Якщо така проблема, як - виправлення прикусу, виникла у дорослої людини, то рекомендується пройти всі процедури, призначені стоматологом і при цьому розуміти, що на лікування ортодонтичне йде багато часу. Тому що це враховується вік, бо в зрілості не тільки зростання, але і утворення кісткової тканини щелепи завершено. З цієї причини термін буває тривалий. Кость щільна корекції піддається неохоче, а значить, на переміщення зубів в процесі терапії у ортодонта потрібно багато терпіння.
Підготовка ротової порожнини перед виправленням прикусу
Перед тим як братися за справу потрібно записатися на санування ротової порожнини, щоб запломбувати порожнини каріозні, потім прибрати пломби, пошкоджені і залікувати ясна. Варто позбутися від усіх інфекційних процесів і починають канали, якщо вони раптом вилікувані неякісно, оглянути кишені пародонтальні і включно коріння видалених зубів. Словом виправлення прикусу має на увазі здійснення численних попередніх етапів.
Методики щодо виправлення прикусу
Зараз для корекції прикусу налічується чимало гідних систем. Однак на першому місці знаходяться брекети - ортодонтичні апарати, що складаються з декількох частин. Особливість їх у тому, що довгий час не знімаються, носяться постійно. Дуга і брекетами найважливіші частини конструкції, без яких неможливе проведення операції. Вона рекомендується клієнтам старше 30 років.
Під брекетами розуміються особливі накладки, які до зубів кріпляться відповідним цементом композитним. Дуга дротова забезпечує направлення корекції зубів. Сьогодні особливим попитом користуються брекет-системи вестибулярні або зовнішні. Вони фіксуються на зовнішні поверхні зубів. Єдиний мінус таких систем полягає в сильній помітності. Тому на носіння таких конструкцій погоджуються найчастіше маленькі пацієнти.
Для дорослих пропонується непомітна система. Вона називається мовний - лингвальная брекет-система. Її перевага в тому, що зуби виправляє, кріпиться на мовній поверхні зубів, тобто на внутрішній. Однак такі збірки коштують недешево.
ортодонтичні апарати
Також є загальні деталі конструктивні. Вони входять в різні апарати ортодонтические. Хоча по своєму призначенню володіють багатьма однаковими частинами, і тому розглянемо їх далі. Під основними елементами розуміються опорні і утримують елементи (коронки, капи, кільця, кламерами, дуги опорні, фіксатори і базиси). Вони все потрібні для того, щоб апарат в ротовій порожнині утримувати.
До допоміжних частин відносяться гачки, трубки, замки, кільця і припустимо балочки. Вони фіксуються на деталях утримують і опорних конструкцій, які налаштовують пристосування.
Регулюючі компоненти апаратів утворюють, і механічні сили передають, тягу і тиск на зубні ряди, і зуби переміщуються.
Розглянемо коронки докладніше. Вони досить широко застосовуються як основні елементи опорні і одночасно утримують в стоматології, а тому присутні практично в багатьох апаратах різної дії комбінованого, механічного та функціонального. Однак найчастіше вони потрібні для підняття прикусу, точніше для разобращенія. Рекомендується для дуги Енгла, коронки з похилою площиною Катца, коронки в пристрої Гуляєвой, наприклад тощо
Крім того, успішно застосовуються коронки стандартні штамповані. Спочатку готуються до контурирования. Це здійснюється щипцями з особливими губками круглими конусовидними, а також клювоподібними.
Виділяються коронки, які підвищують прикус. Під час змінного прикусу створюються прості коронки, тобто ортодонтические металеві без обробки зубів на все моляри молочні або постійні моляри, але при незначному перекритті зубів зворотному в передній частині. Використовуються при піднебінної позиції верхніх передніх зубів і прогенії.
Кільця теж застосовуються, якщо не роз'єднується прикус. Вони створюються з гільз штампованих для коронок, призначених підгонкою і сошлифовки «дна». Індивідуальні кільця, зварені і паяні, робляться з бандажів м'якої стрічки хромнікельной товщиною до 0,2 мм, шириною 3,26 мм і полірованої тільки з одного боку.
Такі кільця найчастіше рекомендуються дітям. Вони виготовляються техніком зубним в роті пацієнта. Спочатку знімається відбиток гіпсом після монтажу в міжзубних проміжках у зуба, кільцем покриваються, але металевими прокладками відокремлюються. Лікарем відливається робочий зразок, зроблений з високоякісного гіпсу або їм виготовляється комбінована модель.
Після цього прибираються прокладки з смужки стрічки бандажної і при цьому вона повертається назовні полірованою стороною. Далі технік петлю згинає, що охоплює зуб. Її кінці щипцями зближує. Користується списом, зварює зварюванням контактної в місці стику стрічки. Зайву стрічку зрізає, від поверхні зуба відходить на два мм, їх пригинає до язикової поверхні кільця і в декількох місцях приварює.
Можливо, просто петлі паяє, зміцнює з пемзою в гіпсі, піском, і зрізає надлишки. Кільце готове в області шийки контурує в ділянках між баграми. У рідкісних випадках до кільця прилаштовує на мовній поверхні упор металевий для зручності підсадки і підгонки кільця.
Застосовуються класичні зразки зварених кілець. Вони включають в себе металеві смуги. Смуга в середині вигнута за формою вестибулярної поверхні зуба робиться. Ширина на ікла і премоляри становить від 3,8 до 4 мм, а товщина від 0,06 до 0,12 мм. Технологія створення кільця не відрізняється від кільця з стрічки.
Металева каппа в ортодонтологи часто заміщає коронки. Її особливість в тому, що виготовляється на 2-3 або більше зуба. Лікарем знімається з зубів частковий відбиток, які потребують капи. Для цього використовується гіпс або спеціальна маса. Після відливається модель, як правило, гіпсом високоякісним, і екватор зубів формується. При цьому поверхня жувальна не зачіпається.
Вирізається блок зубів, на який виготовляється каппа особливим чином. Він розширюється до основи зразка конусоподібно. Потім в воді замочується і відливається контрштамп з гіпсу. Майже також робляться коронки.
Затверділий гіпс розколюється і з нього виймається блок зубів гіпсовий. Наявний відбиток заповнюється металом, який легко плавиться. Штампом є зуби металеві, витягнуті з форми. Строго по шийці зубів для відливання металевого контур штампа зуби на самому штампі обертаються лейкопластиром. При цьому жувальна поверхня не покривається.
Метал легкоплавкий наливається в картонну коробку, наприклад і в неї опускається штамп металевий, щоб шийки зубів покрити, а потім прибрати штамп, після того як він затвердіє. Так створюється металевий штамп і контрштамп.
Смуга листової сталі береться товщиною від 0,28 до 0,3 мм, вона прожарюється і кладеться під контрштамп. Береться молоточок зуботехнічний, яким дуже обережно по ньому вдаряється, щоб надати форму зубів. Сталь прожарюється кілька разів у міру занурення штампа, а потім по довжині занурюється. Для точності штампування штампів металевих береться не більше 2-3. Готова каппа отбеливается, полірується і віддається стоматолога. Її він зміцнює на зубах цементом. Буває так, що каппа за розміром маленька, а значить, остаточна штамповка проводиться в пристрої Паркера.
Розглянемо роз'єднують прикус капи. На створених зразках щелепи верхньої і нижньої формуються капи, якими покриваються за 2 молочних моляра на кожній стороні. На жувальної стороні поверхні зубів товщина її гарантує разобращеніе прикусу в передній частині зубних рядів зі зняття блокування зубів. Капи ліва і права з'єднуються дугою дротяної з нержавійки перетином 0,8 - 1 мм. Вона знаходиться орально або вестибулярно.
Після огляду капи на пластмасу замінюється віск. Також пристрої створюються одномоментно з пластмаси самотвердеющие. Враховується характер деформації поверхні капи. Залежно від звернення до зубів переміщуваної частини зубного ряду вона буває гладка, а протилежна має відбитки жувальних поверхонь зубів. Такі конструкції використовуються під час молочного прикусу і на початку змінного для того, щоб зростання щелепи стимулювати.
подбородочная праща
Модель створюється по гіпсовому відбитку підборіддя. На ній кордону відзначаються і, якщо є необхідність зростання виключно частини підборіддя затримати, то верхня межа пращі по підборіддя і губної складки йде. Якщо потрібно зупинити зростання ще й відростка альвеолярного, то до червоної облямівки піднімається межа до нижньої губи.
З боків межа пращі на один сантиметр ширше щілини ротової робиться. Знизу заходить на півтора-два см за край підборіддя. На зразку по межах обжимается платівка воску базисного. Потім в ній проробляється не одне отвір, а багато перетином 1-1,5 см Ширина петельки робиться 0,8-1 см, а проміжок від петлі до воску 1,5-2 см. Напрямок петель вертикальне або ж трохи похиле спереду назад.
Слідом віск замінюється пластмасою. Праща створюється з пластини самотвердеющие. При цьому попереднє формування воскове не потрібно. Готова конструкція обробляється, полірується і гумками кріпиться до головного шапочці. Тяга моделюється в залежності від патології, наприклад, вгору.
Також праща подбородочная зшивається з тканини за формою підборіддя. Для цього підходить ситець або фланелька, складена в кілька разів. З боків пришиваються петлі гумові шириною від одного до півтора сантиметрів. Стрічки фіксуються до пов'язці головний або шапочці попереду мочки вуха.
Виявляється, все знімні конструкції обов'язково добре кріпляться в ротову порожнину і для цього підходять дротові кламерами або петлі. Існують одноплечі кламерами (утримують). Особливість їх у тому, що робляться зі звичайних заготовок кламерів. В основному підходить сталевий дріт ортопедична перетином 0,6 мм або 0,8. При цьому враховується будова молочних зубів, воно для ретенції пристосовується не дуже добре. У самій ясна знаходяться плечі кламерів, а зуби дуже часто штучними коронками покриваються. У них формується екватор або на його місце напоює дріт.
Варто звернути увагу на перекидний кламмер Джексона. Його перевага в тому, що з ортодонтичного дроту створюється. Проходить нижче екватора з вестибулярної сторони, піднімається до поверхні жувальної, перегинається між сусідніми зубами і на оральну сторону загинається. Потім кінці його з оральної сторони розгортаються - один, правда, повільно, а другий дистально. Потім розплющуються і в основу вплавляются. Також кламмер перекидний виготовляється методом лиття. Для цього тільки потрібно готова модель з воску.
Стрілоподібні кламерами Шварца
Вони зроблені у вигляді петлі трикутної. Але входять в проміжки міжзубні. Вигинаються з дроту ортодонтической діаметром від 0,6 до 0, 8 мм. Для вигинання використовуються щипці. Береться відрізок дроту довжиною 70-80 мм, з якого згинається стріла частина кламмера.
Вона входить між вершиною сосочка ясенного і пунктами контактними 2-х рядів стоячих зубів. Потім під тупим кутом прогинаються і підганяються в проміжку між зубами відповідними. Гнуться плечі кламмера. Вони знаходяться на 0,5-9,7 мм від слизової оболонки. Закінчуються загином 2-х кутів і 2-х тел. Переходять по фіссурах міжзубних через поверхню жувальну з вестибулярної на оральну сторону зубного ряду і з двох сторін відростків, які в базу входять.
Також прикус виправляється і іншими кламмерами Дуйзінгса і Адамса. Стоматологами використовуються зубонаддесние фіксатори Нападона. Каркас їх створюється з дроту ортодонтической перетином 0,6 мм. Потім ставиться в поглиблення міжзубні на жувальній поверхні. У пластмасі пелотів закріплюються кінці каркаса. Вони охоплюють коронки і відростки альвеолярні з двох сторін оральної і вестибулярної.