких випадках виникає необхідність в переміщенні всього верхнього або нижнього зубного ряду. Наприклад, при лікуванні дистальної оклюзії, обумовленої дистальним становищем нижньої щелепи, виникає необхідність у висуванні нижньої щелепи з метою нормалізації оклюзії зубних рядів.
Ортодонтичне лікування засноване на передачі сил на зуби, зубні ряди, щелепні кістки і лицьової скелет в цілому. При цьому слід розглядати три компонента: діючу силу, додаток діючої сили і опору. У ортодонтії використовують механічно діючі і функціонально напрямні сили. Механічна сила може бути первинною чи вторинною. Вона призводить до безпосередніх структурних змін. Первинна сила виникає безпосередньо в дротяної дузі, ортодонтическом гвинті, пружині, лігатурі, гумовому кільці. При цьому використовуються сила орто-донтіческого гвинта, пружні властивості дроту у вигляді дуги, лігатури, пружини, еластичні властивості гумових кілець.
Розрізняють внутріротова і поза-ротові сили, а серед внутрірото-вих одно- і двучелюстних. Первинна сила (внутрішньоротова, одно-щелепна) дає можливість переміщати зуби в трьох напрямках: вертикальному, сагітальному та трансверсальному, а також повертати зуб навколо вертикальної осі. Це здійснюють за допомогою ортодонтичних гвинтів, дуг, лігатури, пружин, гумових кілець.
У ортодонтичному лікуванні в якості діючої сили часто вдаються до використання гумової тяги. Залежно від місця докладання діючої сили розрізняють чотири види гумової тяги. Перший вид (клас) гумової тяги використовують уздовж одного зубного ряду. Це дозволяє переміщати зуби дистально і мезіаль-но по зубному ряду. Другий вид (клас) - це межчелюстная гумова тяга, що застосовується тоді, коли необхідно верхній зубний ряд змістити дистально, а нижній мезиально. Точками опори при цьому є ортодонтичні пристосування (коронка, кільце, брекет), розташовані в області ікла верхньої щелепи, і ортодонтичні пристосування (коронка, кільце, брекет, трубка), розташовані в області моляра нижньої щелепи. Третій вид (клас) - це межчелюстная гумова тяга, що застосовується в разі, коли необхідно змістити верхній зубний ряд мезиально, а нижній дистально. Точками опори при цьому є ортодонтичні пристосування, розташовані в області першого моляра верхньої щелепи, і ортодонтичні пристосування, розташовані в області ікла нижньої щелепи. При четвертому вигляді гумової тяги, так званому трапецієподібної, гумові кільця накладають хрест-навхрест на обидва зубних ряду. Цей вид тяги використовують при лікуванні вертикальної дізокклюзіі зубних рядів.
В процесі ортодонтичного лікування часто виникає необхідність в застосуванні гумової тяги першого і другого, першого і третього виду. Це сприяє переміщенню зубів по зубному ряду, а також поліпшенню змикання зубів-антагоністів.
Внутрішньоротова межчелюстная сила дозволяє впливати на обидва зубних ряду. Причому переміщення зубів, груп зубів і навіть зубних рядів може здійснюватися відносно один одного. При необхідності один з зубних рядів може бути опорою, а інший буде відчувати навантаження в заданому напрямку.
Позаротова сила виникає при застосуванні лицьових дуг, підборіддя пращ. Як сили може бути використана гумова тяга, а в якості опорної частини апарату - шийний або лобовий упор, головний шапочка. У цьому випадку на зуби впливає не первинна, а вторинна сила. Застосування позаротової сили дозволяє переміщати окремі зуби (наприклад, моляри), а також зубні ряди. Позаротові апарати впливають на зростання щелеп, тенденцію їх зростання. Вони впливають на шовную систему, з їх допомогою досягається скелетний ефект.
Ортодонтичне лікування може дати не тільки позитивний, а й негативний результат, тому істотну роль грає вибір сили впливу на зубощелепної систему.
В останні роки лікарі-ортодонти вважають за доцільне застосування слабких сил. Величина застосовуваної сили повинна бути такою, щоб не порушувалася гемодинаміка в зоні тиску періодонта і не відбувалася гиалинизация, щоб були можливі клітинна проліферація і пряма резорбція кістки, які супроводжують переміщення зуба; щоб переміщувані зуби були не надто рухливими, а опорні зберігали б своє початкове положення. Величина навантаження залежить від того, на який зуб виявляється вплив (однокореневі, багатокореневих, зуб верхньої або нижньої щелепи), від напрямку діючої сили, вибору опорних зубів і якісної характеристики застосовуваних матеріалів (склад дроту, її довжина і міцність).
Стоматологія