При внутрішньоутробному розвитку плід стерильний, оскільки він захищений оболонкою непроникною для мікроорганізмів. Однак, після розриву плодової оболонки і при проходженні плода по родових шляхах, мікроорганізми починають заселяти спочатку шкіру дитини, а в подальших потрапляють і в шлунково-кишковий тракт.
Протягом першого дня життя кишковий тракт дитини заселяється випадкової кокковой флорою, що потрапила в нього з навколишнього середовища, з рук персоналу пологового будинку і з грудних залоз матері. До 7 - 9 дня у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, кокковая флора замінюється на біфідобактерії, так як в жіночому молоці знаходиться біогенний, термостабільний фактор, який сприяє швидкому заселенню ШКТ цими бактеріями. Кількість біфідобактерій на 1г фекалій досягає 10 9 - 10 10 мікробних клітин (82-95% кишкової мікрофлори), інші бактерії представлені лактобактеріями, кишковими паличками, ентерококами, стафілококами. У недоношених дітей і дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, бифидофлора з'являється пізніше і кількість цих бактерій в їх кишечнику знаходиться в майже рівному співвідношенні з лактобактеріями, кишковими паличками, іншими ентеробактеріями, ентерококами, стафілококами і клостридії.
При перекладі дітей на змішане вигодовування і додаванні коров'ячого молока в кишечнику з'являються грамнегативні анаероби (бактероїди), збільшується число ентеробактерій і коків.
Етапи формування мікрофлори кишечника.
Становлення нормального мікробіоценозу має вікові особливості. У новонародженого шлунково-кишкового тракту протягом 10 20 діб стерильний (асептична фаза). Первинна мікробна контамінація здійснюється за рахунок флори піхви матері, основу якої складають лактобацили. У перші 2 4 дня життя (фаза «транзиторного» дисбактеріозу) відбувається заселення кишечника дитини мікробами. Це залежить від наступних факторів:
- стану здоров'я матері, зокрема, мікробіоценозу її родових шляхів
- характеру харчування дитини, при цьому безсумнівний пріоритет належить грудному вигодовуванню
- особливостей мікробного забруднення навколишнього середовища
- активності генетично детермінованих неспецифічних захисних механізмів (активності макрофагів, секреції лізоциму, пероксидази, нуклеаз і т.д);
- наявності і ступеня активності пасивного імунітету, переданого матір'ю через кров трансплацентарно і з молоком при першому годуванні грудьми.
Протягом наступних 2 3 днів життя (фаза трансплантації) склад мікроорганізмів схильний до значних коливань. Відносна стабілізація мікрофлори спостерігається до кінця першого місяця життя. Біфідофлора стає домінуючою, внаслідок утилізації біфідогенний факторів, що містяться в грудному молоці. Штучне і змішане вигодовування затримує за часом фазу трансплантації. У таких дітей бифидофлора істотно пригнічена, в цьому їх кардинальна відмінність від дітей, які перебувають на природному вигодовуванні.
Фактори грудного молока, що впливають на заселення мікрофлори.
При штучному вигодовуванні різними молочними сумішами, навіть якщо дитині вводять біфідобактерії, порушується мікробна колонізація кишечника, тому що у багатьох сумішах не містяться біфідоактівние олігосахариди, а це призводить до формування анормальной мікрофлори, в якій переважають умовно-патогенні мікроорганізми.
Прийом біфідоактівних олигосахаридов у вигляді відварів круп, а так же прийом донорського грудного молока стимулює зростання біфідобактерій у дитини.
У природно вигодовуються дітей домінує L. bifidus, інші бактерії представлені кишковими паличками, ентерококами і стафілококами. Створюються сприятливі умови переважно для зростання біфідобактерій (B. bifidum B. infantis і B. breve). Крім того, основним видом ентеробактерій є E. coli).