Як правило, шкірні прояви при лейкозі не обов'язково з'являються до того, як вже є інші клінічні ознаки, наприклад, зміни крові, збільшення лімфовузлів і кісткового мозку. Найчастіше висип на шкірі при лейкозі проявляється тоді, коли у пацієнта вже бачимо повну і розгорнута клінічна симптоматика лейкозу
До сих пір в медичних колах так і не було клінічно доведено природа виникнення лейкозу.
Генетичні чинники можуть активізуватися при певних зовнішніх впливах, наприклад, це можуть бути:
- радіація,
- Впливу хімічних речовин,
- Вплив на організм пацієнта вірусів.
- Крім того часто генетичні фактори приходять в активну фазу при використанні вакцинації.
Більшість сучасних вітчизняних і зарубіжних дослідників припускають, що в основі лейкозів лежить гиперпластический пухлинний процес в кровотворної тканини.
При цьому шкірні прояви при лейкозі можна умовно розділити на дві частини:
- специфічні лейкеміди,
- неспеціфічеекіе лейкемії
клінічна картина
Відзначимо що при лейкозі шкірні ураження обов'язково є проявом гострого лейкозу. До такого типу захворювання відносяться мієлобластний лейкоз, лімфобластний лейкоз, монобластний і не диференційований лейкоз. А в загальній клінічній картині такі шкірні прояви проявляються у половини всіх пацієнтів.
Якщо ми говоримо про неспецифічних лейкеміди, то для них характери геморагії, прурігоподобние висипання, уртикарии.
При цьому найбільша група пацієнтів з шкірними висипаннями при лейкозі відноситься до геморагічного синдрому.
Цей синдром зустрічається у 80 відсотків усіх пацієнтів, яким поставлений діагноз гострий лейкоз. Геморагічний синдром розвивається досить гостро, шкіра швидко покривається червоними і синюшними плямами у вигляді висипки.
Специфічні лейкеміди при гострому лейкозі зазвичай поширені по всьому кожному покрову у вигляді добре окреслених і щільних вузлів. При натисканні можна відчути легку хворобливість, а величина так вузла коливається від невеликої горошини до розміру волоського горіха.
Вони підносяться над шкірним покривом у вигляді багряних напівкулястих утворень. Існує можливість периферичного зростання утворень і їх злиття в сусідніх осередках, при цьому виникають набагато більші інфільтрати, які можуть досягати розмірів долоні дорослої людини, а іноді і більш великих розмірів.
Крім того, при гострому лейкозі пухлини, на відміну від специфічних лейкімідов, досить часто можуть розпадатися і перетворюватися в глибокі і болючі виразки.
Іноді у деяких пацієнтів з діагнозом гострий лейкоз ЛЕЙКЕМІЧНИХ інфільтрація шкіри може протікати вигляді виразки і некротичних змін, найчастіше при цьому можна спостерігати грибок у роті. який розвивається в виразковий стоматит і розвитку гінгівіту на слизових оболонках.
Важливо, що шкірні ураження при хронічному лейкозі зустрічаються набагато частіше, ніж при будь-якій іншій формі лейкозу. Так, наприклад, статистика появи шкірного захворювання показує, що воно буває якщо у:
- 61,3% -лімфолейкоз,
- 14,5% - мієлолейкоз,
- 11,3% - гострий лейкоз,
- 3,2% - мієломна хвороба,
- 9,7% - еритремія.
Специфічні узловато-пухлиноподібні утворення при хронічному лімфолейкозі можуть мати вигляд обмеженою пухлини. Величина такого новоутворення може бути від невеликої горошини до курячого яйця, іноді більше.
Новоутворення приймають форму округлу, овальну або з неправильними обрисами, форми їх зазвичай кулясті, іноді вони можуть бути схожі на масивні плоскі диски. Як правило шкіра над цими утвореннями гладенька. За типом консистенції пухлини зустрічаються м'які, іноді щільно еластичними, однак в деяких випадках можна діагностувати попу пухлина і щільної консистенції. Колір елементів спочатку насичено-червоний, порівняно скоро стає синюшно-червоним
При лейкозі пухлина може розташовуватися практично на будь-якій ділянці шкіри однак найчастіше це трапляється на шкірі обличчя, при цьому відбувається повільне виразка ураженої ділянки. Якщо пухлина не пошкоджена, то вона не супроводжується хворобливими відчуттями, іноді пацієнт може відчувати тільки не сильний свербіж.
Неспецифічні шкірні зміни
Спостерігаються при лімфолейкозі найчастіше. При цьому клінічна картина характеризується:
- Уртіка-прурігинозний елементами,
- пемфігоїдна висипом.
- трофічними змінами шкіри.
- екзематозними змінами. Зовні, це може бути як мікробна екзема: лікування, фото цього захворювання описані у нас на сайті.
Пацієнти при неспецифічному шкірному зміна часто можуть стикатися з такими захворюваннями, як піодермія або оперізуючий лишай.
Клінічні спостереження і лабораторні дослідження дозволяють припустити, що причиною появи і розвитку неспецифічних лейкеміди, є аутоімунні імунні чинники
Якщо лікування лейкозу проходить сприятливо і всі прогнози позитивні, то і не специфічні шкірні висипання можна лікувати використовуючи
Крім того часто використовуються крему з кортикостероїдами, ментол в спирту (1-3%), мазі з анестезином (3-5%).
Якщо шкірні висипання стають занадто поширеними і покривають великі ділянки шкірного покриву, при цьому вони можуть супроводжуватися нестерпним свербінням і навіть хворобливими відчуттями, рекомендовано використовувати кортикостероїди преднізолон по 15-30 мг на добу. Тут потрібно чітко відрізняти свербіж шкіри на нервовому грунті і свербіж через лейкозу, з першим допоможе матеріал у нас на сайті, присвячений якраз психічним проблемам свербіння.
Хворим зі специфічними шкірними ураженнями слід застосовувати відповідні (в залежності від форми лейкозу) методи терапії.