Як і в більшості країн світу, в Росії люди, які живуть з ВІЛ, змушені приховувати свій діагноз від оточуючих, сусідів, колег по роботі, друзів, в тому числі і від найближчих людей. Побоюючись розголошення ВІЛ-позитивного статусу дитини, батьки нерідко вважають за краще не віддавати його в дитячий сад, самі обмежують спілкування дитини з однолітками, що, безумовно, негативно відбивається на його розвитку і соціалізації.
- на праві батьків не розголошувати свій діагноз і діагноз дитини при зарахуванні його до навчального закладу;
- на правилі дотримання персоналом навчального закладу конфіденційності, тобто нерозголошення відомостей про стан здоров'я дитини, отриманих від батьків або стали відомими іншим шляхом;
- на вимогу дотримуватися основних гігієнічних правил і універсальні заходи профілактики.
Ухвалення таких положень і проведення масштабної просвітницької роботи серед керівників, вихователів і викладачів освітніх установ дало багатьом тисячам ВІЛ-позитивних дітей можливість ходити в дитячий сад, вчитися в школі разом з однолітками, отримувати гідну освіту. Виниклі в деяких країнах, зокрема, в Швеції, на початку 1980-х років (коли ВІЛ був тільки що відкритий і вчені ще багато чого про нього не знали) спеціальні групи денного перебування дітей та дитячі клуби-гуртки для ВІЛ-позитивних дошкільнят були в незабаром розформовані за повною непотрібністю.
Сьогодні в блешні стве країн світу діти, які живуть з ВІЛ, ходять у звичайні дитячі сади, вчаться в звичайних школах, відпочивають разом з іншими дітьми на звичайних курортах та в літніх таборах.
За роки поширення епідемії ВІЛ-інфекції ніде в світі, в тому числі і в Росії, не було зареєстровано жодного випадку передачі вірусу від однієї дитини іншому в умовах дитячого садка або школи.
Право на збереження в таємниці медичного діагнозу, в тому числі діагнозу «ВІЛ-інфекція», передбачено законодавством
ПРАВО НА ОСВІТУ
Російські закони гарантують ВІЛ-позитивним дорослим і дітям ті ж права, що і всім іншим громадянам Російської Федерації, без всяких обмежень. Право ВІЛ-позитивних дітей на навчання та виховання реалізується в рамках дей ствующего законодавства, згідно з яким ВІЛ-позитивна дитина повинен бути прийнятий в будь-який навчальний заклад на загальних підставах. Наявність ВІЛ-інфекції у дитини не може служити підставою для відмови в прийомі його в дошкільний заклад або початкову школу, так само як і виключення з них.
СТАН ЗДОРОВ'Я - ЄДИНИЙ КРИТЕРІЙ ВИЗНАЧЕННЯ МІСЦЯ І ФОРМИ НАВЧАННЯ ВІЛ-ПОЗИТИВНОГО ДИТИНИ
Питання про відвідування дитиною дитячого садка або загальноосвітньої школи вирішують його батьки разом з лікарем, який спостерігає дитину. З урахуванням загального стану здоров'я, рівня психомоторного, мовного і фізичного розвитку дитини визначається оптимальна форма його навчання в ранньому, дошкільному та шкільному віці.
При задовільному стані здоров'я ВІЛ-позитивні діти можуть відвідувати звичайні освітні установи, дитячі гуртки, спортивні секції на загальних підставах, так як вони не уявляють інфекційної небезпеки ні для інших дітей, ні для персоналу освітньої установи.
Якщо за станом здоров'я ВІЛ-позитивного дитині важко відвідувати школу, то батьки дитини разом з лікуючим лікарем і фахівцями органу управління освітою вирішують питання про його тимчасове або постійне надомну навчанні. У таких випадках також можливе переведення дитини до навчального закладу санаторного типу.
ПРАВО БАТЬКІВ НА ЗБЕРЕЖЕННЯ ТАЄМНИЦІ ДИАГНОЗА ДИТИНИ
Інформування керівника і персоналу навчального закладу про наявність у дитини ВІЛ-інфекції можливо тільки в добровільному порядку.
Батьки можуть повідомити персоналу освітньої установи діагноз дитини, наприклад, в тому випадку, коли дитині призначені АРВ-препарати і їх прийом доводиться на час перебування дитини в дитячому садку або школі.
ПРАВИЛО ДОТРИМАННЯ КОНФІДЕНЦІЙНОСТІ
Медичні та інші працівники освітніх установ, яким стало відомо про ВІЛ-позитивний статус дитини, несуть дисциплінарну, адміністративну, а в деяких випадках - і кримінальну відповідь ственность за розголошення відомостей, що становлять лікарську таємницю, до якої відноситься діагноз дитини та її батьків.
Якщо працівникові навчального закладу стало відомо про наявність у конкретного учня ВІЛ-інфекції або про те, що в школі є ВІЛ-позитивний учень, йому не слід повідомляти про це іншим вихователям, учителям або батькам - розголошення таких відомостей переслідується по закону.
ВИМОГА ВИКОНУВАТИ УНІВЕРСАЛЬНІ ЗАХОДИ ПРОФІЛАКТИКИ
Сьогодні ВІЛ-інфекція може торкнутися кожного. Люди можуть роками жити з вірусом і не підозрювати про його наявність через відсутність про ності у них будь-яких ознак захворювання. Для того щоб запобігти можливості інфікування ВІЛ, гепатитами, іншими інфекціями, що передаються через кров, всім необхідно дотримуватися простих заходів профілактики.
Дотримуватися цих заходів потрібно завжди, скрізь (в навчальному та медичному закладі, на роботі і на відпочинку) і по відношенню до всіх без винятку людей, тому вони називаються універсальними.
Вимога дотримуватися універсальні заходи профілактики в дошкільних та загальноосвітніх закладах пов'язано з профілактикою не тільки ВІЛ-інфекції, але і будь-яких інфекційних захворювань, що передаються через кров.
Універсальні заходи профілактики повинні дотримуватися в будь-якому дошкільному закладі і школі незалежно від того, виявлена у кого-то з учнів або співробітників ВІЛ-інфекція або інше інфекційне захворювання.
Керівники освітніх установ повинні забезпечити не тільки знання персоналом універсальних заходів профілактики, але і їх щоденне дотримання, для чого в установі повинен бути постійно поповнюваний запас дезінфікуючих середовищ ств, медичних рукавичок, одноразових медичних інструментів, середовищ ств для надання першої допомоги.
Устаткування і оснащення аптечки першої допомоги медичного кабінету освітньої установи регламентують Санітарні правила і норми (СанПіН 2.4.2.117802 - «Зразковий перелік обладнання та інструментарію медичного кабінету»). Використання вмісту аптечки контролює медичний працівник установи освіти.
З універсальними заходами профілактики при наданні першої допомоги, в тому числі самим собі, повинні бути ознайомлені також вихованці та учні навчального закладу в обсязі і формі, які доступні розумінню в їхньому віці. Вихователі і вчителі повинні навчити дітей правилам надання першої допомоги при травмах і дотримання універсальних заходів профілактики.
ЯКЩО Про ВІЛ-інфекції У ДИТИНИ СТАЛО ВІДОМО У ОСВІТЯНСЬКЕ ЗАСНУВАННЯ
Якщо про наявність ВІЛ-інфекції у дитини або у його батьків нікому в школі чи дитячому садку не відомо і сама дитина про це не знає, то проблем, пов'язаних з цією стороною його життя, в навчальному закладі, як правило, і не виникає.
Однак рано чи пізно батьки розкажуть дитині про те, що у нього або у них самих ВІЛ-інфекція. Може трапитися і так, що дитина сама здогадається або дізнається від інших про своє захворювання - адже його регулярно приводять в СПІДцентр або до лікаря-інфекціоніста на обстеження, він дивиться телевізор, слухає розмови дорослих. Коли дитина вже знає про те, що у нього або у його батьків ВІЛ-інфекція, як правило, батьки просять його зберігати це в таємниці, але дуже турбуються, чи зможе він це зробити.
Необхідність збереження таємниці і постійний страх, що вона буде розкрита, можуть негативно позначитися на психічному і фізичному здоров'ї дитини. Він може замкнутися в собі, перестати дружити з дітьми, стати нервовим, примхливим. Проте страх загально ного засудження, вимоги забрати дитину з дитячого садка або школи змушують блешні ство ВІЛ-позитивних батьків ретельно приховувати свій діагноз і діагноз дитини.
Якщо про діагноз дитини повідомили батьки
Медсестрі, вихователю, класному керівнику, завідуючої дитсадком або завуча школи, яким батьки повідомили про діагноз дитини, важливо пам'ятати, що без згоди батьків вони не мають права говорити про це іншим співробітникам освітнього закладу, а також батькам інших дітей і що вони несуть відповідь ственность за розголошення цих відомостей третім особам.
Завдання завідуючої дитячим садом або завуча початкової школи - відправити дитину в групу або клас до чуйному і уважному вихователю або класному керівнику, з яким впослед ності батькам буде легше встановити довірчі відносини.
Співробітник освітнього закладу, який знає про ВІЛ-позитивний статус дитини, повинен допомагати батькам і дитині адаптуватися до дитячого колективу, успішно вчитися, долати проблеми, викликані станом здоров'я дитини, не піддаватися депресії і негативних переживань, пов'язаних з діагнозом, з необхідністю приймати лікарські ства і зберігати в таємниці від всіх інших діагноз або з поганим самочув наслідком.
Професійно зрілий, чуйний і грамотний вихователь або педагог може і повинен стати партнером батьків в боротьбі за здоров'я і психологічне благополуччя дитини.
Якщо про свій діагноз розповів сам дитина
Можливо, що дитина сама розповість вихователю чи вчителю про свою хворобу. Він може назвати своє захворювання або просто сказати, що хворий, що щодня приймає лікарські ства, що хвора його мама або батько.
У цьому випадку дитину треба завірити в тому, що дорослий, якому він довірився (вихователь або вчитель), йому друг, готовий йому допомагати і підтримувати його і нікому не розповість про те, що стало йому відомо. Педагог повинен запропонувати дитині обов'язково розповісти батькам про те, що він повідомив вчителю або вихователю про своє захворювання, і попросити дитину запросити батьків для бесіди.
В ході цієї бесіди педагогу разом з батьками дитини необхідно виробити тактику подальшого збереження діагнозу дитини в таємниці або, якщо є необхідність, - процедуру розкриття діагнозу, з'ясувати, яку допомогу він може надати для підтримки в хорошій формі фізич-ського і психоемоційного здоров'я дитини. Дуже корисною в даному випадку може виявитися допомога шкільного психолога - за умови, що батьки ВІЛ-позитивної дитини погодяться прийняти її, а психолог володіє достатньою і достовірною інформацією з проблеми.
Якщо відомо, що, можливо, хтось із дітей, які відвідують навчальний заклад, інфікований ВІЛ
На нинішньому етапі епідемії, коли в неї залучені всі верстви населення незалежно від їхнього способу життя, ВІЛ-інфекція може торкнутися саму добропорядну родину. Якщо стало відомо, що, можливо, у когось з дітей ВІЛ-інфекція, вихователі і вчителі не повинні підтримувати ці чутки, тим більше - розпитувати «підозрюваних» батьків про ВІЛ-статус їхньої дитини.
Подібні розпитування не тільки незаконні, але можуть поставити батьків ВІЛ-позитивної дитини в незручне становище, спровокувати небажану розкриття діагнозу, що може призвести до негативних наслідків Чорно як для самої дитини і його батьків, так і для надмірно цікавого працівника освіти.
У цій ситуації, щоб розвіяти міфи, усунути спотворені уявлення і забобони, рекомендується провести інформаційно-просвітницьку роботу з питань профілактики передачі ВІЛ і вірусних гепатитів як серед учнів, так і серед вчителів, а також організувати уроки толерантності.
Якщо стало відомо про ВІЛ-позитивний статус конкретної дитини або співробітника навчального закладу
Найчастіше, особливо в невеликих містах, працівники освіти будуть стикатися з ситуацією, коли про те, що у дитини, її батьків чи будь-якого співробітника навчального закладу є ВІЛ-інфекція, повідомлять не батьки або сама дитина, а сторонні - сусіди, знайомі , медичні працівники.
У цьому випадку завдання співробітника навчального закладу (вихователя або вчителя) - поговорити з «джерелом інформації»: пояснити, які трагічні послід ствия для дитини та її сім'ї може мати поширення подібних чуток, детально роз'яснити, що знання ВІЛ-статусу конкретної дитини або співробітника освітнього установи зовсім не обов'язково для забезпечення безпеки інших дітей і вчителів, нагадати про універсальні заходи профілактики.
Якщо велика ймовірність того, що ці чутки поширюватимуться і далі, доцільно поговорити з батьками дитини, пояснити їм ситуацію і, не ставлячи прямого запитання про те, дей ствительно дитина або самі батьки ВІЛ-позитивні, запропонувати допомогу і спільно виробити тактику подальшої поведінки .
Як і в попередніх випадках, рекомендується провести в навчальному закладі заняття з питань профілактики передачі ВІЛ і вірусних гепатитів та організувати уроки толерантності.
Якщо про ВІЛ-позитивний статус дитини дізналися батьки дітей, які відвідують даний навчальний заклад
Вихователь або вчитель повинен поговорити з стурбованими батьками, пояснити їм, що:
- відомості про ВІЛ-позитивний учня можуть бути недостовірними;
- присутс твие в дитячому колективі ВІЛ-позитивної дитини не є небезпечним для інших дітей і роз'яснити, чому: розповісти про шляхи передачі ВІЛ та про те, як ВІЛ не передається, акцентувати увагу батьків на те, що майже за 25 років розвитку епідемії в усьому світі не було зафіксовано жодного випадку передачі ВІЛ від дитини дитині в дитячому садку або в початковій школі, пояснити, чому ризик інфікування, коли діти кусаються, б'ються, дряпаються, практично відсутність про-ствует, розповісти про те, які заходи профілактики дотримуються в освітньої тельном установі;
- закон забороняє виключення дитини з навчального закладу на підставі наявності у нього діагнозу «ВІЛ-інфекція»;
- освітній заклад в повному соответс твии з законами Російської Федерації приймає і навчає всіх дітей незалежно від їх ВІЛ-статусу;
- вимагати у батьків розголошення ВІЛ-статусу - їх власного або їх дитини - протизаконно;
- не слід створювати ажіотажу навколо учня, у якого, можливо, є ВІЛ-інфекція: з огляду на епідемічну ситуацію в країні, регіоні та місті, цілком можна припустити, що серед самих стурбованих батьків, їхніх колег по роботі, друзів і рід ственник можуть виявитися люди, живуть з ВІЛ, а в школі можуть навчатися інші діти з ВІЛ;
- виявити і ізолювати всіх людей, що живуть з ВІЛ, неможливо, недоцільно, неприпустимо і нелюдяно;
- треба проявляти делікатність: не слід ставити запитань про наявність ВІЛ-інфекції у кого б то не було;
- якщо сама дитина або його батьки комусь із однокласників або їх батьків розкриють свій ВІЛ-статус, слід проявити сочув ствие і морально підтримати дитину.
Батькам можна дати почитати буклети інформаційних кампаній по солідарності з людьми, що живуть з ВІЛ, а також буклети з загальними відомостями про ВІЛ-інфекції та її профілактики.
Таку розмову можна провести з одним або декількома батьками. І в тому, і в іншому випадку батьків треба заспокоїти і попросити не поширювати чутки далі.
Якщо батьків багато, то доцільно провести з ними загальну бесіду, до якої треба ретельно підготуватися: розробити план бесіди, продумати відповіді на можливі запитання, обов'язково запросити для участі в бесіді керівника і медичного працівника навчального закладу, а при можливості - фахівця з місцевого Центру по профілактики та боротьби зі СНІДом або лікаря-інфекціоніста. Дослідження показують, що в подібних випадках люди більше довіряють інформації, отриманій від медичного працівника.