ВИСОТА, вплив на організм, - відстань по вертикалі від рівня моря до будь-якої точки земної поверхні або в атмосфері. Термін «висота» використовується і в практиці високогірних сходжень, авіації, авіаційної та космічної медицини для характеристики ступеня розрідження атмосфери в горах, кабінах літальних апаратів і в барокамерах. Зі збільшенням В. спостерігається закономірна зміна процесів і явищ (так наз. Висотна зональність), обумовлена зміною (спадання) догори щільності, атмосферного тиску, температури, волого-і вмістом пилу, зростанням інтенсивності сонячної радіації і космічного випромінювання. Основним проявом В. є розрідження атмосфери, зниження барометричного тиску і вмісту кисню.
Перше наукове пояснення негативного впливу факторів, пов'язаних з висотою, підтверджене експериментально, належить франц. фізіологові Беру (P. Bert, 1878) і російському вченому І. М. Сеченову (1879). Ними було показано, що негативний вплив В. на організм в основному обумовлено нестачею кисню у вдихуваному повітрі, парціальний тиск догрого в міру підйому на В. зменшується пропорційно зниженню загального барометричного тиску (див. Атмосфера). Нестача кисню у вдихуваному повітрі призводить до зменшення оксигенації крові в легенях, і, отже, до погіршення постачання киснем органів і тканин організму, т. Е. До стану гіпоксичної гіпоксії (див. Висотна хвороба).
Підйоми в барокамерах, високо-гірські сходження можуть підвищити стійкість організму до гіпоксії на В. але запобігти негативному впливу В. можна тільки поліпшенням постачання організму киснем за допомогою киснево-дихальної апаратури (див.). Однак цей метод ефективний тільки до В. 10-12 км. При подальшому збільшенні В. подача навіть чистого кисню не оберігає від гіпоксії через низький барометричного тиску. Тому на висотах більше 12 км необхідно застосовувати спеціальне висотне спорядження (див.) Або скафандри (див.).
Ступінь вираженості пристосувальних реакцій, функціональних порушень або патологічних змін в організмі в основному залежить від висоти підйому і часу впливу. При цьому певне значення мають індивідуальна стійкість до гіпоксії, швидкість підйому і інші фактори. У процесі діяльності людина може піддаватися хрон, і гострого впливу факторів В. Хрон, вплив В. має місце при тривалому знаходженні в горах. У цих умовах відбувається адаптація і акліматизація організму до дії В. що призводить до певних перебудов в функціонуванні основних систем організму і підвищенню переносимості В. (див. Адаптація до висоті). Гостра дія В. зазвичай спостерігається в практиці авіаційних польотів (розгерметизація кабіни літака на висоті понад 5000 м при несправності киснево-дихальної апаратури) і при високогірних сходженнях.
Залежно від реакції організму людини на недолік кисню В. умовно можна розділити на кілька зон (для кожної зони характерні певні реакції).
Зона неповної компeнсаціі - від 4000 до 5500 м над у р. м. Спостерігається погіршення самопочуття зі зниженням працездатності. Можлива поява ейфорії і неадекватної поведінки. Тривале перебування на такій В. супроводжується появою відчуття тяжкості в голові, головних болів, сонливості, труднощами зосередження уваги, загальним зниженням працездатності. Невелика фіз. робота стає скрутною.
Критична зона - від 5500 до 8000 м над ур. м. Працездатність різко знижена. Виконання фіз. роботи практично виключено. Відзначається прогресуюче погіршення загального стану. Характерним для даної зони є велика ймовірність виникнення висотного непритомності (див.), Час його виникнення в основному залежить від індивідуальної стійкості до гіпоксії (див.). На висоті понад 7000 м збереження свідомості у людини можливо протягом короткого часу, до-рої прийнято називати резервним.
Нестерпна зона - вище 8000 м над ур. м. Характеризується дуже коротким резервним часом (від 2 - 3 хв. до 10-20 сек. в залежності від В.), після чого настає глибокий непритомність і, якщо не вжити заходів до припинення дії В. можливий смертельний результат.
Основні форми декомпрессионних розладів
Вплив В. на організм не обмежується тільки нестачею кисню, хоча цей фактор і є домінуючим. При підйомі на В. внаслідок зменшення барометричного тиску (декомпресії) в організмі можуть виникнути функціональні, а в деяких випадках і незворотні зміни, к-які отримали загальну назву декомпрессионних розладів. Розрізняють три основні форми декомпрессионних розладів: висотний метеоризм, висотні болі і висотну тканинну емфізему.
Висотний метеоризм частіше проявляється у вигляді здуття живота і болю. Причина його - розширення газів, що знаходяться у вільному стані в жел.-киш. тракті. Розширюється газ при утрудненому виході розтягує шлунок і кишечник, що може викликати больові відчуття. Збільшилися в обсязі гази відтісняють діафрагму догори, що призводить до зменшення глибини вдиху і недо-рому утруднення кровообігу. У ряді випадків болю в животі можуть стати причиною погіршення загального стану (з'являється слабкість, холодний піт, нудота). Відходження газів з кишечника і з шлунка знімає неприємні відчуття і покращує самопочуття. Профілактика висотного метеоризму полягає в спеціальному режимі харчування, при к-ром виключаються продукти з високою газообразующей здатністю (горох, овочі, чорний хліб).
Висотні болю виникають внаслідок переходу газів, і в першу чергу азоту, що містяться в рідких і напіврідких середовищах організму в розчиненому стані, в газоподібний стан з утворенням пухирців (див. Декомпрессионная хвороба). Висотні болі можуть виникати на В. понад 7000 м. Імовірність їх появи зростає зі збільшенням В. і часу перебування на ній, а також при виконанні фіз. роботи. Клінічна картина різноманітна і багато в чому залежить від локалізації, розмірів і еволюції утворився бульбашки. Можуть мати місце відчуття болю в будь-якому великому суглобі (плечовому, колінному, ліктьовому), рідше загрудінні болю, а також свербіж шкіри, кашель, парези. Вкрай рідкісної, але дуже небезпечною формою є розлади, що наступають унаслідок осередкового ураження ц. н. с. Після спуску на В. менше 7000 м болю зазвичай зникають. Проте не виключена можливість появи вторинних, віддалених розладів, що виникають через декілька годин після спуску з В.
Швидка зміна барометричного тиску, особливо при спуску з В. може викликати больові відчуття в середньому вусі і придаткових пазухах носа. Цьому сприяють нек-риє анатомічні особливості і стан слизової оболонки носоглотки, що утрудняють вирівнювання тиску в барабанної порожнини та придаткових пазухах з навколишнім тиском. При різких перепадах тиску не виключена можливість баротравми (див.).
Ефективним засобом профілактики висотних болів є звільнення організму від розчиненого азоту (десатурація) перед підйомом на В. що досягається вдиханням чистого кисню. Накопичений досвід свідчить, що 30- 60-хвилинне вдихання кисню перед підйомом на В. в переважній кількості випадків попереджає розвиток важких форм декомпрессионних розладів.
Висотна тканинна емфізема може з'явитися тільки на В. де барометричний тиск нижче пружності водяної пари в тканинах організму (В. понад 19 000 м). В цьому випадку в тканинах організму може наступити процес пароутворення (кипіння). Зовні висотна тканинна емфізема виражається в появі і швидкому збільшенні підшкірних здуття. На місці здуття відчувається неприємне натяг шкіри і легкий біль. При спуску на В. нижче 19 000 м внаслідок конденсації водяної пари здуття швидко зникають. Висотна тканинна емфізема може з'явитися і при знаходженні в висотному спорядженні - на відкритих (не компенсований противодавлением) ділянках тіла.
Засобом захисту від несприятливого впливу шкідливих факторів В. є герметичні кабіни, к-які в сукупності з киснево-дихальною апаратурою і висотним спорядженням забезпечують безпеку і необхідні умови для польотів практично на будь-який В. (див. Польоти). У літальних апаратах з герметичними кабінами практично виключається можливість появи висотних декомпрессионних розладів, а в деяких випадках відпадає і необхідність в додатковому кисневому харчуванні (на пасажирських літаках).
Бібліогр .: Армстронг Г. Авіаційна медицина, пер. з англ. М. 1954; Іванов Д. І. та Xромушкін А. І. Системи життєзабезпечення людини при висотних і космічних польотах, М. 1968 библиогр .; Ісаков П. К. і д р. Теорія і практика авіаційної та космічної медицини, М. 1971, бібліогр .; Лавників А. А. Основи авіаційної медицини. М. 19 75, библиогр .; Основи космічної біології і медицини, під ред. О. Г. Газенко і М. Кальвіна, т. 1 - 3, М. 19 75, библиогр.