· Замкнуті кінці у вигляді сліпих многоотростчатих виступів, що нагадують за формою пальцевидні вирости і розташованих в інтерстиціальному прорстранстве.
· Широкий просвіт, в 3-4 рази перевищує діаметр кровоносних капілярів.
· Внутрішня поверхня капіляра щодо гладка, але переривчаста і в рельєфі її перемежовуються щілиновидні люки шириною в 25-60 нм між сусідніми клітинами з черепіцеподобним накладенням ендотеліоцитів. Зовнішня поверхня менш гладка, від неї віялом розходяться якірні нитки (стропні філаменти), які зростаються з колагеновими волокнами навколишнього посудину сполучної тканини.
· Стінка утворена великими ендотеліальними клітинами, кожна з них по площі в 2-10 разів більше і в 2-3 рази тонше, ніж у кровоносних капілярах; базальна мембрана відсутня.
· Ендотеліоцити стінки пов'язані між собою точковими десмосомами і щілинними контактами, а з навколишньою тканиною стропна филаментами, що фіксує капіляр і перешкоджає повному западению його просвіту.
· Орієнтація капілярів визначається напрямом пучків сполучної тканини і положенням структурних елементів органа. У плоских органах і тканинах лімфокапіллярная мережу одномірна і площинна, в об'ємних - багатоповерхова і багатовимірна.
· Розподіл лімфатичних капілярів залежить від локалізації кровоносних мікроскопічних судин і, перш за все, посткапілярів і венул.
· Інтенсивність відтоку лімфи співвідноситься з щільністю кровоносних капілярів.
· Мережі кровоносних і лімфатичних капілярів топографічно нероздільні і разом утворюють в тканинах на одиницю площі лімфангіон.
· Лімфатичні капіляри відсутні в тих органах і тканинах, де кровоносні капіляри не мають базальної мембрани: в головному і спинному мозку і їх оболонках, очному яблуці, внутрішньому вусі, епітелії шкіри і слизових оболонок, в пульпі селезінки, хрящах, кістковому мозку і плаценті.
Постлімфокапілляри мають стінку, утворену двома оболонками: внутрішньою - ендотеліальної і зовнішньої --тканинної. Таким же будовою стінки характеризується і початкова частина приносять внутріорганних лімфатичних судин, а в більших з них і виносять судинах, лімфатичних стовбурах і протоках з'являється м'язова оболонка і сфінктери. Виразність її залежить від протяжності і калібру судини. Починаючи з виносять лімфатичні судини мають півмісяцевими клапанами у вигляді складок ендотелію, які надають посудині зовні четкообразние вид.
Лімфатичні судини поділяються на вісцеральні (органні) і парієтальні - поверхневі і глибокі. У внутріорганних судинах клапани розташовуються часто (через 2-3 мм), у позаорганних - рідше (через 12-15 мм). Внутріорганние судини утворюють сплетення, в яких петлі відрізняються розмірами і формою, тісним сусідством з кровоносними судинними сплетеннями. Внеорганние поверхневі і глибокі лімфатичні судини мають більший діаметр і довжина, проходять разом з екстраорганние кровоносними судинами, розташовуюся ближче до вен.
Приносять лімфатичні судини вступають в лімфатичні вузли - органи імунної системи, в яких лімфа протікає по системі синусів і обробляється імунними клітинами. Кожен лімфатичний вузол має своїми приносять (2-4) і виносять (1-2) судинами.
Від частин тіла (голови, шиї, тулуба, кінцівок) лімфа збирається в короткі і широкі магістральні колектори - лімфатичні стовбури. які, зливаючись, утворюють найбільші головні колектори: грудної і правий лімфатичні протоки.
Грудну протоку (ductus thoracicus) утворюється на рівні XII грудного - II поперекового хребців різноманітним злиттям:
· Коротких і широких поперекових і кишкових стовбурів;
· З лімфатичної цистерни;
· З лімфатичного сплетення виносять лімфатичних судин нижніх кінцівок, живота і його органів.
Своїм ходом проток супроводжує спадну аорту. Він приймає в себе виносять лімфатичні судини і стовбури від лівої половини голови і шиї, лівої верхньої кінцівки, лівої половини грудної клітини і від живота, таза, нижніх кінцівок, тобто від 3/4 тіла людини.
Правий лімфатичний проток (ductus Lymphaticus dexter) складається з правих підключичної, бронхо-медиастинального і яремного стовбурів, які збирають лімфу від правої половини голови, шиї, правої руки, правої половини грудей і її органів, тобто від 1/4 тіла людини.
Обидва протоки. грудної і правий впадають на шиї в яремний венозний кут (angulus venosus juguli) - злиття біля нижньої межі шиї внутрішніх яремних і підключичних вен з виникненням плечеголовного вен. Причому грудну протоку впадає в лівий кут. Протоки можуть вливатися і в одну з трьох вен, що утворюють яремний кут. У місці впадання протоки мають м'язові сфінктери. Стінка проток і стовбурів складається з трьох оболонок: ендотеліальної з клапанами, м'язово-фіброзною і адвентициальной. Впадіння проток у венозну кут доводить наявність прямих (безпосередніх) зв'язків між кровоносної та лімфатичної системою. На рівні дрібніших лімфатичних судин такі зв'язки в нормі відсутні, але з'являються при патології у вигляді соустьев між лімфатичними капілярами, венулами і венами.
Грудну протоку. Його утворення. Будова. Топографія. Місце впадання в венозний русло.
31 (IV) Немовля протока
Грудну протоку (ductus thoracicus) - головний лімфатичний посудину системи. Він має три оболонки в стінці - ендотеліальну з 7-9 великими півмісяцевими клапанами, м'язово-фіброзну зі сфінктером в гирлі і зовнішню - адвентициальную, фіброзними волокнами приростає до хребта, аорті, плеврі. Освіта протоки - явище різноманітне:
· Злиття поперекових або кишкових, або тих і інших стовбурів правої і лівої сторони;
· Злиття лише поперекових і кишкових стовбурів (25%);
· Освіту стволами Чумацький цистерни (cisterna chyli) у вигляді конусовидного, ампулярного розширення (75%);
· Сетевидное початок у вигляді великого петлистую сплетення з поперекових, чревного, брижових стовбурів і виносять судин.
Протока виникає на рівні XII грудного - II поперекового хребців і розташовується поруч з черевною аортою. Початок його зрощені з правого ніжкою діафрагми - пульсація аорти і скорочення ніжки діафрагми сприяють руху лімфи.
У грудному протоці від початку виділяють черевну, грудну і шийну частини. Остання частина представлена у вигляді дуги (arcus ductus thoracici), перші дві - у вигляді четкообразние довгого судини, що супроводжує спадну аорту. Черевна частина протоки разом з черевною аортою проходить через аортальну щілину діафрагми в грудну порожнину, де протока розташовується на лівій бічній поверхні нижніх грудних хребців ззаду від низхідній грудної аорти. На рівні VI-VII грудних хребців він відхиляється вліво і ближче до стравоходу, на рівні II-III грудних хребців виходить з під лівого краю стравоходу і позаду лівих підключичної і загальної сонної артерії піднімається до верхньої грудної апертурі. Далі протока огинає ззаду і зверху лівий купол плеври, утворюючи дугу, а потім впадає в лівий венозний кут, або в вени його утворюють - внутрішню яремну, підключичну, плечеголовную. У місці впадання проток має полумісячнуклапан і м'язовий сфінктер.
В будові і топографії протоки нерідко виявляється варіабельність:
· Подвоєння грудної частини або освіту одного або декількох додаткових грудних проток;
· Впадіння в яремний венозний кут або в плечеголовную, внутрішню яремну або підключичну вену одним або декількома стволами,
· Формування ампули перед впаданням,
· Різні варіанти взаємин (сінтопіі) з аортою, стравоходом, плеврою, глибокими венами шиї,
· Притоки грудної частини протоки - бронхомедіастінальний лівий ствол, а в шийній частині - підключичний і яремний стовбури можуть відкриватися в яремний венозний кут або вени його складові самостійно.
Правий лімфатичний проток, його утворення, будова, топографія, місце впадіння в венозний русло.
32 (IV) Правий лімфатичний проток
Правий лімфатичний проток (ductus Lymphaticus dexter) має кілька варіантів освіти:
· Злиття поблизу від правого яремного венозного кута правих стовбурів - яремного. підключичної, бронхо-середостіння з утворенням широкого, короткого протоки (18-20%);
· Відсутність правого лімфатичного протока (до 80-82%), при цьому стовбури його утворюють безпосередньо впадають в яремний венозний кут або в складові його вени;
· Поділ широкого, але дуже короткого правого лімфатичного протока перед впаданням в венозний кут на 2-3 і більше стовбурів (сетевидная форма впадання).
Стінка протоки утворена оболонками - ендотеліальної з 1-3 клапанами, фіброзно-м'язової, адвентициальной. Протока має довжину в 1-1,5 см, рідко в 3-4 см. Він розташовується позаду правого яремного венозного кута, в який відкривається своїм гирлом. В області впадання протоки знаходиться полумісячнуклапан і м'язовий сфінктер.
Яремний лімфатіческійствол (truncus lymphaticus jugularis) утворюється виносять шийними лімфососудамі, які виходять з латеральних і глибоких шийних лімфовузлів. Стовбур супроводжує внутрішню яремну вену до венозного кута, де впадає в сам кут або в вени його утворюють, або бере участь у формуванні правого лімфатичного протока.
Підключичний стовбур (truncus subclavius) виникає злиттям виносять лімфатичних судин з пахвових лімфатичних вузлів. Він проходить поруч з підключичної веною, має клапани і сфінктер, впадає або в венозний кут і вени його утворюють, або в правий лімфатичний проток.
Бронхомедіастінальний правийствол (truncus bronchomediastinalis) збирається з виносять лімфатичних судин від середостіння, трахеобронхіальних і бронхолегеневих лімфатичних вузлів. Він має клапани, впадає в правий лімфатичний проток, або в правий яремний венозний кут, або в вени його складові - внутрішню яремну, підключичну, плечеголовную. Ліві виносять лімфатичні судини грудної порожнини впадають в грудну протоку, а від верхніх середостіння і трахеобронхіальних вузлів можуть вливатися в лівий венозний кут.
Лімфатичні стовбури мають також, що і протоки по три оболонки: ендотеліальну з клапанами, м'язово-еластичну зі сфінктерами, адвентициальную.
Лімфатичний вузол як орган (будова, функція). Класифікація лімфатичних вузлів.
33 (IV) Лімфатичний вузол
Лімфатичний вузол (nodus lymphaticus) - орган імунної та лімфатичної системи, утворений вузликової і дифузійної лімфоїдної тканинами, а також ретикулярної тканиною, укладеними в капсулу. Вузол має власні кровоносними, лімфатичними судинами і нервами.