Виготовлення знімних протезів. Виготовлення індивідуальних ложок
До методів фіксації відносяться біофізичні методи. адгезія, явище капілярності, функціональна прісасиваемость.
Якщо протез на беззубою щелепи точно відповідає протезно ложу, а перехідна складка з краєм протеза створює замикає клапан, то під протезом виникає негативний тиск, межмолекулярная прилипаемость і капілярність.
Біофізичні методи в даний час є основними методами фіксації повних знімних протезів. Для надійної стійкості протезів на додаток до них використовують окремі фізичні прийоми (адгезія, явища смачиваемости) і елементи біомеханічного методу (анатомічна ретенція, і ін.).
Виготовлення знімних протезів на беззубі щелепи - це суворе чергування клінічних та лабораторних прийомів.
Виготовлення індивідуальних ложок
При виготовленні протезів для пацієнта з повною втратою зубів, крім анатомічних, потрібні функціональні відбитки.
Функціональним відбитком називається відбиток, отриманий з використанням індивідуальної ложки, краї якої оформлені за допомогою функціональних проб.
Індивідуальні ложки можна виготовити з різних матеріалів. Їх роблять у стоматологічного крісла або лабораторним шляхом.
Більшість ложок в даний час виготовляють в лабораторії.
З цією метою за анатомічною відбитку. отриманого стандартної ложкою, роблять гіпсову модель і креслять кордону ложки в межах перехідної складки (по найглибшої місця на моделі).
Заготовки з пластмаси АКР-П розм'якшують в гарячій воді або над полум'ям пальника, укладають на модель і щільно обжимають в межах кордонів. Надлишки підрізають ножицями. При поганому приляганні країв їх повторно розігрівають і притискають до моделі. З обрізків для нижньої ложки формують ручку, приклеюючи її до ложки сильно розігрітим шпателем.
Клініка показала. що ложки з пластинок АКР-П, деформуються під час зняття відбитка і мають тонкі краю.
Ложку можна виготовити з будь-якої швидкотвердіючої пластмаси. Приготоване для цих цілей пластмасове тісто розкочують до товщини близько 2 мм, з платівки вирізують форму, схожу на заготовки з АКР-П, і обжимають по моделі, покритої шаром "Ізокол". Для затвердіння пластмаси модель з ложкою встановлюють під електролампу або поміщають в теплу воду. Щоб краю ложки чи не деформувались при затвердінні пластмаси, затвердіння її краще проводити в пневмополімерізаторе.
Значно швидше можна виготовити досить точну індивідуальну ложку методом пресування швидкотвердіючої пластмаси або заготовок з неї в апаратах Е. Я. Вареса або Ю. К. Курочкіна.
Рівномірної товщини. точна і міцна ложка виходить в тому випадку, якщо її готують через воскову композицію. З цією метою воскову пластинку, обтиснуту по моделі в межах кордонів і підрізати, приклеюють по периметру до моделі і гіпсують в кювету зворотним способом. Після виплавлення воску і ізоляції гіпсової форми закладають базисну або швидкотвердіючу пластмасу і пресують. Кювету переносять в струбцину (рамку) і полимеризуют. Охолоджують, обробляють і передають у лікарський кабінет.
Якщо на альвеолярному відростку або альвеолярних буграх є навіси, індивідуальну ложку готують по другому шару воску. Перший шар базисного воску, обтиснутий по моделі і підрізає в межах намальованих кордонів, покривають тонким шаром вазеліну. Накладають другий шар воску, обжимають, підрізають. На нижній ложці, в передній ділянці створюють вертикальну ручку розміром 10x10 мм.
Заготівлю з другого шару воску знімають з моделі і гіпсують, поміщаючи її в першу половину кювети, без моделі, ручкою вниз.
Після заміни воску на пластмасу і обробки ложку передають лікаря разом з моделлю і першим восковим шаром.