Гомілка має відкрите положення, при цьому вона змушена виносити практично все навантаження тіла, завдяки чому є можливість частого отримання різних видів її травми. До числа основних травм гомілки відноситься розрив зв'язок, розтягнення, підвивихи і вивихи, а також переломи.
Сьогодні існує досить велика кількість різноманітних причин, які здатні спровокувати пошкодження гомілки, але найбільш небезпечними є прямі впливу безпосередньо на гомілку, а також непрямий вплив - наприклад, падіння на ноги з досить великої висоти.
Гомілку є нижньою частиною кінцівки, яка розташовується трохи нижче коліна, при цьому вона буде обмежена гомілковостопним і колінним суглобом. До складу гомілки входить дві кістки - це великогомілкова кістка, розташована безпосередньо на внутрішній поверхні, а також малої гомілкових, яка знаходиться на зовнішній.
Між даними двома кістками розташована натягнута межкостная перетинка, яка є досить товстою. Гомілка має задню, а також передню поверхню. Три потужні м'язи розташовані на задній поверхні, при цьому на передній поверхні великих м'язів немає, але в той же час можна досить легко промацати всі кістки гомілки.
Вивих гомілки є вивихом безпосередньо в самому колінному суглобу (в тому числі і кісток гомілки, а також надколінка). Назва даного вивиху визначатиме та кістка, яка розташовується нижче самого суглоба.
Вивих гомілки становить приблизно 0,6 відсотків від усіх вивихів. Даний вид вивиху відбувається вкрай рідко, що визначається унікальними анатомічними особливостями будови самого колінного суглоба, який досить міцно закріплений зв'язковим апаратом.
Вивих, що стався в області коліна, може утворитися в результаті отримання прямої, комбінованої або непрямої травми досить великої сили, при цьому відбувається і паралельний розрив капсули суглоба, а також зв'язок.
Можливе утворення вивихів гомілки практично у всіх напрямках, проте, найбільш часто лікарі стикаються саме з передніми вивихами. У разі отримання заднього вивиху відбувається пошкодження і нервово-судинного пучка, який знаходиться безпосередньо в області підколінної ямки.
Якщо ж було отримано вивих гомілки, у потерпілого з'являється почуття гострої і різкого болю, при цьому відбувається і зміна форми самого колінного суглоба, відсутній рух, також немає можливості хворому здійснювати опору на пошкоджену ногу.
У порожнину пошкодженого суглоба досить часто потрапляють і м'які тканини, розташовані в його області (сюди ж відносяться і нерви самої підколінної ямки, а також кровоносні судини, що знаходяться в цій області). В результаті цього провокується розлад природного процесу кровообігу в пошкодженої кінцівки.
Досить часто зустрічається саме травматичний вивих надколінка. Даний вид вивиху може бути повним, неповним (до числа яких відносяться і підвивихи), в також звичними і гострими.
Основними причинами, які можуть спровокувати даний вид вивиху є не тільки падіння на коліно, але також і сильний удар по коліну якимось твердим предметом, і звичайно різкий поворот в області стегна. В цьому випадку у хворого відбувається сильне зміщення надколінка назовні, при цьому буде це явище супроводжуватися і розривом самої суглобової тканини.
У разі отримання гострої форми вивиху надколінка, у хворого проявляється характерна сильна біль, при цьому відбувається і зміна природної форми коліна, так як надколінок буде зміщуватися назовні, в результаті чого пошкоджене коліно стає трохи ширше. Через сильну і гострого болю, у потерпілого пропадає рух в пошкодженої кінцівки.
Найчастіше при гострому вивиху коліно злегка зігнуте, при цьому гомілка буде вивернута назовні, а на зовнішній поверхні пошкодженого коліна можна буде прищепити сам надколінок, в сильній напрузі знаходяться м'язи, розташовані в області пошкодженого суглоба.
У переважній більшості випадків, після отримання вивиху, відбувається початок крововиливу в область пошкодженого суглоба, також можливий випіт рідини в суглоб. В результаті цього відбувається значне збільшення почуття хворобливості, в області суглоба обмежуються руху, пошкоджена нога буде зігнута в області колінного суглоба, а сама гомілку повернена назовні.
Підтвердження наявності даного вивиху проводиться за допомогою рентгенологічного дослідження. Після огляду пацієнта лікар буде визначати метод вправляння вивиху, при цьому, найчастіше, застосовується саме закритий спосіб з використанням спеціальних знеболювальних засобів.
Після того, як буде здійснено вправлення вивиху, на пошкоджену кінцівку накладається спеціальна гіпсова лонгет і залишається приблизно на три тижні. Після закінчення зазначеного періоду часу знімається гіпсова стрічка і є необхідність в проведенні відновного лікування.
В результаті досить частих зсувів надколінка, можливо і те, що освіта вивиху або підвивиху для людини стає цілком звичним. У тому випадку, якщо у хворого був діагностований недавно утворився звичний вивих, є необхідність в проведенні консервативного лікування, при цьому не застосовується хірургічне втручання.
При консервативному лікуванні на пошкоджену кінцівку накладається спеціальна гіпсова пов'язка, після чого хворому призначається лікувальний масаж, а також фізіотерапевтичні процедури. У тому випадку, якщо вищеописані заходи не приносять бажаного лікувального результату, тоді є необхідність в проведенні негайного оперативного втручання - капсулі пошкодженого суглоба, а також сухожиллях м'язів, розташованих поряд з суглобів, проводиться пластична операція.
діагностика
Для діагностування вивиху може знадобитися проведення рентгенограми, на якій досить чітко стає видно наявність вивиху кісток гомілки по відношенню до стегнової кістки.