Відривні переломи кісток тазу. Діагностика і лікування
Як уже було згадано, переломи класу А повністю не перетинають тазове кільце і їх симптоматичне лікування дає, як правило, хороші результати. Зазвичай ці переломи не обтяжені серйозними супутніми ушкодженнями.
Клас А: I тип відривні переломи кісток тазу. Ці переломи характерні для молодих спортсменів і пов'язані з сильним скороченням м'язів в області, де розташовуються ще не закрилися Апофіз. Нижче см. Вік закриття апофизов.
Тип IA. передня верхня ость клубової кістки (місце прикріплення кравецькій м'язи) закривається у віці 16-20 років.
Тип IБ. передня нижня ость клубової кістки (місце прикріплення прямого м'яза стегна) закривається у віці 16-20 років.
Тип IВ. бугристость сідничної кістки (місце прикріплення згиначів стегна) закривається у віці 25 років.
Крім того, у молодих спортсменів можливий викликаний приводять м'язами відрив лонного симфізу. Після перелому може спостерігатися надмірне мозолеобразованіе, яке іноді приймають за новоутворення.
Кожному типу відривного перелому супроводжує різний механізм пошкодження. Клас А: тип IA. Ці переломи зазвичай зустрічаються у молодих спринтерів і є наслідком сильного скорочення кравецькій м'язи. Зсув, як правило, незначне і обмежується прикріпленою до цієї кістки пахової зв'язкою і широкої фасцією стегна.
Клас А: тип Іб. Ці переломи зустрічаються рідше переломів типу IA і є наслідком сильного скорочення прямого м'яза живота, наприклад при сильному ударі по м'ячу при грі в футбол. Клас А: тип IB. Ці ушкодження, як правило, зустрічаються у спортсменів, енергійно користуються м'язами цієї групи, таких як бігуни з бар'єром або стрибуни з жердиною. Крижово-бугорная зв'язка перешкоджає зсуву сідничного бугра.
Обстеження при кожному типі відривного перелому буде розглянуто окремо.
Клас А: тип IA. В області передньої верхньої ості клубової кістки буде відзначатися хворобливість, що підсилюється при скороченні портняжной м'язи (згинання або відведення стегна).
Клас А: тип Іб. Хворий буде скаржитися на болі в паховій області. Активне згинання стегна з використанням прямого м'яза, наприклад при ходьбі, буде болючим.
Клас А: тип IB. Це пошкодження буде проявлятися гострими або хронічними болями, що посилюються при сидінні. Хворобливість буде збільшуватися при черезшкірної або ректальної пальпації сідничного бугра. Пальпація над областю крижово-бугорной зв'язки при ректальному обстеженні також значно посилить біль. Крім того, згинання стегна при розігнути коліні виявляється хворобливим, хоча при зігнутому коліні біль не виникає.
Лікування відривних переломів кісток таза
Лікування відривних переломів тазу симптоматичне. Якщо відірваний фрагмент значно зміщений, рекомендується напрямок до ортопеда.
Клас А: тип IA. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 3-4 тижнів з стегном в положенні згинання і відведення. Хворому дозволяється сидіти, якщо це не викликає болю, хоча ходьба або інші види активності повинні бути виключені. Повне одужання може зайняти до 8 тижнів і більше.
Клас А: тип Іб. Лікування таке ж, як і при пошкодженнях типу IA, за винятком того, що стегно повинно бути зігнуте, але не відведено. Клас А: тип IB. Хворий повинен перебувати в ліжку зі стегном в положенні розгинання, зовнішньої ротації і легкого відведення. Для сидіння рекомендується надувна кільцеподібна подушка після періоду відпочинку.
Після відривних переломів можуть відзначатися стійка хронічний біль протягом декількох місяців або надмірне мозолеобразованіе і зростання нової кістки, що вимагають хірургічного видалення через хронічного болю.