Відповідальність медичних установ і медпрацівників. Залежно від характеру порушення, ступеню його суспільної небезпеки, тяжкості негативних наслідків щодо винних осіб медичного персоналу можуть застосовуватися заходи дисциплінарної, адміністративної та кримінальної відповідальності.
Крім того, якщо в результаті порушення обов'язків медичними працівниками буде завдано шкоди пацієнтові, то настає цивільно-правова майнова відповідальність лікувального закладу перед пацієнтом. Шкода, заподіяна особі громадянина, підлягає відшкодуванню в повному обсязі особою в тому числі установою, організацією, яка її завдала, якщо ця особа установа не доведе, що шкода виникла не з його вини. Цивільний кодекс ст. 444. Наведені положення законодавства означають наступне.
Відповідальність за шкоду, заподіяну в результаті пошкодження здоров'я пацієнта, несе перед ним медичний заклад. Така майнова відповідальність настає за наявності таких умов протиправність дій бездіяльності медичного закладу його персоналу заподіяння пацієнту шкоди причинний зв'язок між протиправним діянням і виникли шкодою вина медичного закладу.
Розглянемо ці умови заснування. Під протиправністю дій бездіяльності медичних установ розуміється порушення їх працівниками законів або підзаконних актів, що регулюють лікувальну діяльність цих установ. Протиправне діяння може відбуватися у формі дії або бездіяльності. Дії набувають протиправний характер при неналежному виконанні обов'язків, тобто при виконанні їх з відступом від умов, визначених законом або угодою сторін.
Протиправне бездіяльність виражається в недосконалому тих дій, які працівники медичного закладу зобов'язані були зробити. У практиці медичних установ зустрічаються ситуації, коли шкода заподіяна здоров'ю пацієнта в результаті незабезпечення спостереження чи догляду за ним бездіяльність. Кримінальні, цивільні та дисциплінарні правопорушення істотно відрізняються один від одного за характером і ступенем суспільної небезпеки шкодочинності. Цивільні правопорушення якщо вони одночасно не порушують кримінальної закону і не тягнуть кримінальної відповідальності становлять меншу небезпеку, ніж злочину.
У практиці зустрічаються випадки, коли кримінальні справи стосовно медичних працівників підлягають припиненню за відсутністю в діянні складу злочину або коли обвинувачений виправданий, але при цьому громадянська відповідальність лікувальних установ за дії своїх працівників не виключається Необхідною умовою виникнення відповідальності медичної установи є заподіяну пацієнтові шкоду. Під шкодою в цивільному праві розуміється применшення, знищення будь-якого блага, наявність несприятливих наслідків.
У відносинах типу громадянин - медичний заклад відновлення пошкодженого здоров'я пацієнта повністю не завжди можливо. Якщо медична установа заподіяло шкоду здоров'ю, але він непоправною, а тим більше якщо відбутися смерть пацієнта, то відповідальність перед ним настає у формі грошової компенсації.
Шкода, заподіяна здоров'ю пацієнта в результаті винних дій бездіяльності медичного закладу, може виражатися в втрати повністю або частково заробітку, у несенні будь-яких додаткових витрат на ліки, посилене харчування, сторонній догляд за потерпілим та ін Якщо з вини медичного закладу пацієнт тимчасово втратив працездатність , а по листку непрацездатності він отримує грошову допомогу менше свого повного заробітку наприклад, при відсутності необхідного трудового стажу, то різницю між цими сумами н вправі стягнути з медичного закладу.
Для цього необхідно керуватися висновком судово-медичної експертизи, заснованим на застосуванні Правил судово-медичного визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень.
Названі Правила передбачають три ступеня тяжкості тілесних ушкоджень тяжке тілесне ушкодження, менш тяжке тілесне ушкодження, легке тілесне ушкодження для кваліфікації кожної ступеня встановлені ознаки.
У Правилах розроблені також інші оціночні поняття, якими можна оперувати і при визначенні розмірів немайнової шкоди тривалий і короткочасний розлад здоров'я, значна і незначна стійка втрата працездатності, непоправне знівечення обличчя. Як правило, злочини медичних працівників відбуваються ненавмисно без явного, наміри заподіяти ушкодження здоров'я пацієнта, а з необережності.
Злочини визнаються вчиненими з необережності, якщо особа, яка його вчинила, передбачала можливість настання суспільно небезпечних шкідливих наслідків своєї дії або бездіяльності, але легковажно розраховувала на їх відвернення, або не передбачала настання таких наслідків, але могла і повинна була їх передбачити Кримінальний Кодекс РФ, ст . 9. Кримінальна відповідальність настає лише за ті дії або бездіяльність, які визначені законом як злочинні.
Незаконне заняття цілительством тягне адміністративну відповідальність, а у випадках, передбачених законодавством кримінальну відповідальність. Це положення Основ законодавства про охорону здоров'я громадян передбачає ВСТУП додаткової норми в Кримінальний Кодекс, оскільки ст. 221 Кримінального Кодексу передбачає кримінальну відповідальність осіб, які займаються лікуванням як професією і не мають належної медичної освіти.
Для цілителів ж медичної освіти не потрібно. Наступ майнової шкоди втрати заробітку у зв'язку з втратою працездатності, витрати на ліки в результаті незаконного заняття народною медициною тягне також громадянську відповідальність цілителя Цивільний Кодекс РФ, ст. 444. В практиці не виключені випадки неуважного, іноді некваліфікованого відносини медичного персоналу до громадян, що потребує допомоги.
Це може привести до небажаних результатів - погіршення стану здоров'я громадян - і тягне юридичну відповідальність, в нашому випадку, необережне тяжке або менш тяжке тілесне ушкодження Кримінальний Кодекс РФ, Особлива частина, розділ VII, гл.16, ст. 118. В процесі здійснення своїх професійних обов'язків медичний працівник може заподіяти смерть або тілесне ушкодження пацієнту з необережності.
Халатність полягає у невиконанні чи неналежному виконанні службовою особою своїх обов'язків, що заподіює істотну шкоду державним, громадським інтересам або охоронюваним законом правам громадян.
Суб'єктом злочину може бути тільки посадова особа головний лікар, начальник госпіталю, їх заступники, завідувачі відділеннями, черговий хірург, старша медсестра та інші, що займають посади, пов'язані з здійсненням організаційно-розпорядчих та адміністративно-господарських обов'язків. Під неналежне здійснення посадових обов'язків підпадає необгрунтовані відмови в госпіталізації, неправильна організація санітарного режиму, трудового розпорядку своїх підлеглих і ін. Халатність відбувається лише з необережності.
Також до дій здатним завдати шкоди здоров'ю особистості є незаконне лікування Кримінальний Кодекс РФ, Особлива частина, розділ IX, гл.25, ст. 235. Злочин характеризується як заняття лікуванням як професією особою, яка не має належної медичної освіти. Незаконне лікування може виражатися в постановці діагнозу, проведенні процедур, призначення ліків і т.п. незалежно від настання шкідливих наслідків.
При продажу від пацієнтів та їхніх родичів строго був потрібний відмова від медикаментозного лікування та хірургічного втручання.