Вірус папіломи людини (ВПЛ) зустрічається дуже часто, може викликати венеричне захворювання, проявляється як аномалія на вагінальних мазках, або у вигляді дисплазії шийки матки.
Не менше 50% здорової популяції дорослих людей і 40% дітей вважаються носіями інфекції ВПЛ з виявленими ознаками. Переважна більшість жінок, що мали контакт з ВПЛ, не мають ніяких ознак венеричних бородавок і дисплазії шийки матки.
У гінекологічній літературі є суперечливі дані про те, чи викликає ВПЛ дисплазію шийки матки, або вірус і дисплазія просто з'являються одночасно в одному місці і в один час, тобто в аномальної тканини шийки матки. ДНК ВПЛ (генетичний матеріал вірусу, який використовується для ідентифікації) була виявлена практично у всіх аномальних мазках і в клітинах раку шийки матки. Однак переважна більшість жінок, що мали контакт з ВПЛ, не мають дисплазії шийки матки. ВПЛ - тільки один з кофакторів дисплазії шийки матки і не може вважатися її єдиною причиною.
Нещодавно було виявлено, що деякі штами ВПЛ мають більш виражену вірулентність, ніж інші. Ці штами частіше знаходять при раку шийки матки та інших важких аномаліях, виявлених в мазках. Але зусилля по визначенню, у кого з жінок виявляються найбільш вірулентні штами ВПЛ, щоб попередити аномалії шийки матки, виявилися не дуже ефективними. Причина в тому, що навіть так звані доброякісні штами приводили до зростання аномальних клітин шийки матки, піхви, вульви. В інших випадках найбільш вірулентні штами зовсім не викликали аномалій. Ми дійсно не знаємо, в життєвому сенсі, у кого розвинуться зміни під дією вірусу, а у кого - ні, якщо не будемо розглядати чинники, що сприяють зниженню імунітету. Тому не рекомендується звичайне тестування ДНК ВПЛ. Аномалії починають розвиватися і викликають пошкодження тільки при ослабленій імунній системі в даній області тіла, коли ця система не здатна захистити тканини і зберегти їх здоровими.
В одному дослідженні показано, що хронічний стрес і особливе ставлення до сексу змінюють приплив крові до тканин шийки матки і порушують секрецію в цій області. Це говорить про взаємозв'язок стресу і подальшого розвитку хвороби в цій частині тіла. Придушення роботи імунної системи в результаті хронічного емоційного чи іншого стресу може привести до таких змін імунітету, які в першу чергу дадуть можливість вірусам посилено розмножуватися. Добре відомий зв'язок аномальних вагінальних мазків і недостатньої роботи імунної .Системи: жінки, які перенесли трансплантацію органів і приймають ліки, що пригнічують роботу імунної системи (такі, як преднізолон), мають набагато більшу ймовірність появи аномальних вагінальні мазків, ніж інші. У них також більш висока ймовірність появи бородавок і спалахів герпесу. (Емоційна реакція на діагноз венеричною бородавки може бути такою ж, як на діагноз герпесу.)
Якщо наше тіло - голограма, кожна частина якої містить всі елементи цілого, то вірус ВПЛ і аномальні клітини, які з'являються під його впливом, є двома взаємопов'язаними аспектами великого цілого, ще не до кінця зрозумілого нами. По ряду причин при пригніченому імунітеті значно зростає ймовірність того, що ВПЛ, потрапивши на шийку матки або в піхву, атакує ослаблені клітини. Я вважаю ВПЛ тільки одним з дійових осіб на цій сцені, подібно хижим птахам, кучерявим близько вмираючого тварини. Вірус не є першопричиною раку, точно так же, як канюки не бути першопричиною хвороби худоби. Але коли теля захворів і вмирає, канюки починають витися навколо нього. У більшості жінок, у яких ВПЛ знаходиться в організмі, ніколи не з'явиться аномальний мазок і рак шийки матки, тому що активність вірусу і інших інфекцій блокується стійку імунну систему.
Симптоми вірусу папіломи людини
У класичному випадку у жінок з ВПЛ спостерігаються бородавки (кондиломи гостроверхій форми) на зовнішній стороні вульви. Вони не болять, але їх можна відчувати і бачити. Вони можуть вирости і розмножитися при вагітності, тому що гормони вагітності стимулюють їх зростання. Вони часто зникають самі по собі після пологів, коли гормональний фон знову змінюється. Вони можуть виглядати по-різному, від платівок до гострих виступів. У деяких жінок їх лише кілька, а у інших - багато, по всій вульве. Вірус може також викликати зростання бородавок на мові, губах, в горлі, хоча це зустрічається рідко. Іноді у жінки не виявляється бородавок на вульві, але вони є в піхву і на шийці матки. В цьому випадку можна не турбуватися.
Зараження ВПЛ іноді пов'язано з хронічним болем вульви, хронічним вагінітом, хронічним запаленням шийки матки (цервицитом). Виділень з піхви зазвичай не спостерігається, хоча вони можуть з'явитися. У деяких жінок зараження ВПЛ поєднується з вагінальними дріжджовими або бактеріальними інфекціями, наприклад Гарднерели, тому не завжди можливо точно сказати, який вірус або яка бактерія викликали той чи інший симптом. Якщо у жінки немає бородавок на вульві або хронічного подразнення вульви і вагіни, викликаного ВПЛ, вона і не дізнається, що інфікована ВПЛ.
Діагноз вірусу папіломи людини
Бородавки на вульві, в піхву і на шийці матки, а також аномальні клітини у вагінальному мазку або на біопсії шийки матки зазвичай говорять про присутність ВПЛ. Якщо ці прояви з'явилися вперше, роблять біопсію і посилають зразок в лабораторію для постановки діагнозу. Іноді діагноз ВПЛ ставлять за результатами колоноскопії, огляду шийки матки і піхви за допомогою збільшувальних лінз або за даними цервіграмми, скринінгового тесту, в ході якого шийку матки обробляють слабким розчином оцтової кислоти і потім фотографують. Коли оцтова кислота потрапляє на вульву, вагіну, шийку матки, де знаходиться ВПЛ, то тканини стають білими. Біопсія побілілий області часто виявляє ВПЛ.
Загальні проблеми вірусу папіломи людини
Чому він так поширений серед жінок?
Можливо, ВПЛ завжди присутній в геніталіях людини. Ви обов'язково знайдете його на старих архівних мазках двадцятирічної давності. Тоді його просто не вміли розпізнавати і не вивчали, як тепер. Декілька факторів сприяли тому, що тепер цей діагноз ставлять так часто. Один з них - поява колоноскопії. Цей діагностичний метод був розроблений в 1970-х рр. для оцінки аномальних вагінальних мазків. Колоноскопія включає біопсію піхви і шийки Літки, якщо при огляді на них виявлені які-небудь аномальні ділянки. Накопичувалося все більше даних біопсії -о порушеннях в області шийки матки на ранніх стадіях, і патології стали все частіше зустрічати зміни, викликані ВПЛ.
Сексуальна революція, численні сексуальні партнери - фактори, які збільшили число жінок, що мали контакт з вірусом. Презервативи не завжди запобігають передачу ВПЛ (він передається при фізичному контакті), тому що вірус може знаходитися не тільки на пенісі, а й на інших органах, наприклад на мошонці. Однак презервативи все ж частково захищають від інфекції. Навіть якщо жінка перебуває в моногамних відносинах, вона може заразитися бородавками від партнера, який мав раніше кілька статевих партнерів. Фактори, що сприяють тому, що ВПЛ викликає аномальне зростання тканин, включають в себе пригнічення імунітету через неповноцінного харчування, хворих особистих відносин, алкоголізму, тютюнопаління. Ми передаємо своїм нинішнім статевим партнерам не тільки віруси від попередніх партнерів. Ми приносимо їм наш емоційний стан, який частково визначає, чи стануть віруси активними.
Де я їх підхопила? Хто мені їх передав?
У культурі, яка вірить в причинно-наслідковий зв'язок, ВПЛ і герпес сміються над нашою ілюзією контролю ситуації. Деякі люди є «безсимптомними носіями і передавачами» - вони можуть передати вірус іншій людині, навіть не знаючи, що він є у них самих. Таким чином, ніхто не може бути впевнений на 100%, що ніколи не передавав ці віруси нікому іншому, якщо придбав їх, навіть не знаючи про це.
Для жінок це означає наступне: жінка буде в тій же мірі шкодувати і стратити себе за те, що у неї ВПЛ або герпес, в якій вона шкодує і карає себе за свою статеве життя. Незліченні жінки, більшість з яких - з релігійного середовища з жорстким домінуванням чоловіків, піддаються масованій атаці і закидам, коли я ставлю діагноз герпесу або бородавок. Підсвідомо ці жінки вважають, що той, хто підхопив герпес або бородавки, зробив щось погане. Дуже багато жінок з цими патологіями, буквально паралізованих почуттям провини, які вважали себе заплямованими навіки. Вони в жаху, що заразили цим вірусом когось ще. Вони і так відчували себе негідними, а діагноз герпесу або ВПЛ ще нижче опустив їх самоповагу. В їхньому тілі починається порочне коло, який продовжує пригнічувати імунну систему і може призвести до спалаху захворювання. Історії, розказані в ЗМІ з приводу взаємозв'язку ВПЛ і герпесу з раком шийки матки, приводять їх свідомість в ще гірший стан. Суміш страху і сорому - дуже шкідливе поєднання для імунної системи.
Чи впливає ВПЛ на вагітність?
Зростання бородавок на вульві часто стимулюється гормонами вагітності. У рідкісних випадках бородавки починають кровоточити в момент пологів, особливо при епізіотомії в області вульви, ураженої бородавками. Взагалі ж бородавки не змінюються при вагітності і не впливають на неї. Часто вони зникають без лікування після пологів. Жінка з ВПЛ теоретично може передати його дитині під час пологів. У деяких дітей дійсно спостерігалася папілома голосових зв'язок (вона лікується хірургічним шляхом) через ВПЛ. Однак це зустрічається дуже рідко.
Лікування вірусу папіломи людини
Коли жінка заражається ВПЛ, то це навіки, тому лікування спрямоване на видалення видимих бородавок і на виявлення аномальних або передракових клітин, що виникають іноді при появі бородавок. Коли видалені основні бородавки, імунна система може зайнятися залишками і швидше справите з їх видаленням. Видалення або зникнення бородавок, однак, не обов'язково попереджає їх повторній появі або передачу вірусу іншій людині.
Існують суперечливі думки з приводу того, чи потрібно чоловікам видаляти бородавки? Багато лікарів вважають роль чоловіків у поширенні ВПЛ незначно, багато чоловіків є носіями, але не мають видимих бородавок. Багато чоловіків не знають, що інфіковані, і не вживають ніяких зусиль, щоб виявити ВПЛ. Шийка матки жінки є унікальним місцем і здається більш чутливою до аномалій, викликаним вірусом, ніж шкіра на поверхні, пеніса або мошонки.
лазерне лікування
Лазерне лікування, дуже популярне для видалення бородавок кілька років тому, не виправдало великих очікувань медиків. Якщо лікар блискуче володіє технікою використання лазера, також може виявитися хорошим способом позбавлення від постійно виникаючих бородавок, але в декількох дослідженнях показано, що після лазерного видалення бородавок з шийки матки і вульви вони ще швидше виникають знову, ніж після інших методів видалення. Можливо, це відбувається тому, що лазер випаровує тканини і поширює віруси в навколишні тканини. ВПЛ на поверхні слизових оболонок піхви можна порівняти з вірусами, що викликають застуду, які знаходяться в дихальних шляхах. Ми ніколи не збиралися використовувати лазер, щоб звільнити поверхні трахеї і бронхів від вірусів. Але застосування лазера, щоб видалити бородавки з геніталій, нічим не відрізняється від такого способу дій - ми знаємо, що не можемо остаточно позбутися від вірусу, точно так же, як і від вірусів, що викликають застуду. Існує безліч різних штамів вірусу ВПЛ, так само як вірусів, що викликають застуду, тому робити вакцину не має сенсу.
Подофіллін
Подофіллін - синтетична смола, отримана з рослини подофіл. Вона впливає на поділ клітин, тому зупиняє ріст генітальних бородавок. Препарат ефективний у деяких пацієнтів, але призначений тільки для видалення зовнішніх бородавок, тому що може надати шкідливу дію на навколишні тканини, клітини яких діляться нормально. Подофіллін потрібно наносити тільки на саму бородавку і змити через кілька годин.
Подофілокс (Конділокс) - противірусний препарат для місцевого застосування, 0,5%, який жінка може сама наносити на зовнішні бородавки після того, як в перший раз лікування проведе її лікар. Це зручний спосіб, він допомагає зменшити число візитів до лікаря, особливо при повторно виникають бородавках. Препарат продають за рецептом.
Багато лікарів застосовують трихлоруксусную кислоту (Тхук) для лікування шийки матки, піхви, вульви від бородавок. Ця кислота дуже ефективна, але не виліковує, вона тільки випалює видимі бородавки. Її застосовують протягом хвилинних проміжків часу, тільки на самі бородавки, тому що вона сильно обпікає здорові тканини. (Вона може обпалити навіть крізь одяг.) Навіть на бородавках вона може заподіяти миттєвий опік, а потім викликати виразки на шкірі. Якщо кислота потрапила на шкіру в будь-якому місці поза бородавки (а це буває часто), то шкіра одужує після цього протягом однієї-двох тижнів. Приблизно стільки ж займає одужання після виразки на бородавки. Лікування іноді доводиться повторювати.
Кріоудаленіе
Бородавки можна заморозити за допомогою спеціального пристрою прямо в кабінеті лікаря. Заморожена бородавка зникає через один-два тижні.
Електроудаленіе
За допомогою електричного струму можна видалити велику кількість бородавок. Бородавку припікають нагрітою електроінструментом. Процедуру зазвичай проводять під наркозом в операційній. Застосовують тільки тоді, коли інші методи не принесли результатів.
Висічення за допомогою електродів
Відносно новий метод, - висічення за допомогою електродної петлі, застосовується для видалення бородавок і пошкоджених ними тканин вульви, шийки матки, піхви. Метод дозволяє видалити бородавки за допомогою електрики, зарядженої сталевий петлі. Застосовується також для лікування дисплазії шийки матки. Може дати відмінні результати.
Я бачила, як працюють всі методи видалення бородавок. Наприклад, відомо, що бородавки на руках зникають після різних методів лікування, починаючи від гіпнозу і закінчуючи холодної картоплею. Ми поки що не знаємо, що змушує бородавки зникнути, навіть після тисячі років спостережень, які говорять, що вони зникають від змови і народних засобів.
Хоча видалення бородавок нічого на ділі не виліковує, воно допомагає тілу боротися з ВПЛ. Одна з причин в тому, що це лікування допомагає зменшити кількість вірусів, які поширюються з зростаючих бородавок. Інша причина - стимуляція іммунной.сістеми від одного того, що ми «щось робимо». Ми живемо в дуже діяльної культурі, американці хочуть, щоб щось відбувалося весь час. Коли ми лікуємо і видаляємо бородавку, пацієнт підсвідомо відчуває, що про нього піклуються. Імунна система отримує сигнал і сама включається в цю турботу.
Ефект від видалення бородавки можна посилити зміною дієти, добавками, навчанням, як налагодити роботу імунної системи. Постійно з'являються бородавки є показниками придушення імунної системи - це її послання до нас. Виразність бородавок залежить в якійсь мірі від того, як жінка Піклується про себе. Дослідження показали, що їжа, багата антиоксидантами, такими, як вітамін С, фолієва кислота, вітамін А, вітамін Е, бета-каротин, селен або добавки, що містять їх, допомагає попередити і зцілити дисплазію шийки матки. Клас антиоксидантів, званий проантоціанадіни, виявлений в корі хвойних дерев і виноградних кісточках, показав в деяких випадках високу ефективність. Через взаємозв'язку ВПЛ, дисплазії шийки матки і раку шийки матки я рекомендую жінкам з ВПЛ прийом хорошого мультивітамінів-мінерального комплексу, що містить ці речовини, а також дієту з повноцінних малоочіщенних продуктів.
Екстрена медична допомога
Якщо ви будете проводити час на свіжому повітрі і займатися приємними вам видами фізичних вправ, це поліпшить роботу вашої імунної системи. Звичайно, ніхто з нас не може повністю контролювати впровадження вірусу в нашу ДНК або прояви зараження цим вірусом. Однак, особливо у випадках наполегливо повторюваних бородавок або герпесу, треба прислухатися до себе з любов'ю і довірою, добре харчуватися, приймати вітамінно-мінеральний комплекс, і це може зробити буквально чудеса. Герпес і бородавки більше не здадуться.