Відкритокутова глаукома є досить поширеною формою хвороби. При цій формі не спостерігається яскраво виражених ознак, тому хворий довгий час може не підозрювати про наявність даного захворювання.
Симптоми і ознаки відкритокутової глаукоми.
На початковій стадії відкритокутова глаукома не має яскраво виражених суб'єктивних симптомом. Однак у двадцяти відсотків відзначається поява райдужних кіл, больових відчуттів в очах і затуманення зору. На офтальмологічному огляді при вимірюванні внутрішньоочного тиску виявляється високий рівень тиску. Наявність симптомів і ознак глаукоми у хворих вказує на збій циркуляції внутрішньоочної рідини, яка провокує порушення кровообігу, внаслідок чого відбувається зниження зору.
При відкритокутовій формі глаукоми внутрішньоочний тиск підвищується поступово в міру підвищення опору відтоку рідини всередині ока. Офтальмотонус значно коливається, більше п'яти міліметрів, при цьому залишаючись на високому рівні - до 32 мм рт.ст.
Зниження зору відбувається в результаті прогресуючих явищ глаукоматозной атрофаціі диска зорового нерва. Зміни зорового поля проявляються при незначних дефектах парацентральная відділу, що переходять в худобою, що має дугоподібну форму.
При прогресуванні глаукоматозного процесу відзначаються дефекти периферичного зорового поля: звуження кордонів відбувається з боку носа, а на пізній стадії відкритокутової глаукоми проявляються дефекти концентричного зорового поля, аж до трубкового. При відкритокутовій глаукомі, як правило, не відбувається зниження гостроти зору, проте при високому рівні офтальмотонуса гострота може знизитися в результаті виникнення набряклості рогівки ока.
Як правило, виявлення відкритокутовій форми глаукоми на ранній стадії не представляється можливим, в результаті відсутності ознак захворювання і скарг. Тільки мала група людей, які страждають цим захворюванням і мають суб'єктивний комплекс симптомом, може своєчасно звернутися за допомогою до лікаря-офтальмолога і виявити відкритокутова глаукому на ранній стадії. Прогнозування функції зору залежить від ефективності і своєчасності лікування.
Діагностика відкритокутової глаукоми.
Глаукому діагностують за результатами методів дослідження і спеціальних проб. За допомогою пальпаторной методики визначають рівень внутрішньоочного тиску, потім хворого відправляють в очній стаціонар для лікування.
Лікування відкритокутовій глаукоми.
Після визначення діагнозу проводять спробу вироблення медикаментозного порядку очних крапель, який зможе стабілізувати рівень офтальмотонуса. При відсутності компенсації тиску всередині ока слід оцінити можливість використання хірургічного або лазерного лікування.
Для нормалізації рівня офтальмотонуса слід застосовувати гіпотензивні препарати або посилити порядок очних крапель. Досягнення гіпотензивного ефекту відбувається при використанні препаратів, які впливають на відтік рідини всередині ока і її секрецію. До першої групи можна віднести міотиками пилокарпин.
На офтальмотонус шляхом пригнічення секреції рідини всередині ока впливає тимолол малеат (окупресс, Арутимол, оптімол, тімоптік). Також ефективним засобом для лікування відкритокутової глаукоми є клофелін. Однак існує протівопоказаніе- це артеріальна гіпотонія.
Хворі, які страждають на глаукому, повинні один-два рази на рік застосовувати курси для підтримуючої терапії, які включають застосування судинорозширювальних препаратів і вітамінів групи В. У разі неефективності місцевої терапії по нормалізації офтальмотоконуса можна приймати препарати для зниження очного тиску всередину.
При відсутності позитивного результату від медикаментозного лікування відкритокутової глаукоми необхідно проведення лазерної або традиційної хірургічної операції, перед якими слід пройти обстеження на виявлення протипоказань.