Пальці є кінцевим відділом кисті, при цьому всі пальці позначаються за допомогою використання римських цифр і мають власні назви - великий палець (I), вказівний палець (II), середній палець (III), безіменний палець (IV), і звичайно, мізинець ( V). Також на пальці знаходиться тильна, долонна, внутрішня і зовнішня сторона, при цьому нігті розташовуються безпосередньо на тильній поверхні.
Кістки пальців (виняток становить тільки великий палець) складаються з трьох фаланг - ближче до самої кисті розташована проксимальная, потім йде середня, далі дистальная або кінцева. Все фаланги з'єднуються між собою унікальними міжфалангових суглобами. На великих пальцях всього дві фаланги - це проксимальная, а також дистальная. Всі підстави проксимальних фаланг будуть сполучаються з головками самих п'ясткових кісток кисті, при цьому вони утворюють п'ястно-фалангових суглоби.
Також на шкірному покриві долоннійповерхні кожного пальця розташоване досить велика кількість потових залоз. На цій поверхні немає сальних залоз і волосся, а сама підшкірна клітковина пальців буде розділятися за допомогою сполучнотканинних перемичок, які йдуть від шкіри безпосередньо до окістя фаланг. Значно тонший буде шкіра, яка знаходиться на тильній поверхні, а область не тільки проксимальної, але і середньої фаланги буде покрита волосяним покривом.
Сухожилля м'язів прикріплюються безпосередньо до кісток фаланг - глибокого і поверхневого згиначів пальців. На великому пальці розташовані свої м'язи, а саме довгий і короткий згиначі. Загальні розгиначі існують для безіменного і середнього пальців, а окремі для мізинця, вказівного і великого пальців.
Найчастіше зустрічається саме травматичний вивих пальців кисті. Даний вид вивиху представляє з себе повне зміщення суглобових кінців самих кісток пальця, які можуть виникати в результаті отримання серйозної травми. Вивих пальців кисті буде супроводжуватися утворенням розриву і суглобової капсули, а також зв'язок. Якщо відбулося неповне зміщення суглобових поверхонь, цей вид вивиху носить назву неповного вивиху або підвивиху.
У переважній більшості випадків отримання вивиху пальців кисті відбувається в результаті отримання раптового і досить сильного скорочення м'язів, а також після отримання серйозної непрямої травми.
Вивихнутою вважається далека або периферична область кінцівки. Також лікарі розрізняють свіжі вивихи, в тому випадку якщо пройшло не більше двох днів після отримання травми, несвіжі, приблизно три або чотири тижні після отримання травми, застарілі, якщо після травми минуло більше чотирьох тижнів.
Існують невправімие вивихи, в тому випадку, якщо між суглобових поверхонь в результаті вивиху виявилися м'які тканини, розташовані поруч, а також звичні вивихи, тобто той вид травми, який постійно повторюється, відкриті і закриті вивихи, якщо сталося пошкодження або відсутній пошкодження шкірного покриву .
Розрізняються ускладнені вивихи, які можуть супроводжуватися переломами або серйозним пошкодженням нервів, а також кровоносних судин, і звичайно, підвивихами і неускладненими вивихами.
Вкрай рідко зустрічаються вивихи пальців кисті, але в той же час найбільш частим є саме вивих великого пальця, який відбувається в області п'ястно-фалангового суглоба. Також сьогодні розрізняються вивих великого пальця назовні, до долоні, і звичайно, до тильної поверхні. У той же час може відбуватися зсув проксимальної фаланги безпосередньо до тилу кисті.
Даний вид вивиху пальця руки може відбутися в результаті досить різкого і сильного розгинання самого великого пальця під час падіння на руку. У цей час відбувається зісковзування проксимальної фаланги на тильну поверхню першої п'ясткової кістки. В цьому випадку відбувається вхід її головки безпосередньо в розрив капсули саме на долонній поверхні.
Це положення може супроводжуватися утворенням характерних пружних фіксацій, тобто під час виконання пасивних рухів в області суглоба відбувається легке пружні опір (виконаних або іншою рукою, або іншою людиною).
Сама проксимальная фаланга буде розташовуватися практично під прямим кутом щодо п'ясткової кістки, а дистальна фаланга згинається приблизно під таким же кутом. У цьому випадку стає можливим не тільки побачити, а й прищепити головку першої п'ясткової кістки безпосередньо на долонній поверхні.
Найчастіше відбувається утворення вивиху безпосередньо в міжфалангових суглобах, а також вивихи, які утворюються в суглобі між кісткою основної фаланги і п'ясткової кісткою пальця.
Досить часто зустрічається саме вивих першого пальця, при цьому причиною, яка здатна спровокувати його освіта може стати надмірне розгинання самого пальця, значно рідше цей вид вивиху відбувається в результаті сильного згинання пальця. Цей вид вивиху буде супроводжуватися утворенням характерної деформації, а також з'являється досить сильна і різкий біль в області пошкодження і набряк. Стають повністю неможливими всі рухи в області травмованого суглоба.
Виправлено даного виду вивиху відбувається завдяки тязі за пошкоджений палець. За умови обмеження розташованих поруч м'яких тканин стає неможливим здійснити вправлення вивиху таким методом. В цьому випадку є необхідність в проведенні негайного оперативного вправлення вивиху.
Освіта вивиху великого пальця руки може відбутися в результаті того, що буде отриманий прямий удар безпосередньо по пучки, наприклад, це стає можливим під час гри в баскетбол або волейбол.
До того ж вивих суглоба пальця, на сьогоднішній день, є однією з найбільш поширених травм серед професійних спортсменів. Однак, бувають випадки, що даний вид травми можливий в результаті падіння безпосередньо на руку - ризик травмування значно збільшується, якщо людина буде падати з розкритою долонею.
В результаті того, що станеться випадкове пошкодження пальця, під час якого утворився вивих суглоба, існує ймовірність того, що буде значно змінений і зовнішній вигляд самого потерпілого органу, тобто пальця.
Зовнішні ознаки освіти вивиху пальця будуть досить яскраво виражені, завдяки чому стає досить легко діагностувати даний вид травми. Отже, основними симптомами вивиху пальця кисті є те, що відбувається його зовнішня деформація, адже кістки, які знаходяться в його складі, візьмуть не природно становище.
До того, як потерпілий буде доставлений в поліклініку і отримає кваліфіковану медичну допомогу і до початку проведення огляду, існує ймовірність того, що стався не тільки вивих, але і перелом або серйозне розтягнення.
До числа основних ознак вивиху пальця кисті відноситься і поява досить сильних болючих відчуттів, що проявляються в області пошкодження. При цьому біль буде значно збільшуватися під час спроби здійснити навіть найменший рух пошкодженим пальцем, і звичайно, під час дотику до травми. Також відбувається набряк пальця і яскраво виражена деформація в області пошкодження.
діагностика
У переважній більшості випадків діагностувати наявність вивиху пальця кисті стає можливим в результаті ретельного огляду потерпілого. Однак, в разі підозри на наявність підвивиху, можуть знадобитися додаткові клінічні дослідження.
Завжди кінцевої методикою дослідження стає проведення рентгенографії, так як завдяки отриманому знімку стане можливим встановити не тільки остаточний, але і максимально точний діагноз потерпілому.
профілактика
В основі профілактики отримання такої травми, як вивих пальця кисті, лежить дотримання техніки безпеки під час занять спортом.
Тільки після того, як буде поставлений остаточний діагноз і визначено вид вивиху, що стає можливим завдяки проведенню рентгена, лікар вибирає методику лікування. Також є необхідність виключення вірогідності наявності перелому в області пошкодження, так як в цьому випадку знадобиться проведення більш серйозного лікування.
Найчастіше вправлення вивиху проводиться за допомогою використання закритого способу. Дана процедура проводиться під дією місцевого знеболювання. Безпосередньо на пошкоджену фалангу пальця буде накладатися спеціальна петля, виконана з тасьми (при цьому ширина тасьми практично повністю дорівнює саме висоті пошкодженої фаланги), після чого проводиться втягування фаланги безпосередньо вздовж здорових пальців.
При цьому проводиться одночасне переразгибание пальця безпосередньо в п'ястно-фаланговом суглобі, а також лікар проводить тиск саме на головку першої п'ясткової кістки (напрямок тиску повинно бути в тильну, тобто протилежну сторону).
Після того, як суглобова поверхня самої проксимальної фаланги пальця скользнет безпосередньо по верхівці головки п'ясткової кістки, сам лікар повинен буде зігнути пошкоджений палець саме в п'ястно-фаланговом суглобі. Далі на пошкоджений палець буде накладатися спеціальна гіпсова пов'язка - починаючи з області ліктя і аж до середини нігтя великого пальця, а також п'ястно-фалангового суглоба інших пальців.
Гіпс знімається приблизно через три тижні, після чого хворому призначається спеціальна лікувальна гімнастика, а також масаж, і звичайно, фізіотерапевтичні процедури. Уже через місяць або півтора, після здійснення вправляння вивиху, відбувається повне відновлення працездатності і можна повертатися до звичного способу життя.
Варто пам'ятати, що строго заборонено проводити самостійне вправлення вивихів, так як некваліфіковані дії можуть в результаті привести до появи більш серйозних ускладнень.