Метою відновної хірургії є усунення дефектів і деформацій і пов'язаних з ними функціональних і естетичних порушень щелепно-лицьової області.
Розділом загальної пластичної хірургії є естетична хірургія, основним завданням якої є усунення дефектів зовнішності, гармонізація різних змін в тканинах і окремих органів особи. Естетичну хірургію можна розглядати двояко: як завершальний етап складних відновно-реконструктивних операцій і як самостійний розділ, що дозволяє поліпшити зовнішність здоровим людям.
В основі відновної хірургії щелепно-лицевої ділянки лежать принципи загальнохірургічної техніки і пластичних операцій, що виконуються на різних ділянках тіла людини. У той же час хірурга, який займається відновленням щелепно-лицевої ділянки, треба докладно вивчити знання і стоматології, так як він буде відновлювати стінки порожнини рота, і її органів, а також стоматологічної ортопедії (шинування, виготовлення і застосування складних протезів, екзопротезірованіе).
ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ПЛАСТИЧНОЇ ХІРУРГІЇ
Довгий час однією з основних операцій пластичної хірургії була ринопластика. Це пов'язано з тим, що у стародавніх народів було прийнято відсікання носа злочинцеві за перелюбство або в якості помсти ворогові. У деяких племен Індії до половини XIX століття відрізали губи у військовополонених. Позбавлення від цих вад люди шукали у лікарів.
У єгипетському папірусі Еберса згадується про відновлення носа, є вказівки, що ця операція проводилася в стародавньому Римі та в Греції.
Цейс, Гален, Абул-казенного згадують про можливість пластики розщепленої губи.
Другий період ринопластики і пластики губ починається в Європі в половині XV століття і триває до 1860 р Цей період характеризується переважно використанням клаптя, взятого з руки (італійський метод), потім зі щоки, удосконаленням клаптя, пересаджуваної з чола, і спробами хірургічного оформлення. У 1450 року в Італії, в Сицилії, військовий лікар Бранка відновлював носи, користуючись шкірою обличчя (лоба, щік), і передав це мистецтво своїм синам і близьким родичам. Син Бранка, Антоній, почав виробляти пластику носа і губ, використовуючи шкіру плеча, відомо, що він займався також відновленням вуха за тим же методом. В цей же час брати Бояни займалися цим в Неаполі, а також здійснили турне по Європі з метою виробництва цих операцій.
Період таємничого мистецтва ринопластики, замкнутого в рамки касти або роду і передавався усно, закінчується з появою в Болоньї праці проф. Тальякоцци (Taliacozza) «De chirurgia curtorum per incisionem» (виданого його учнями в 1597 р в Венеції), в якому описується пластика носа і губ зі шкіри плеча, причому опис пояснено точними малюнками. Звідси і назва «італійський спосіб».
Тальякоцци докладно описав пластику губи зі шкіри плеча, причому навів малюнок, на якому зображений підшитий до носа клапоть і фіксована пов'язкою рука. Він описує також часткову пластику вуха, клапті для якої беруться зі шкіри позаду вуха.
Після Тальякоцци і його нечисленних учнів повідомлення про ринопластику і пластиці губ не з'являються в Європі протягом двох століть. Пластика особи відроджується тільки з початку XIX століття, після проникнення в Індію англійців, які і стали застосовувати в Англії індійський метод.
Початок XIX століття справедливо вважають епохою відродження пластичної хірургії обличчя, що почалася з наслідування індійському і італійському методу ринопластики. Особливо багато зробили для розвитку пластики особи, зокрема, ринопластики, в Англії - Лейн (Lynn, 1803), в Німеччині - Грефе, Амон, Цейс і Диффенбах. У Франції видатними хірургами з пластики були Дюпюїтрена (Dupuytren), Лісфранка.
У Росії в дев'ятнадцятому столітті пластичною хірургією займалися Е.М.Пелікан (батько), П.А. Дубровицький, В.А.Караваев, Ю.К.Шімановскій і особливо Н.И.Пирогов, який поставив питання про пластичні операції особи в своїй праці "Начала військово-польової хірургії".
Одночасно із застосуванням індійського та італійського способу взяття шкірного клаптя йшли пошуки інших способів отримання шкірного матеріалу для пластики носа. Серра (Serr) запропонував закрити дефект носа двома шматками, взятими з боків дефекту зі щік (французький або старий індійський спосіб). Гютер, Буров, Гельферих застосовували два широких клаптя зі щік: один для внутрішнього, а інший для зовнішнього шару.
Ю.К.Шімановскій підвів підсумок існуючим методам шкірної пластики і в 1865 році в монографії «Операції на поверхні людського тіла» дав їм критичну оцінку, поклавши цим початок подальшому розвитку пластичної хірургії в Росії.
З 1860 року починається третій період розвитку пластичної хірургії. Початок цього періоду поклав Диффенбах, який запропонував нову ідею підведення шкірної підкладки під крила носа шляхом подвоєння клаптя. Грефе вже раніше критикував існуючі способи ринопластики, вказуючи на недоліки клаптів шкіри з чола і особи, на зміну форми і зморщування відновлених носів.
Велике значення для розвитку пластичної хірургії мало відкриття способу вільної пересадки шкіри в вигляді тонких і товстих шматків (Реверден (Reverden) (1869), А. Яценко (1871), Тірш (Thiersch) (1886) і Краузе (Krause) (1893)) . Ці клапті застосовувалися для пластики та інших частин тіла, але скоро увійшли в щелепно-лицьову хірургію для епітелізації внутрішньої поверхні клаптя. У той же час тривали спроби запозичити з інших місць людського тіла шкірний матеріал на живильних ніжках.
Більш досконалим способом перенесення шкірного матеріалу є круглий стебло, який був запропонований академіком В.П.Філатова в 1916 р
Величезний досвід, накопичений з відновлення дефектів щелепно-лицьової області в роки Великої Вітчизняної війни, знайшов своє відображення в багатьох монографіях і брошурах військового часу. Серед них - монографія А.Е.Рауера (1945 рік) «Методи пластичних операцій м'яких тканин обличчя після вогнепальних поранень», Р.Б. Курбанова (1944) «Відновлювальна хірургія обличчя та інших органів». Результатом діяльності щелепно-лицьових хірургів військового часу було те, що 85% поранених були повернуті в дію.
Аналіз післявоєнної літератури дає підставу вважати остаточно вирішеним питання про можливість ранніх пластичних операцій на м'яких тканинах особи. А. А. Лімберг в монографії «Математичні обґрунтування пластики на поверхні людського тіла», виданої в 1946 році, привів математичні розрахунки переміщення трикутних клаптів. Активно розроблялися методи пластики посттравматичних і пухлинних дефектів щелеп (А.І.Евдокімов, В.Ф.Рудько, 1950; В.А.Дунаевскій, 1955-1957; А.Т.Тітова, 1953-1954). У роботах Ф.М.Хітрова (1949-1956) обгрунтовані методи ринопластики носа з використанням філатовського стебла.
Р.Д.Новоселов (1972) першим з вітчизняних хірургів запропонував методику первинної рінохейлопластікі, засновану на вивченні механізмів деформації хрящової частини носа і дисфункції м'язів приротовой області.
Великий внесок в удосконалення методик пересадки складних клаптів з використанням мікрохірургічної техніки вніс А.І.Неробеев.