Виділення з піхви у вагітних жінок - абсолютно нормальне явище, тому що гормональні зміни стимулюють вагинальную секрецію, тому незначне збільшення кількості виділень не повинно насторожувати. Але якщо виділення настільки рясні, що доводиться користуватися щоденними прокладками, супроводжуються свербінням і палінням і завдають сильний дискомфорт, слід звернутися до лікаря.
Це найпоширеніша причина подразнення слизової піхви і вагінальних виділень у вагітних жінок. Молочниця викликана грибком Candida albicans, тому її ще називають «кандидоз». Виникнення молочниці при вагітності пояснюється фізіологічним зміною мікрофлори піхви. В організмі вагітної жінки підвищується рівень жіночих гормонів, що провокує створення сприятливих умов для розвитку молочниці. Основними симптомами молочниці у вагітних є свербіж статевих органів і білі сирнистий виділення, що мають різкий кислий запах. Хоча дослідження показують, що> молочниця не несе шкоди майбутній дитині і його матері, але все ж це несприятливий фактор, який необхідно усунути. На щастя, способів лікування молочниці у вагітних жінок досить багато, зокрема, ністатин і> пимафуцин. Пімафуцин - протигрибковий препарат, рекомендований вагітним і годуючим жінкам. Він володіє достатньою ефективністю і нетоксичний навіть у високих дозах. Місцеве лікування (свічки, вагінальні таблетки і креми) поєднується з системним, і під час вагітності є кращим. Крім специфічних протигрибкових препаратів для лікування молочниці часто застосовують антисептичні та протизапальні засоби. Вважається, що носіями кандидозу є і чоловіки, і жінки, і інфекція може передаватися статевим шляхом, тому на час лікування слід утримуватися від статевих контактів.
Трихомоніаз (або трихомоноз) - одне з найбільш поширених захворювань, що передаються статевим шляхом. Його збудник - вагінальна трихомонада. Розвитку захворювання сприяють різні хвороби статевих та інших органів, що супроводжуються порушенням> обміну речовин. зниженням імунітету, гормональні розлади, порушення флори піхви, при якому знижується його кислотність, і вагітність. Трихомоніаз дуже небезпечний для вагітних, так як може провокувати передчасні> пологи. а також народження дітей з низькою вагою. Вагітним жінкам з трихомоніазом. у яких є симптоми захворювання, рекомендується пройти курс лікування. Лікування трихомоніазу повинне бути комплексним і індивідуальним. Дуже важливо довести лікування до кінця, так як недолікований трихомоніаз може придбати хронічну форму і проявити себе через кілька років. Лікування трихомоніазу зводиться до призначення антибіотиків для прийому всередину. Для успішного усунення інфекції необхідно, щоб курс лікування пройшли обидва партнера.
Гонорея (гонококова інфекція)
Гонорея - одне з найпоширеніших інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. Збудником гонореї є грамнегативний диплококк. Вагітність не перешкоджає зараженню гонореєю, але для вагітних інфекція представляє особливу небезпеку. Для вагітних, хворих на гонорею, існує загроза самовільного викидня, невиношування плоду і передчасних пологів. У післяпологовий період можуть виникати рясні кровотечі. Крім того, хвора на гонорею мати під час пологів може заразити дитину, у якого в результаті може розвинутися гонококовий кон'юнктивіт - гонобленнорея, або гонорея нижніх сечостатевих шляхів. Основні симптоми гонореї: болі внизу живота, рясні жовті виділення з піхви, які не супроводжуються сверблячкою, проблеми з сечовипусканням. Зараження гонореєю під час вагітності небезпечно тим, що свіжа гонорея в цьому випадку не локалізується в більшості випадків, а активно поширюється на багато відділів статевої системи. Лікування вагітних, хворих на гонорею, проводиться тільки в стаціонарі за допомогою антибіотиків (пеніциліну) за призначеною лікарем схемою. Якщо лікування проводиться грамотно і кваліфіковано, то в більшості випадків гонорея у вагітних благополучно виліковується і ускладнень не виникає.
Герпес - це вірусне захворювання, при якому вражається шкіра і слизові оболонки. Причиною захворювання є вірус герпесу. Герпес - найпоширеніше захворювання у вагітних жінок, яке може ускладнити розвиток вагітності і перешкодити нормальному розвитку плоду. У разі первинного ураження вагітної жінки вірусом простого герпесу (жінка не хворіла герпесом і не була носієм вірусу до вагітності) значно підвищується ймовірність передчасних пологів. Тяжкість наслідків герпесу залежить від терміну вагітності, на якому відбулося зараження вірусом простого герпесу. Основна ознака герпесу - висипання на шкірі (якщо герпес генітальний - на шкірі великих і малих статевих губ, слизовій оболонці піхви і шийки матки), мізерні водянисті виділення (тривалість яких становить п'ять-сім днів), свербіж, печіння, загальна слабкість, болі в м'язах і підвищення температури тіла. Лікування генітального герпесу у вагітних жінок полягає в застосуванні противірусних препаратів (у вигляді мазей, кремів, таблеток) проти герпесу. Як правило, останнім часом виконують кесарів розтин.
Кров'янисті виділення на ранньому терміні вагітності можуть вказувати на мимовільний аборт, а на пізньому - на передчасні пологи. У другому триместрі кров'янисті виділення після статевого акту можуть свідчити про ерозію шийки матки.
Як відомо, під час вагітності відбувається гормональна перебудова організму і деяке ослаблення імунітету. Тому вагітність є фактором загострення багатьох прихованих захворювань. Особливо небезпечний герпес під час вагітності, не важливо, відбулося первинне інфікування або загострення. Як правило, у вагітних найчастіше герпетична інфекція зустрічається у вигляді застуди на губах (лабіальний герпес) або у вигляді генітального герпесу.
Герпес відноситься до вірусних інфекцій, збудником є вірус простого герпесу (ВПГ) декількох типів. Під час захворювання уражаються слизові оболонки і шкіра людського організму. Лабіальний герпес викликається вірусом простого герпесу першого типу, а генітальний герпес (герпес статевих органів) викликається вірусом простого герпесу другого типу. Після події інфікування вірус герпесу в більшості випадків знаходиться в пасивному стані в нервових вузлах. Активізація вірусу відбувається після впливу несприятливих факторів: переохолодження, стрес, зниження імунітету. У вагітних сам стан очікування дитини є фактором для активізації вірусу. Зараження відбувається від людини до людини при прямому контакті. Генітальний герпес передається статевим шляхом. Слід зазначити, що можливе зараження дитини герпесом через плаценту.
Клінічна картина герпесу
Як було відзначено, герпетична інфекція у вагітних проявляється у вигляді застуди на губах або в вигляді генітального герпесу:
Розвиток захворювання протікає в чотири стадії. На першій з'являється свербіж або дискомфорт в області губ, можливо загальне нездужання і деяке підвищення температури. Сверблячка може бути не тільки на губах, але і на мові або інших ділянках обличчя. У другій стадії - стадії запалення, яке характеризується невеликою набряком і болючістю губ, з часом вона поширюється, займаючи велику поверхню. У третю стадію відбувається розтин герпетичного пухирця, з яких випливає прозора рідина (в ній міститься велика кількість вірусних ембріонів). На місці розтину бульбашок утворюється ранка. І на останній, четвертій стадії відбувається утворення струпів, які розташовуються на поверхні виразок. Пальпація їх болюча, можливе виникнення невеликого кровотечі.
Генітальний герпес фактично мало, чим відрізняється від лабіального герпесу. Тільки герпетичні висипання локалізуються на шкірі великих і малих статевих губ, слизовій оболонці піхви і шийці матки. Тривалість генітального герпесу становить сім-десять днів. Крім того, при генітальний герпес змінюється характер вагінальних виділень. Вони стають мізерними і водянистими. Тривають такі виділення п'ять-сім днів. Також відзначається погіршення загального стану, поява болю в м'язах, головного болю, підвищення температури до 39 градусів. Деякі вагітні відзначають свербіж або печіння в урогенітальної області до появи герпетичних пухирців.
Наслідки перенесеного герпесу під час вагітності численні:
- викидні, розвиток вагітності, що завмерла (в разі інфікування в першому триместрі вагітності);
- вроджені аномалії розвитку плода;
- ураження мозку (мікроцефалія);
- пороки серця;
- вроджена вірусна пневмонія;
- передчасні> пологи.
- Наслідки перенесеного герпесу для дитини (після народження):
- раптова загибель дитини після народження;
- дитячий церебральний параліч;
- епілепсія;
- сліпота;
- глухота.
Лікування герпесу під час вагітності проводиться зовнішніми противірусними препаратами (мазі, креми, гелі). Вагітним протипоказано приймати системні (всередину) антивірусні препарати. Найбільш поширеними мазями є> ацикловір (використовується протягом п'яти - семи днів), оксолінова, алпізаріновая мазі і тромантадін (призначаються протягом десяти днів). Для розм'якшення струпьев застосовують змазування кірочок смерековим маслом, ромашковим кремом або маззю календули. Для стимуляції імунітету призначаються імуноглобуліни.