Вірусний паротит - гостре інфекційне захворювання, збудником якого є фільтр вірус, відкритий Джонсоном і Гудпасчера (1934). В даний час частіше використовується термін вірус паротиту, так як уражаються, в основному, привушні слинні залози. Захворювання зустрічається переважно у дітей, рідше у дорослих. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет. Зараження відбувається, як правило, повітряно крапельним шляхом (вірус виділяється зі слиною), але можливо також інфікування через предмети, якими користувався хворий.
Уражається переважно інтерстиціальна тканина залози. У початковій стадії захворювання відзначається серозний випіт, потім гіперемія, набряк строми. Навколо слинних проток і кровоносних судин визначається лімфоїдна інфільтрація, в епітеліальних клітинах відбувається набухання, зернисте помутніння, рідко настає некроз клітин.
Клініка. Інкубаційний період триває до 2-3 тижнів. потім слід коротка (2-3 дні) продромальная фаза: погіршується апетит, з'являється озноб, головний біль.
Захворювання може протікати в легкій, середньої тяжкості та тяжкій формі.
Легка форма вірусного паротиту протікає на тлі слабо вираженою загальної реакції організму, супроводжується невеликим нездужанням, незначним припуханням і хворобливістю привушних слинних залоз, спочатку може дивуватися одна заліза. Потім припухлість зменшується і в середньому через тиждень настає одужання.
Вірусний паротит середньої тяжкості супроводжується погіршенням загального стану, підвищенням температури тіла до 37,5-38,0 ° С, головним болем. З'являються больові відчуття і виражена припухлість слинних залоз, утруднене відкривання рота. Слиновиділення знижується, виникає сухість порожнини рота, спостерігається гіперемія слизової оболонки навколо гирла вивідної протоки. На 4-7-й день припухлість починає зменшуватися.
Важка форма протікає з вираженою інтоксикацією організму: підвищення температури тіла відбувається з першого дня захворювання і до кінця другої доби може досягати 38-39 ° С, виникають болі в м'язах, іноді з'являється брадикардія, зниження артеріального тиску. Відзначається швидке збільшення привушних слинних залоз, з'являється виражений колатеральний набряк, іноді спостерігається реакція з боку підщелепних і під'язикові слинних залоз. Визначається утруднене відкривання рота, гіперемія і сухість слизової оболонки порожнини рота, ущільнення стенонової проток, набряклість сосочків і гіперемія усть вивідних отворів.
Можуть виникати зміни крові: лейкопенія, моноцитоз, лімфоцитоз, прискорення ШОЕ. Через 5-7 днів відбувається зниження температури, поліпшення самопочуття, запальні явища стихають. Одужання настає через 2-3 тижнів.
У деяких випадках спостерігаються ускладнення вірусного паротиту. нерідко спостерігаються орхіти, рідше може дивуватися нервова система (менінгіти, паралічі, психічні розлади). Може приєднуватися вторинна інфекція і відбуватися абсцедирование залози. Диференціальну діагностику слід проводити з бактеріальними паротиту (гострими і загостреннями хронічних паротиту), хибним паротит Герценберга (коли на тлі лімфаденіту околоушно-жувальної області при утрудненому прорізуванні зуба мудрості, відбувається реактивне збільшення слинних залоз); лімфаденіту, одонтогенними абсцесами і флегмонами.
При діагностиці вірусного паротиту бажано проводити спеціальні лабораторні дослідження: виділення вірусу паротиту, реакцію зв'язування комплементу, реакцію гальмування гемаглютинації.
Лікування вірусного паротиту симптоматичне, загальнозміцнюючу, що включає заходи, спрямовані на профілактику можливих ускладнень. Хворим призначається рясне пиття, часті полоскання порожнини рота розчинами антисептиків, інтерферону, рибонуклеази, дезоксирибонуклеази. Зігріваючі процедури: УВЧ, солюкс, лазер, ультрафіолетове опромінення, компреси з камфорним маслом, 30% -ним димексидом. Вітаміни групи А, С, полівітаміни.
Промивання слинних залоз через протоки і призначення антибіотиків проводиться, як правило, при вторинному інфікуванні і появі гнійних виділень з проток. Хірургічне втручання при появі ознак абсцедування проводиться з урахуванням ходу гілок лицьового нерва.
"Захворювання, пошкодження і пухлини щелепно-лицевої ділянки"
під ред. А.К. Іорданішвілі