Травми спортсменів - відривний перелом
Відривні переломи при заняттях спортом - це відрив ділянки кісткової тканини в місці прикріплення сухожилля м'язи.
У добре тренованих спортсменів відривний перелом може статися на початку швидкого із зусиллям руху: під час кидка метальної снаряда, на старті, в момент відриву при стрибку, при зіскоку.
Відривні переломи у спортсменів відбуваються в результаті сильної тяги м'язів при їх різкому напрузі, різкому русі або некоординовані захисних рефлекторних рухах.
Значно рідше відривні переломи відбуваються як результат прямої травми.
Зазвичай відбувається відрив ділянки кісткової тканини в місці прикріплення сухожилля.
Відрив сухожилля від місця прикріплення трапляється тільки, якщо це сухожилля вже піддалося дегенеративних змін.
У спортсменів, які займаються такими видами спорту як метання і гімнастика найбільш часто відбуваються відривні переломи великого горбика плечової кістки, до якого прикріплюються надостная, подостная м'язи і мала кругла м'яз. При їх різкому напрузі великий горбок відривається і, часто зміщується під дією скорочення цих м'язів.
При прямому ударі в область плеча може статися відрив горбка без зміщення. В області великого горбка виникає набряк, припухлість. Відведення руки в сторону і поворот її досередини неможливі і різко болючі.
На рентгенівських знімках виявляють відривний перелом великого горбка плечової кістки.
Лікування відривних переломів при заняттях спортом
Лікування відривних переломів у спортсменів полягає в знеболюванні.
Потім руку укладають на відводять подушку і накладають пов'язку Дезо на один місяць.
Якщо виявлено зсув, проводять зіставлення уламка і руку иммобилизируют за допомогою відвідної шини або гіпсової пов'язки.
Оперативне лікування показано при великому зсуві кісткового уламка, при неможливості його зіставлення. Відламок фіксують до плечової кістки за допомогою шурупа.
Види відривних переломів
Під час метання і занять гімнастикою зрідка відбуваються відривні переломи остистих відростків шийних і верхньогрудних хребців. Найчастіше відбувається відрив остистоговідростка сьомого шийного хребця. Лікування полягає в розвантаженні м'язів, що прикріплюються до цих відростках і носінні коміра Шанца.
Падіння при верховій їзді і мотоспорт, з гімнастичних снарядів, підняття важких предметів, веслування супроводжуються значним напругою м'язів спини і можуть привести до відривним переломів остистих і поперечних відростків поперекових хребців. До цих відростках прикріплюються клубово-поперековий м'яз і квадратна м'яз попереку. Такі травми трапляються надзвичайно рідко.
Зустрічаються переломи надвиростків плечової кістки у гімнастів, що займаються метанням і важкою атлетикою. Різкі рухи кисті при грі в волейбол, баскетбол, гандбол, регбі, водне поло, у футбольних воротарів можуть викликати відрив тильній поверхні кінцевих фаланг пальців під дією скорочення м'язів розгиначів пальців. Лікування відриву сухожилля згиначів з кістковим фрагментом може бути консервативним, але найкращі результати дає оперативне лікування з надійною фіксацією кісткового уламка спицею.
Ще частіше відривні переломи у спортсменів відбуваються в області таза і нижніх кінцівок. Можливо тому, що м'язи розташовані в поясі нижніх кінцівок більш потужні. До часто зустрічається відривним переломів відносяться переломи передневерхней ості клубової кістки, до якої прикріплюються кравецький м'яз і м'яз напрягатель широкої фасції стегна. Така травма можлива при різких рухах в спортивних іграх, при швидкісному спуску на лижах, соскоках, поданих. Виникає біль і припухлість в місці перелому. Кравецький м'яз і напрягатель широкої фасції стегна, скорочуючись, тягнуть уламок донизу і назовні. Виникає симптом Лозинського або симптом «заднього ходу». При цьому ходьба вперед різко болюча, а ходьба назад можлива, тому пацієнт ходить спиною вперед. Лікування полягає в знеболюванні місця перелому. Для розвантаження місця перелому пацієнта укладають в горизонтальне положення, а хвора нога знаходиться на шині Белера в положенні легкого відведення. Зрідка, коли виникає значне зміщення уламка, виконують оперативне лікування. Кістковий фрагмент фіксують штифтом або шурупом.
При запинки під час бігу, промахивания при ударі по м'ячу у футболі, при заняттях санним спортом можливе виникнення відривного перелому малого рожна стегнової кістки, до якого прикріплюється клубово-поперековий м'яз. Напруга цього м'яза виникає при різкому розгинанні або згинанні стегна. У пацієнта виникає біль в області внутрішньої поверхні стегна. Через біль хворий може утримувати стегно в зігнутому положенні під кутом 90 градусів. У цьому положенні біль зменшується. З метою знеболювання в область перелому вводять розчин місцевих анестетиків. Пацієнта укладають в горизонтальне положення, хвору ногу на шину на 3 тижні.
До рідкісним відривним переломів відносяться переломи великого вертіла, які зустрічаються у лижників при швидкісному спуску, переломи горбка сідничної кістки при бігу і під час стрибків, відривний перелом бугра п'яткової кістки у гімнастів, лижників.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям