Віртуальна коронарографія (центурії)
Всі напевно чули про захворювання. яке називається ІХС -ішеміческая хвороба серця, або стенокардія.
Механізм хвороби пов'язаний зі звуженням однієї або кілька коронарних артерій, що живлять м'яз серця. Надходження крові через закупорену холестерином артерію зменшено, і серце страждає від нестачі кисню. Клінічно це проявляється нападами болів, які, зазвичай, виникають при фізичному навантаженні і зникають в спокої.
Іноді в звуженим ділянці артерії раптово виникає повна закупорка, і ділянку м'язи серця. пов'язаний з цим посудиною, просто гине. Такий стан називається інфарктом міокарда.
Якщо вчасно виявити небезпечні звуження коронарних судин, їх можна ліквідувати за допомогою хірургічної операції або балонного розширення, вилікувати хворого від нападів болів у грудях і не допустити розвитку інфаркту.
Потрібно сказати, що багато пацієнтів, які приїхали в Ізраїль в 90-х роках з колишнього Радянського Союзу з діагнозом ІХС, тут з ним розлучилися Після проведення всіх прийнятих в Ізраїлі інструментальних обстежень, виявилося що у багатьох з них болі в грудях були пов'язані у них з зовсім іншими причинами, не пов'язаними з серцем і не настільки небезпечними.
Я вже писав про діагностику і лікування. які проходять хворі на ішемічну хворобу серця в Ізраїлі. Існують багато способів дослідження - ергометри, ECHO серця з навантаженням, сканування міокарда радіоактивним ізотопом. Всі вони можуть дати оцінку кровотоку через коронарні артерії, але все ж найбільш точним дослідженням. виявляє звуження коронарних артерій, є коронарна ангіографія (або коронарографія, а на івріте- центурії).
Через одну з великих артерію пацієнта в його серці проводять спеціальний катетер, вводять контрастну речовину, і за допомогою рентгена виявляють звуження коронарних судин. Хоча це дослідження є золотим стандартом в кардіології, найбільш точним методом постановки діагнозу, воно є інвазивним, тобто вимагає вторгнення в організм пацієнта. Як будь-яка хірургічна процедура, центурії може викликати ускладнення і побічні небажані ефекти - інфекцію, кровотеча, пошкодження кровоносних судин і ін.
Ускладнення цієї процедури дуже рідкісні, і в Ізраїлі успішно роблять десятки таких процедур щодня в кожній з великих лікарень. Ізраїльські кардіологи накопичили великий досвід в лікуванні та застосуванні центурії. Вони здатні в більшості випадків допомогти хворому і без операції, підбиваючи до місця закупорки балон, який розсовує стінки судини і відновлює кровоток. Потім для зміцнення цієї ділянки в артерію вставляють стент -пружінку, яка утримує місце колишньої закупорки від повторного закриття.
Не дивлячись на успіхи інвазивного дослідження серця, можливість отримати точну інформацію про стан коронарних судин хворого без необхідності заштовхувати в нього різні трубки, виглядає дуже привабливо.
Останнім часом ця можливість стала реальною. З'явилася методика віртуальної коронарографіі- або віртуальний центурії.
Спеціальний комп'ютерний томограф робить серію знімків працюючого серця, після чого за допомогою комп'ютера будується його тривимірне зображення, виділяються коронарні судини і визначається їх прохідність.
Томографія існує багато років, але поки не з'явився томограф, що дозволяє будувати картинку за частки секунди, не було можливості досліджувати органи, швидко рухаються в процесі дослідження-їх зображення змазувалося.
Кілька років тому, коли з'явилися апарати, що будують зображення протягом лічених секунд, це дозволило знімати повільно рухаються органи, такі як кишечник (віртуальна колоноскопія). А зараз прийшла черга серця.
Як пишуть фахівці, віртуальна коронарографія, дозволяє досліджувати стан судин серця, прохідність стентів після шунтування, заміряти рівень кальцифікації судин, отримувати показники функцій серця, і все це протягом 40-50 секунд, без необхідності в госпіталізації та наркозі.
Контрастне речовина вводиться в ліктьову вену, а отримання зображень синхронізується з певною фазою серцевого циклу.
Новий спосіб діагностики є швидким і дешевим, легким для пацієнта і інформативним для лікаря. У лічені хвилини можна отримати інформацію про стан судин серця і запобігти розвитку інфаркту міокарда, знизити ризик раптової смерті.
Звичайно, це дослідження не замінить повністю звичайний центурії, який дозволяє не тільки діагностувати, але й лікувати звуження в артеріях, але воно безсумнівно з'явиться хорошою альтернативою для багатьох пацієнтів, які потребують тільки в діагностиці.
Вартість дослідження не дуже висока, і хоча воно поки не включено в Ізраїлі в кошик медичних послуг і проводиться приватно, ймовірно ціна буде доступна багатьох пацієнтам, які не бажають піддаватися хірургічної медичної процедурі для цілей діагностики.