Відкриття вітаміну С
Історія відкриття вітаміну С пов'язана з лікуванням важкого і смертельно небезпечного захворювання - цинги. Їм в XVII-XVIII століттях страждали мореплавці, позбавлені повноцінного харчування. Хвороба проявлялася слабкістю, кровоточивістю ясен, на шкірі, крововиливами на шкірі. У XVIII столітті хірург британського флоту Дж. Лінд з'ясував, що цингу можна вилікувати, додавши в раціон харчування свіжі овочі та фрукти.
Вплив вітаміну С обумовлено його участю у формуванні колагену, що входить до складу шкіри, кровоносних судин, сполучної тканини, що важливо для збереження здорових ясен. Відсутність аскорбінової кислоти в дієті людини протягом декількох місяців призводить до дефіциту колагену і розвитку цинги.
Сьогодні доведено, що вітамін С відіграє також важливу роль в ряді обмінних процесів, включаючи активацію вітамінів групи В, в тому числі фолієвої кислоти, перетворення холестерину в жовчні кислоти, утворення гормонів щитовидної залози, проникнення глюкози в клітини. Однією з найважливіших є антиоксидантний функція. Зупинимося на ній докладніше.
Антиоксидантний ефект і гестаційний цукровий діабет
Вітамін С є антиоксидантом - речовиною, яка захищає організм від вільних радикалів (активних сполук кисню), надлишок яких причетний до виникнення ряду захворювань, в тому числі, серцево-судинних і пухлинних.
Ускладненням вагітності в 4% випадків стає гестаційний цукровий діабет (ЦД). Він може виникнути навіть у тих жінок, у яких до зачаття цукор крові був в нормі. Причини гестаційного діабету до кінця не вивчені. Не виключається роль гормональних змін, які блокують дію материнського інсуліну і провокують виникнення інсулінорезистентності (нечутливості тканин до інсуліну).
СД під час вагітності небезпечний розвитком ряду ускладнень (прееклампсії, інфекції, багатоводдя та ін.). Новонароджені від матерів з гестаційним діабетом частіше страждають макросоміей (збільшенням ваги більше 4 кг).
Відновити антиоксидантний захист під час вагітності і усунути надлишок вільних радикалів допомагають добавки вітамінів С і Е. Вони здатні впливати на толерантність до глюкози. Насичення дієти майбутньої мами фруктами і ягодами може знизити ймовірність розвитку гестаційного цукрового діабету. Якщо захворювання все ж таки виникло, слід звернутися до ендокринолога для корекції цукру крові.
Вітамін С при анемії
Під час вагітності у жінки потреба в залозі різко зростає. Його присутність забезпечує наступні процеси:
-кровотворення у мами (витрачається 500 мг) і плода (280-290 мг);
-ріст і нормальний стан плаценти (25-100 мг);
-відновлення еритроцитів після пологів (150 мг);
-лактація (400 мг).
Дефіцит заліза є основною причиною анемії - зниження гемоглобіну і кисневого голодування тканин, гіпоксії плода.
Засвоєнню заліза з їжі і лікарських препаратів сприяє аскорбінова кислота. Вона необхідна для накопичення заліза і збільшення його запасів у вигляді молекул водорозчинного білка феритину, що зберігається в печінці, селезінці і кістковому мозку. Вітамін С впливає і на інший білок крові - трансферин, який здійснює транспорт іонів заліза по кровоносній системі.
Тому вагітним жінкам, особливо при многоплодии і наявності анемії, крім продуктів, що містять залізо і білки тваринного походження (м'яса, печінки, риби, молочних і кисломолочних продуктів, гречаної каші, сирих овочів), необхідно поповнювати свій раціон фруктами, чорною смородиною, шипшиною, капустою, що містять вітамін С.
Передчасний розрив плодових оболонок
Майже 5-10% всіх вагітностей ускладнюється передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО), що є основним чинником небажаних наслідків. Підвищений ризик ПРПО пов'язаний з дефіцитом мікроелементів, зокрема, вітаміну С. Останній, відіграючи важливу роль в метаболізмі колагену, збільшує опір плодових оболонок до розриву.
Сьогодні доведено, що щоденне призначення вітаміну С в дозі 100 мг жінкам з передчасними пологами в минулому дозволяє знизити ризик виникнення ПРПО на 13%, передчасних пологів в цієї вагітності - на 30%.
Позитивний вплив вітаміну С на судини вдалося підтвердити ученим, провівши обстеження курців вагітних. Нікотин призводить до погіршення кровопостачання плода за рахунок зниження кровотоку плаценти. Добавки вітаміну C пом'якшують шкідливий вплив нікотину на судини плаценти і розвиток плода, що дозволяє запобігти відшарування плаценти і передчасні пологи у курців.
Даний факт наведено в статті лише для того, щоб підкреслити позитивний вплив аскорбінової кислоти на гемодинаміку в системі мати-плацента-плід.
Вплив аскорбінової кислоти на мікрофлору піхви
Аскорбінова кислота знижує кислотність піхви, запобігаючи зростання хвороботворних бактерій і сприяючи відновленню і підтримці нормальної флори піхви (лактобактерій).
Вагінальне застосування вітаміну С (вагінорума С) у вагітних жінок пригнічує ріст анаеробів (гарднерел та ін.), Що викликають розвиток бактеріального вагінозу (БВ). Це захворювання супроводжується палінням, хворобливістю і вагінальними виділеннями з неприємним запахом.
Антибактеріальні препарати, зазвичай застосовуються для лікування БВ, не можна використовувати в першій половині вагітності. У той же час, призначення вітаміну С у 20% майбутніх мам дозволяє полегшити стан, позбувшись від сверблячки і печіння в області піхви.
Алергічні захворювання у новонародженого
Харчування є важливою складовою життєзабезпечення майбутньої мами. Адже воно постачає цеглинки, які братимуть участь в зростанні і розвитку малюка. Сьогодні доведено, що від якості харчування під час вагітності в певній мірі залежить виникнення атопічного дерматиту (АД) у новонародженого.
При цьому захворюванні харчові алергени, потрапляючи шлунково-кишковий тракт малюка з «незрілими» імунними структурами, провокують вироблення імуноглобулінів Е. Це захисні білки, що володіють здатністю до швидкої фіксації на клітинах шкіри, слизових оболонок, спеціальних клітинах крові (огрядних клітках і базофілів). З останніх вивільняються активні речовини гістамін, серотонін, гепарин та ін.), Що впливають на судини. Так розвиваються клінічні прояви атопічного дерматиту, а згодом і бронхіальної астми.
Вживання під час вагітності продуктів, багатих вітаміном С, може вплинути на формування структур імунної системи, розташованих в кишечнику, і знизити ризик розвитку алергічних захворювань у малюка.
Вітамін С і згортання крові
Причиною багатьох ускладнень вагітності, в тому числі невиношування, є порушення згортання крові майбутньої матусі - так звана тромбофілія. Це схильність до розвитку тромбів (кров'яних згустків). Вона розвивається при наявності у жінки мутацій (змін) генів, що відповідають за активність факторів згортання крові.
У вагітних з тромбофілією через тромбозів порушується кровообіг плаценти, в ній виникають інфаркти, що стає причиною мимовільних викиднів, відшарування нормально розташованої плаценти, передчасних пологів, гестозу, прееклампсії і еклампсії.
Сьогодні встановлено, що впливу аскорбінової кислоти на згортання крові неоднозначні і залежать від її рівня в сироватці. Якщо концентрація вітаміну С знаходиться в межах норми, то на згортання крові він або не впливає, або незначно пригнічує її.
Дефіцит аскорбінової кислоти, впливаючи на судини, прискорюючи процеси перекисного окислення ліпідів і активуючи тромбоцити, підвищує згортання крові і викликає кровоточивість одночасно.
Призначення вітаміну С в мінімальних дозах (100-250 мг) призводить до зниження показників згортання. Навпаки, великі дози вітаміну С (більше 1000 мг) прискорюють згортання крові, сприяючи утворенню тромбів, що застосовується при кровотечах поза вагітності. Надлишок аскорбінової кислоти може нівелювати лікувальний ефект антикоагулянтів (варфарину).
Висновок: застосування вітаміну С в невеликих дозах (100-250 мг), а також помірне споживання ягід і фруктів завдяки позитивному впливу на тромбоцити і холестерин відіграє важливу роль в профілактиці тромботичних ускладнень під час вагітності і серцево-судинних захворювань в подальшому.
Пацієнткам з тромбофілією і звичним невиношуванням додатково буде потрібно антиагрегантная терапія. Її призначає лікар.
Надлишок вітаміну С і сечокам'яна хвороба
Незважаючи на позитивні впливу вітаміну С, перед початком прийому необхідно проконсультуватися у лікаря. Адже існують і побічні ефекти, що виникають при передозуванні вітаміну.
Максимально допустима добова доза вітаміну С становить 1500 мг. Вагітним слід приймати 100-250 мг аскорбінової кислоти в день. Вона в потрібній кількості входить до складу найпопулярніших полівітамінів (Ельовіт, наталбен супра і ін.).
Щасливого материнства!
Завжди з вами, Ольга Панкова