Збудник герпес-інфекції
ВПГ викликає герпетичну інфекцію, або простий герпес, що характеризується везикулезная висипаннями на шкірі, слизових оболонках, поразкою ЦНС і внутрішніх органів, а також довічним носительством (персистенцією) і рецидивами хвороби.
Сімейство Herpesviridae. Рід Simplexvirus.
Геном ВПГ кодує близько 80 білків, необхідних для репродукції вірусу і взаємодії останнього з клітинами організму і імунною відповіддю. ВПГ кодує 11 гликопротеинов, є прикріплювальними білками (gB, gC, gD, gH), білками злиття (gB), структурними білками, імунними білками «ухилення» (gC, gE, gl).
Вірус викликає литические інфекції фібробластів, епітеліальних клітин і латентні інфекції нейронів.
Для культивування вірусу застосовують курячий ембріон (на оболонці утворюються дрібні щільні бляшки) і культуру клітин, на якій він викликає цитопатичної ефект у вигляді появи гігантських багатоядерних клітин з внутрішньоядерними включеннями.
Вірус містить ряд антигенів, пов'язаних як з внутрішніми білками, так і з гликопротеидами зовнішньої оболонки. Останні є основними імуногенний, індуцірущімівиработку антитіл і клітинний імунітет. Існує два серотипу: ВПГ 1 типу і ВПГ 2 типу.
Вірус нестійкий, чутливий до сонячних і УФ-променів.
Джерело інфекції - хвора.
ВПГ-1 і ВПГ-2 передаються переважно контактним шляхом (з везикулярной рідиною, зі слиною, статевих контактах), через предмети побуту, рідше - повітряно-крапельним шляхом, через плаценту, при народженні дитини.
Обидва типи вірусів можуть викликати оральний і генітальний герпес. ВПГ-1 частіше вражає слизові оболонки ротової порожнини і глотки, викликає енцефаліт, а ВПГ-2 - геніталії (генітальний герпес).
Розрізняють первинний і рецидивний простий герпес. Найчастіше вірус викликає безсимптомну або латентну інфекцію.
Первинна інфекція. Везикула -прояв простого герпесу з дегенерацією епітеліальних клітин. Основу везикули становлять багатоядерні клітини. Уражені ядра клітин містять еозинофільні включення. Верхівка везикули через деякий час розкривається, і формується виразка, яка незабаром покривається струпом з утворенням кірочки з подальшим загоєнням.
Минаючи вхідні ворота епітелію, віруси проходять через чутливі нервові закінчення з подальшим пересуванням нуклеокапсидов уздовж аксона до тіла нейрона в чутливих гангліях. Репродукція вірусу в нейроні закінчується його загибеллю. Деякі віруси герпесу, досягаючи гангліонарних клітин, здатні приводити до розвитку латентної інфекції, при якій нейрони НЕ гинуть, але містять в собі вірусний геном. Більшість людей (70-90%) є довічними носіями вірусу, який зберігається в гангліях, викликаючи в нейронах латентну персистирующую інфекцію.
Латентна інфекція чутливих нейронів є характерною особливістю нейротропних герпесвирусов ВПГ. В латентно інфікованих нейронах близько 1% клітин в ураженому ганглії несе вірусний геном.
Генітальна інфекція є результатом аутоинокуляции з інших уражених ділянок тіла; але найбільш часто зустрічається шлях зараження - статевий. Поразка проявляється в освіті везикули, яка досить швидко покривається виразками.
Простий герпес: Зараження вірусом простого герпесу нерідко відбувається вже в перші дні життя, але захворювання не проявляється в зв'язку з імунітетом, отриманим дитиною від матері. До кінця першого року життя цей захисний механізм слабшає і при несприятливих умовах розвивається захворювання. Потрапивши в організм вірус простого герпесу зберігається протягом усього життя людини.
Оперізуючий герпес: Викликається вірусом вітряної віспи. Хворіють їм тільки дорослі; у дітей до 10 років це захворювання практично не зустрічається, але діти, які спілкуються з хворими на оперізувальний герпес, можуть захворіти на вітряну віспу. Збудник оперізувального герпесу вражає не тільки шкіру, але і нерви.
Інкубаційний період 2-12 днів. Хвороба починається з виникнення на уражених ділянках свербіння, появи набряку і бульбашок, заповнених рідиною. ВПГ вражає шкіру (везикули, екзема), слизові оболонки рота, глотки (стоматит) і кишечника, печінку (гепатити), очі (кератит) і ЦНС (енцефаліт). Рецидивуючий герпес обумовлений реактивацией вірусу, що зберігся в гангліях. Він характеризується повторними висипаннями і ураженням органів і тканин.
Вірус простого герпесу проникає під час проходження новонародженого через родові шляхи матері, викликаючи неонатал'ний герпес. Неонатальний герпес виявляється на 6-й день після пологів. Вірус діссемінірует у внутрішні органи з розвитком генералізованого сепсису.
Основний іммунітет- клітинний. Розвивається ГЗТ. NK-клітини відіграють важливу роль в ранній протимікробну захист. Організм ураженого реагує на глікопротеїни вірусу, продукуючи цитотоксичні Т-лімфоцити, а також Т-хелпери, активують В-лімфоцити з подальшою продукцією специфічних антитіл.
Глікопротеїни викликають утворення віруснейтралізуючих антитіл. Вірус - нейтралізуючі антитіла пригнічують міжклітинний поширення вірусів.
Використовують вміст герпетичних везикул, слину, зіскрібки з рогової оболонки очей, кров, спинномозкову рідину. У забарвлених мазках спостерігають гігантські багатоядерні клітини, клітини зі збільшеною цитоплазмой і внутрішньоядерними включеннями.
Для виділення вірусу досліджуваним матеріалом заражають клітини HeLa, Нер-2, людські ембріональні фібробласти.
Зростання в культурі клітин проявляється округленням клітин з наступним прогресуючим ураженням всієї культури клітин. Заражають також курячі ембріони, у яких після внутрішньомозкового зараження розвивається енцефаліт. Виділений вірус ідентифікують в РИФ і ІФА з використанням моноклональних антитіл.
Серодіагностики проводять за допомогою РСК, РІФ, ІФА та реакції нейтралізації по наростанню титру антитіл хворого. ІБ також здатний виявляти типоспецифічні антитіла.
При експрес-діагностики в мазках-відбитках з висипань, забарвлених за Романовським-Гімзою, виявляються гігантські багатоядерні клітини з внутрішньоядерними включеннями. Для ідентифікації вірусу використовують також ампліфікацію генів вірусної ДНК в реакції ПЛР.
Для лікування застосовують препарати інтерферону, індуктори інтерферону і противірусні хіміотерапевтичні препарати (ацикловір, відарабін).
Специфічна профілактика рецидивуючого герпесу здійснюється в період ремісії багаторазовим введенням інактивованої культуральної герпетичної вакцини.
збудник герпесу
Збудник хвороби - вірус простого герпесу.
Шлях передачі герпесу
Заражаються під час генито-генітальних, орально-генітальних, генито-анальних і орально-анальних контактів. Причому можна заразитися не тільки від хворого герпесом c вираженими клінічними проявами, а й від партнера без клінічних проявів, але виділяє вірус.
Герпес - перебіг хвороби
Існуючи в організмі в сплячому стані, вірус, звичайно, небайдужий для господаря. Вірус може періодично активуватися, приводячи до виникнення висипань на шкірі і слизових. Такий спалах герпетичної інфекції може провокуватися стресом, різкою зміною клімату, перевтомою, переохолодженням або перегріванням організму; іншими захворюваннями, застудою, медичними маніпуляціями (аборти. введення внутрішньоматкової спіралі і ін.).
Загалом, як тільки імунітет слабшає, вірус, якщо він вже перебуває в організмі, тут же посилює свою активність. Коли людина вперше стикається з вірусом простого герпесу і не володіє антитілами до нього, інкубаційний період триває 1-2 тижні. Потім в області впровадження вірусу розвивається місцева реакція: почервоніння, свербіж, висип у вигляді зливаються бульбашок. Бульбашки швидко лопаються, на їх місці виникають ерозії і виразки, а на поверхні останніх - скоринки або слизова плівка. Місцеві пошкодження шкіри і слизових в області статевих органів супроводжуються сверблячкою, хворобливістю, виділеннями з піхви, збільшенням пахових лімфатичних вузлів. Можлива і загальна реакція - лихоманка, озноб, м'язові болі, загальне нездужання. Всі описані явища проходять приблизно через тиждень. Після першого спалаху хвороби вірус впадає в «спляче» стан. Характерна локалізація генітального герпесу у жінок: малі та великі статеві губи, вульва, клітор, піхва, шийка матки.
Симптоми, прояви герпесу
Прояв вірусу герпесу висипаннями на шкірі і слизових оболонках - найпоширеніший клінічний симптом хвороби. Найчастіше відзначається ураження губ, слизової оболонки ротової, носової порожнини. У разі поразки статевих органів мова йде про генітальний герпес.
ускладнення герпесу
Як і більшість інфекційних вірусних хвороб, герпес небезпечний своїми ускладненнями, особливо для жінок. У третини жінок і кожного десятого чоловіка з первинним герпесом розвиваються ускладнення, найважчим з яких є герпетичний менінгіт (запалення мозкових оболонок).
Герпетична інфекція у жінок може ускладнитися звичним невиношуванням вагітності на ранніх термінах. Зараження плода на ранніх термінах може привести до спонтанного аборту, а інфікування в більш пізні терміни може стати причиною ураження шкіри, очей, нервової системи з наступною затримкою розвитку.
лікування герпесу
На жаль, такі популярні мазеві форми лікарських препаратів можуть лише полегшити неприємні симптоми і зменшити тривалість захворювання. У той же час місцева терапія не може вплинути на вірус, що таїться глибоко в організмі, не може вона і допомогти зниженим імунітету. Ліки повинні діяти на сам вірус і, в той же час, відновлювати роботу імунної системи. Препаратом, що володіє таким подвійну дію, є Лавомакс.
Лавомакс ® має широкий спектр противірусної дії і природним чином нормалізує імунітет.
Механізм переважної дії препарату на вірус герпесу пов'язаний з придушенням розмноження вірусів в інфікованих клітинах завдяки збільшенню вироблення в організмі особливих захисних речовин - інтерферонів. Другим важливим властивістю Лавомаксу ® є нормалізуючий вплив на імунні процеси: в результаті дії ліків зростає кількість і активність клітин-захисників і збільшується вироблення антитіл проти вірусів. Для лікування герпетичної інфекції Лавомакс ® призначають в перші дві доби по 1 таблетці, потім по 1 таблетці (0,125) через 48 годин. Курсова доза становить 20 таблеток. Препарат нормалізує вплив на імунні процеси: в результаті дії ліків зростає кількість і активність клітин-захисників і збільшується вироблення антитіл проти вірусів.
Профілактика генітального герпесу
Найнадійніший спосіб - використовувати презерватив.
А як убезпечити себе, якщо в даній ситуації немає такої можливості?
Тоді на допомогу приходять засоби екстреної профілактики. При незахищеному статевому контакті зі свідомо хворим партнером існує часовий інтервал від моменту зараження до моменту початку розвитку захворювання. Цей час необхідний для осідання мікроорганізмів на слизовій оболонці статевих органів і проникнення їх в нижележащие тканини. Інтервал цей приблизно дорівнює 2-м годинам. Якщо в цей період обробити статеві органи антимікробним препаратом, який усуне хвороботворні мікроорганізми, людина залишиться здоровий.
Спеціально для захисту жінок призначений препарат Гексикон ® у вигляді вагінальних свічок і розчину.
Чоловікам рекомендується використовувати Гексикон ® розчин після незахищеного статевого контакту.
Інформація, представлена на сайті, не повинна використовуватися
для самостійної діагностики і лікування та не може служити
заміною очної консультації лікаря. Перед застосуванням необхідно
ознайомитися з протипоказаннями препарату.
Герпес 2 типу - збудник генітального герпесу
Герпес 2 типу: симптоми
Первинна герпетична інфекція, викликана ВПГ-2, протікає важче і триваліше, ніж наступні рецидиви. Захворювання може починатися з невеликого підвищення температури, загального нездужання, головного болю. На цьому тлі на слизових оболонках і шкірі статевих органів, а також на промежини і внутрішньої поверхні стегон з'являються ділянки почервоніння і набряку.
Протягом декількох годин або діб набряк наростає, а потім на набряклою тканини з'являються групи дрібних бульбашок, які можуть зливатися між собою, утворюючи більш великі бульбашки. Бульбашки досить швидко лопаються, перетворюючись в дуже хворобливі ерозії і виразки. На шкірі виразки через кілька днів покриваються корочками, після відпадання яких на шкірі, як правило, нічого не залишається. Але іноді можуть залишатися темні або безбарвні плями, які проходять через кілька тижнів. На слизових оболонках кірочок не буває, але і тут, як правило, не залишається ніяких змін. Триває первинний герпес дві-три тижні.
Рецидиви статевого герпесу найчастіше трапляються протягом першого року після зараження, потім вони поступово стають менш частими і тривалими. Рецидив протікає легше, ніж первинний герпес і триває близько 10 днів.
Чим небезпечний генітальний герпес
Тривало протікає нелікованих генітальний герпес з частими рецидивами може перейти на внутрішні статеві органи і викликати запальний процес. Який рано чи пізно призведе до порушень статевої функції у чоловіків і жінок, в тому числі до безпліддя.
Але особливо небезпечний первинний герпес для вагітних жінок. При первинному попаданні ВПГ-2 в організм вагітної жінки, яка не має антитіл до цього збудника інфекції, вірус герпесу може проникати до плоду, викликаючи його загибель на ранніх термінах і важкі аномалії розвитку на більш пізніх.
Рецидиви герпесу у жінки, яка заразилася ще до вагітності, і у неї встиг сформуватися імунітет до цієї інфекції, менш небезпечні - як правило, імунна система не допускає проникнення ВПГ-2 до плоду. Але в будь-якому випадку існує небезпека зараження дитини під час пологів при його проходженні через родові шляхи. В цьому випадку інфекція у новонародженої дитини протікає дуже важко і носить генералізований характер.
Простий герпес 2 типу: лікування
Як лікувати герпес 2 типу? Герпес другого типу - лікування повинно бути комплексним. Для лікування цього захворювання застосовуються противірусні лікарські препарати. Особливо важливо призначення адекватного і своєчасного лікування при первинному герпесі. Правильно призначене лікування здатне надовго придушити прояв інфекції.
Генітальний герпес викликає вірус герпесу 2 типу, лікування цього захворювання проводиться в основному за допомогою трьох противірусних препаратів системної дії - ацикловіру, валацикловіру (валтрекса) і фамцікловіра (Фамвір). Найсучаснішим препаратом цієї групи є фамвір. Доза і тривалість застосування будь-якого противірусного препарату визначається лікарем індивідуально. Призначають також імуномодулюючі засоби загальної дії, в основному на основі інтерферонів.
Зазвичай призначають і місцеве лікування - у вигляді кремів і гелів з противірусною та імуномодулюючою дією.
Вірус герпесу 2 типу викликає статеве інфекцію, яка може викликати важкі ускладнення під час вагітності.