Вивих пальця стопи на сьогоднішній день є досить рідкісним видом пошкодження опорно-рухового апарату. Залежно від того, наскільки рано був діагностований вивих, а також правильності лікування буде визначатися результат отриманої травми.
Сьогодні різниться два виду вивиху - в плюснефаланговом і міжфаланговому суглобах. У переважній більшості випадків буде непрямий механізм пошкодження (наприклад, вивих утворюється в результаті падіння з висоти на розігнуту стопу або через удар про якийсь твердий предмет).
У разі отримання вивиху пальця стопи стає просто неможливим його повноцінне функціонування пошкодженого пальця, при цьому буде проявлятися і яскраво виражений гострий больовий синдром.
Також в області отримання травми пальця може початися крововилив, буде спостерігатися і характерна деформація пошкодженого пальця, з'являється набряклість і припухлість.
У разі отримання вивиху пальця стопи у хворого з'являються характерні больові відчуття, які проявляються в області пошкодженого пальця, відбувається не тільки деформація, а й обмеження рухів. У переважній більшості випадків виявляється яскраво виражена деформація, в результаті чого для лікаря не складе великих труднощів діагностувати вид травми, тому досить буває для діагностування простого огляду потерпілого.
В першу чергу, після освіти вивиху, необхідно буде забезпечувати повну нерухомість для пошкодженої кінцівки, так як є ризик змінити і без того неправильне положення суглоба. Саме тому ногу потерпілого треба буде зафіксувати в максимально зручному положенні, при цьому можна використовувати фіксуючу пов'язку або шину. Після чого до місця пошкодження прикладається лід або просте рушник, яке треба заздалегідь змочити холодною водою.
Важливо пам'ятати про те, що строго заборонено намагатися самостійно вправити вивих пальця стопи, так як робити це повинен тільки травматолог або хірург. Найчастіше вправлення буде проводитися ручними прийомами, а в результаті некваліфікованих дій є ризик тільки погіршити стан хворого, а також значно збільшити тривалість лікування.
діагностика
В основі діагностики наявності вивиху пальця стопи лежать дані анамнезу, а також визначення характерної деформації, положення самого пошкодженого пальця, обмеження функцій, укорочення, пружною нерухомості, і звичайно, результатів після проведення рентгенографії, яка проводиться в обов'язковому порядку.
Найбільш часто зустрічається вивих фаланги першого пальця, найчастіше саме дистальної, чому сприятиме максимально велика свобода рухів в даному суглобі, а також значна функціональне навантаження, яка виявляється безпосередньо на перший палець.
Друге місце по частоті вивихів доводиться саме на вивих фаланги четвертого пальця. Більш рідкісними є вивихи середнього пальця стопи. В першу чергу це буде пояснюватися тим, що саме середній палець стопи має максимальну захищеність завдяки їх центральному розташуванню.
Досить часто звертаються потерпілі з утворенням вивихів фаланг пальців стопи в сторони і до тилу. Вкрай рідкісними є вивихи безпосередньо в подошвенную сторону, що стає можливим в результаті досить потужного зв'язкового-сумковою апарату самої підошовної області.
Варто пам'ятати, що вправлення вивихнутого пальця стопи повинно проводитися до того, як почався розвиток набряку м'яких тканин, звичайно, якщо це є можливим. Необхідно враховувати той факт, що після того, як відбудеться початок розвитку набряку, стає досить утрудненим вправлення вивиху пальців стопи, в першу чергу це відноситься до вивиху середньої фаланги в підошовну сторону, а також вивиху в проксимальному міжфалангові суглобі.
профілактика
В основі профілактики утворення вивиху пальця стопи, лежить уникнення отримання травм, які здатні спровокувати початок розвитку даного виду вивиху.
Також для того, щоб запобігти вивих пальця стопи треба більш детально ознайомитися з причинами, які можуть його викликати.
Лікування закритого вивиху фаланги пальця, в переважній більшості випадків, проводиться в амбулаторних умовах, сюди ж можуть ставитися і травматичні пункти. У цьому випадку потерпілий буде отримувати необхідну першу допомогу при даному виді травми, після чого хворий повинен перебувати під постійним наглядом.
Лікування проводиться до тих пір, поки не відбудеться повне відновлення природної опорної функції всієї пошкодженої області стопи. Тільки після цього хворому дається виписка і дозвіл виходити на роботу і вести звичний спосіб життя.
У тому випадку, якщо був діагностований закритий вивих фаланг пальців стопи, є необхідність в строгому дотриманні наступних лікувальних методик. В першу чергу пошкоджений палець обробляється йодної настойкою, а потім проводиться місцеве знеболення - безпосередньо в область пошкодженого пальця, а також дистальної фаланги, буде вводитися 10 мілілітрів 1% розчину новокаїну.
У разі наявності трудновправімих вивихів, є необхідність в проведення спеціальної тонкої спиці безпосередньо через дистальну фалангу. Ця спиця буде фіксуватися в маленькій дузі, а в деяких випадках може застосовуватися і Цапка. Не тільки проведення спеціальної спиці через дистальну фалангу пошкодженого пальця стопи, а й використання цапки, на сьогоднішній день є нескладною, але також і найбезпечнішою процедурою, яка проводиться без негативних наслідків.
Після цього буде проводитися тяга по довжині безпосередньо за пошкоджений палець. Паралельно з цим помічник повинен здійснювати протівотягу за сам гомілковостопний суглоб. Далі, при цьому абсолютно не послаблюючи тяги по довжині, однією рукою, а також великим пальцем другої руки буде проводитися безпосередньо вправлення самого вивиху - на підставу самої зміщеною фаланги в сторону, яка повинна бути повністю протилежної події зміщення фаланги, буде здійснюватися тиск.
Як тільки буде завершена процедура самого вправляння, лікар повинен буде здійснити перевірку розгинальних і згинальних рухів в самому ушкодженому пальці, при цьому всі маніпуляції повинні виконуватися дуже обережно і акуратно, щоб не спровокувати повторне утворення вивиху.
Далі на вправлений палець повинна накладатися спеціальна Лейкопластирна пов'язка і в кінці проводиться контрольна рентгенографія. За допомогою перерахованих вище прийомів є шанс здійснити вправлення навіть тих вивихів, освіту яких відбулося понад два тижні тому.
Бувають випадки, коли трансартікулярно проводитимуться спиці. Після цього пошкоджена фаланга повинна бути забинтована за допомогою липкого пластиру, який накладається відразу в кілька шарів. Цих маніпуляцій буде цілком достатньо для подальшої іммобілізації. Приблизно на другий або третій день може відбутися ослаблення пов'язки, в результаті чого її треба буде повторно зміцнити за допомогою липкого пластиру.
Саме завдяки застосуванню липкого пластиру з'являється прекрасна можливість вже починаючи з перших днів після отримання травми здійснювати активні рухи безпосередньо в області суглоба пошкодженого пальця, при цьому даний процес буде надавати і позитивний вплив на його основні функції, які будуть поступово відновлюватися.
У тому випадку, якщо відбулися множинні вивихи фаланг пальців стопи, при цьому вони поєднуються з утворенням переломів, тоді іммобілізація буде проводитися за допомогою гіпсової пов'язки, на подобі черевика, при цьому сам термін іммобілізації буде прямо залежати від того, яка кількість вивихнутих пальців (в середньому від однієї і до трьох тижнів).
Повне відновлення працездатності відбувається приблизно на третю або четверту тиждень, після проведення процедури вправлення вивиху.
У разі застарілого вивиху пальця є необхідність в проведенні негайного оперативного втручання. У разі операції, приблизно через два або три тижні відбувається задовільний відновлення необхідного обсягу рухів в області пошкодженого суглоба.
Якщо ж після отриманої травми пройшло занадто багато часу, тоді навіть здійснення відкритого вправлення вивиху не завжди буде давати позитивний результат. У таких випадках є необхідність в проведенні резекції підстави проксимальної фаланги.
При цьому в подальшому буде накладатися спеціальне скелетневитягування за допомогою шини для того, щоб було виправлено контрагірованіе м'яких тканин, а також створення правильного діастаза між головкою плеснової кістки і резецированной частиною підстави фаланги, відновлюється правильне положення пошкодженого пальця.
На сьогоднішній день одним з найбільш ефективних, а також поширених методів лікування вивиху пальця стопи є саме консервативний. Після того, як буде завершено вправлення вивиху, за допомогою Лейкопластирна пов'язки стає можливим отримати сприятливі не тільки функціональні, але і анатомічні результати.
Всім хворим, у яких було проведено невдале закрите вправлення, а також при наявності застарілих вивихів фаланг пальців стопи, призначається проведення оперативного лікування.