Перше годування здорового новонародженого виробляють через 12 годин після народження з незначними відхиленнями в залежності від стану дитини, її поведінки, а також від стану матері. Цей час потрібний для відпочинку дитини і матері. Протягом перших 6-8 ч дитина знаходиться в сонному стані, у нього нерідко буває блювання проковтнутими навколоплідними водами. Мати після пологів має потребу у відпочинку, крім того, молочна залоза її протягом перших 2-3 год майже не містить молозива.
Здорових доношених новонароджених необхідно годувати через кожні 3-3 / 2 ч з обов'язковим нічною перервою в 6 ч.
Тривалість кожного годування новонародженого не повинна перевищувати 20-30 хв. Якщо при першому прикладанні до грудей дитина не відразу реагує на неї, то матері рекомендують зробити кілька рухів, що погладжують соском по губах дитини і навіть зцідити своєю рукою кілька крапель молока йому в рот. Навіть слабо сисних дітей не слід годувати більше 30 хв. Якщо дитина за цей термін висмоктує мало молока, що підтверджується зважуванням, необхідно зцідити залишок молока з грудей і догодувати дитину з ложечки. Якщо протягом першої доби молока у матері ще немає, а дитина проявляє занепокоєння, йому слід дати зціджене молоко іншої жінки.
Кількість молока на добу, необхідне доношеному Новонароджений з середньою масою протягом перших 7-8 днів життя, орієнтовно розраховують за такою формулою:
10ХпХ7, де п-день життя дитини, 7-число годувань. Так, 4-денний дитина повинна отримувати 280 мл грудного молока на добу. Добова кількість їжі, необхідне дитині старше 7- 8 днів, має становити 1/5 його маси.
Вирішальне значення для оцінки достатності кількості молока, одержуваного дитиною, мають загальний стан дитини і динаміка кривої маси його тіла. Щодня при першому ранковому туалеті (до першого годування) дітей потрібно зважувати. Маса тіла дитини в цей час є основним показником його фізичного розвитку. Попередньо дитяча сестра повинна ретельно перевірити, чи правильно встановлені і добре відрегульовані ваги. Щоб ваги працювали точно і безперебійно, їх слід встановити на нерухомому столику, містити в чистоті і після зважування дітей закривати чохлом. Перед зважуванням дитини чашу терезів протирають спиртом або дезінфікуючим розчином (щоб уникнути перенесення інфекції від однієї дитини до іншого) і покривають чистою пелюшкою, попередньо встановивши її масу. Необхідно точно визначити масу тіла дитини (за вирахуванням маси пелюшки, сорочечки) і правильно записати її в історію розвитку дитини. Зменшення маси тіла є першим насторожує симптомом починається відставання в розвитку або навіть захворювання. Від того, яка маса тіла дитини при виписці, залежать поради, які дають матері лікар або акушерка. Дані про первісну масі тіла дитини, його зростанні і масі тіла в день виписки заносять в обмінну карту дитини, яку заповнюють в пологовому будинку. Після виписки з пологового будинку обмінну карту передають в районну поліклініку за місцем проживання дитини. Ці відомості мають велике значення при подальшому спостереженні за дитиною.
Якщо, незважаючи на достатню кількість молока і правильний догляд, маса тіла дитини збільшується повільно, слід додати необхідні харчові речовини (корекція харчування) - сир, каззоль або казеїнове молоко. Сир дають ретельно розтертим з грудним молоком, каззоль - у вигляді 10% розчину. Надалі при хорошому збільшенні маси тіла можна відмовитися від додавання білка.
Якщо до кінця 1-го тижня життя дитини, а іноді трохи раніше з'ясується, що у матері мало молока, необхідно призначити догодовування донорським молоком. Матері, які мають надлишки молока, повинні його зціджувати, так як це сприяє нормальній функції молочних залоз. Найбільш швидкий спосіб - відсмоктування тонометри з гумовим балончиком або вакуумним апаратом. До початку годування молоковідсмоктувачі повинні бути простерилізовані. При відсутності молоковідсосу молоко можна зціджувати руками. Попередньо мати повинна ретельно вимити руки з милом і насухо їх витерти. Зціджувати молоко необхідно в стерильний склянку, при цьому великий і вказівний пальці кладуть на зовнішній кордон навколососкового гуртка, сильно і ритмічно стискають пальці. Сосок не треба чіпати пальцями взагалі.
Зціджене молоко стерилізують (пляшечки тримають в киплячій воді 5-8 хв) або пастеризують (температура води 65- 75 ° С, тривалість прогрівання до 30 хв). При пастеризації складу грудного молока змінюється менше, ніж при нагріванні до 100 ° С, але стерилізацію застосовують частіше, так як вона простіше і швидше здійснюється.
З перших днів життя дитині треба давати щодня до 30-50 мл кип'яченої несолодкої води. При високій температурі навколишнього повітря (вище 25 ° С) кількість пиття слід збільшити до 100 мл.
При кожному годуванні необхідно прикладати дитину тільки до одних грудей і звертати увагу на повне її спорожнення. Залишається молоко треба обов'язково повністю зцідити. Після годування дитини на деякий час потрібно надати вертикальне положення, щоб зменшити ймовірність відрижки.
У період становлення лактації цілком допустимо годувати з обох грудей, але при цьому слід:
- давати другу груди тільки після того, як дитина все висмоктав з першої;
- чергувати порядок прикладання. Ці правила необхідно дотримуватися, так як перші порції молока висмоктуються легше, ніж наступні, а більш часте прикладання стимулює функцію залози.
При годуванні новонароджених з грудей матері слід дотримуватися наступних правил:
- перед початком годування мати миє руки з милом, прикриває волосся косинкою, надягає маску;
- перш ніж дати дитину матері, медична сестра ретельно перевіряє документацію дитини, питаючи у матері її прізвище і стать дитини. Перед прикладанням дитини до грудей матері сестра ватою, взятої пінцетом, сама обмиває сосок 2% розчином борної кислоти або розчином перманганату калію (1 8000), після чого прикладає дитину до грудей, підклавши під нього пелюшку; під час годування дітей матерям повинен забезпечуватися повний спокій (не проводити оглядів, виконання призначень і ін.);
- перед годуванням мати зціджує кілька крапель молока для видалення випадкового забруднення вивідних проток молочних залоз;
- перші 3-4 дні мати повинна годувати дитину лежачи. Дитину укладають паралельно матері, мати повертається в бік тієї груді, якою годує дитину, протилежною рукою вона підтримує груди і вкладає сосок в рот дитини. Необхідно стежити, щоб дитина захоплювала не тільки сосок, але і навколососковий гурток. При цьому великим пальцем верхню поверхню грудей злегка отдавлівают донизу, щоб вона не закривала ніс дитини і не заважала йому дихати;
- через 4-5 днів матері дозволяється годувати сидячи, під ногу (ліву, якщо дитині дають ліву груди, і праву, якщо йому дають праву грудь) ставлять лавочку. Тривалість годування до 7-8-го дня слід скоротити до 15-20 хв;
- після годування груди слід обмити кип'яченою водою і обсушити ватою. Для запобігання соска необхідно прикривати його шматочком марлі і підтримувати груди вільним бюстгальтером.
При годуванні або ж відразу після нього діти нерідко відригують, іноді рясно.
За годуванням дітей спостерігає медична сестра. Вона стежить за правильним положенням матері при годуванні, дає вказівки, як годувати новонародженого, зціджувати молоко, що залишилося після годування дитини.