Вивих шийки стегна
Вивих шийки стегна, симптоми якого не завжди вдається самостійно розпізнати, процес небезпечний для людини не тільки фізично, а й життєво, це травма. сполучена з летальним результатом.
Особливо важливий факт залежності віку від подальших ускладнень і рецидивів.
Причини отримання даної травми можуть бути різними, від вродженої патології до фізичних і механічних пошкоджень.
Опис проблеми
Вивих або перелом шийки стегна - це процес пошкодження суглобів в тазу людини. Згідно анатомії, тазостегновий суглоб є найбільшим, він служить опорою, в яку входять кінцівки, тобто ноги впираються в таз і таким чином мають можливість, як закріплення, так і рухливості.
Безпосередньо кінцівки з'єднані з тазом шийкою і голівкою, яка входить в нього і дозволяє ногам здійснювати рух. Шийка - сполучна частина, є найтоншою, в зв'язку з чим, її пошкодження найбільш часті і приводять до найгірших наслідків.
причини пошкодження
Причини пошкодження, втім, як і перелому можуть бути самими непередбачуваними. Людина може навіть не підозрювати про причини болю в області тазу, яка з'явилася без падіння, пошкодження і навантажень.
При цьому, чим старша людина, тим більше пильно необхідно стежити за відповідними симптомами, особливо особам після 50 років.
Основним фактором виникнення такої проблеми все ж є отримана травма або сильне фізичне навантаження для людей похилого віку.
Удар, падіння, поштовх, будь-яка фізична або механічний вплив в область тазу може призвести до пошкодження шийки стегна і відповідних елементів як таза, так і суглобів.
Особливо потрібно бути уважно людям похилого віку, оскільки в їх ситуації виникає саморуйнування кісток в результаті нестачі кальцію і вікових змін.
Таке явище називається остеопороз. Таким пацієнтам не потрібні травми, при зазначеному діагнозі, кістки руйнуються самі і перелом може наступити сам по собі як результат крошения кісткової тканини.
Бувають випадки, коли літня людина різко встав або повернувся, в результаті чого виникає перелом шийки стегна, симптоми якого у літніх людей проявляються практично непомітно, в зв'язку з тим, що суглоби і без того постійно болять.
Відповідно, чим старша людина, тим уважніше потрібно бути. Так само причинами появи цієї недуги може бути порушення гормонального фону, велику вагу, як сильне навантаження, клімакс у жінок, відсутність фізичної діяльності і малорухливість, шкідливий режим харчування.
види травм
Залежно від локалізації і місця травми, вивих шийки стегна має різні види. Слід врахувати, в залежності від типу, симптоми так само будуть відрізнятися.
Особливу небезпеку становлять переломи поблизу головки суглоба, що, як правило, призводить до порушення кровообігу і раптового відмирання тканин.
Поділяються травми в залежності від симптомів:
- якщо пошкоджений крутив в шийці або головки кістки тазу
- від точки тріщини. середина (медіальний), пліч (бічний, вертельной)
- місце розташування: субкапітальние, цервікальні, безцервікальние
- за ступенем зміщення: зміщення вниз і всередину, вгору і ближче до поверхні, проникнення одного осколка в інший
- від характеру травми: відкритий перелом або закритий
Складність полягає в тому, що кожен з видів має свої відмінні риси, біль і наслідки.
При чрезвертельний травмі стегна зі зміщенням захоплюється шийка і подвертельний ділянку, найчастіше відбувається через фізичної травми, але можлива і при скручуванні кістки.
Проявляється в появі сильного набряку, загальне недомагання, можлива поява гематом, постійний ниючий біль з віддачею в ногу.
Вколоченний вивих шийки стегна вкрай небезпечний, оскільки виникає всередині самого суглоба, і загрожує переломом слабкою кістки. Якщо даний діагноз поставлений людині похилого віку. то причиною може бути елементарна фізичне навантаження, зайві пройдені метри, підйом по східцях.
Слід звернути увагу на те, що біль може бути не особливо виражена, але турбувати постійно. Загрозу носить факт прихованості даної проблеми і практичної безсимптомно, в результаті чого відбувається подальше руйнування і зміщення.
Осколковий перелом, що виникає в результаті вивиху або руйнування кістки на множинні осколки, що призводить до повної її атрофаціі. Виявляється в регулярній ниючий біль. на шкіри з'являється синець в місці травми, неможливість опори на п'яту, сильне запаморочення і загальна слабкість.
Відкритий перелом шийки стегна - особа складна і важка травма, в результаті якої рвуться м'які тканини і перелом виходить поза. Найчастіше виникають при пораненні травматичним або вогнепальною зброєю. Призводить до сильної втрати великого об'єму крові і нестерпним болів.
Закритий перелом шийки стегна - причина фізичний або механічний удар, можливо при падінні. Може мати місце так само зсув. Сімтомним є неможливість вільно згинати й розгинати ногу, різкий біль в коліні, набряк, гематоми.
Симптоми пошкодження шийки стегна
В результаті пошкодження найчастіше виникають не сильні, але регулярні болі в тазу або кінцівки.
Особливу увагу слід звернути на біль, що виникає при спробі руху кінцівкою.
Крім того, не обов'язково може бути набряк або гематома.
Через не яскраво вираженою симптоматики, пацієнти не здатні відразу виявити хворобу, яка затягується і призводить до подальшого руйнування.
Раннє виявлення проблеми сприяє швидкому одужанню і не настільки згубних наслідків:
- При порушенні роботи кінцівок - явна біль у кінцівці, неможливість на неї наступити, труднощі в пересуванні, руху в тазу неможливі.
- Ниючий больовий синдром в паху - регулярна ниючий біль при спробі руху, в спокої біль не турбує.
- У горизонтально положенні стопа ноги повернена на назовні, оскільки м'язи в змозі перелому не тримають ногу.
- Відсутність можливості повертати ногу всередину - обумовлено знову ж поразкою м'язів і тканин, що відбувається до відсутності фіксації.
- Можливо вкорочення ураженої кінцівки через перелом. що візуально не завжди визначається.
- Гематомний освіту - з'являється в паху після закінчення декількох днів після травми у вигляді синця, коли крововилив переходить з самого суглоба під шкіру.
Наслідки вивиху шийки стегна
Можливість лікування і наслідки залежать від ступеня травми, віку травмованого і занедбаності хвороби. Проте, до наслідків травми відносять:
- порушення кровообігу в кістці і тазу, що призводить до некрозу тканин, їх омертвіння і знищення самої кістки
- незрощеного уламків і утворення лжесустава
- утворення пролежнів на тілі хворого, а так само тромбозу судин в результаті знаходження тіла в одній позі протягом тривалого часу
- пневмонія, знову ж відсутність руху, застій в легенях, що в результаті може привести до смерті
- неграмотне оперативне втручання - зачеплені сухожилля, нерви, судини. післяопераційні порушення
- відторгнення протезів і його металевих складових
- післяопераційний сепсис
- артроз, атрофія суглобів і кінцівок
Небезпека травми для людей похилого віку
Отримання перелому для людей похилого віку представляє додатковий непоправної ризик. Небезпека характеризується як фізичними, так психічними факторами. Найбільш часто цю травму схильні жінки.
Причинами є: відсутність міцності кісткової тканини в результаті вікових змін, нестача вітамінів, банальне старіння і руйнування кісток.
Для людей похилого віку не обов'язково отримання травми, можливо просто саморуйнування кістки в результаті старіння або фізичного навантаження.
Найчастіше симптоми сприймаються хворими як просто розтягнення, біль в м'язах, утиск нерва. В результаті нерухомості у людей з цим діагнозом розвиваються супутні хвороби серця, судин, дихальної системи.
Люди, які отримали травму, вік яких перевищує 70 років, в 80% помирають протягом наступних двох років. Дотепер ні медицина, ні наука не можуть пояснити залежність розвитку недоумства у літніх людей з переломом шийки стегна.
У 60% пацієнтів втрачають пам'ять, починають погано орієнтуватися в просторі, стають агресивними вже через 6 місяців після травмування, і згодом, через 8-9 місяців хвороба закінчується летальним результатом.
При цьому, в стані божевілля про яке-небудь оперативне втручання мова не йде, та й можливість лікування, фіксації травми в гіпс так само утруднена, оскільки пацієнт не виконує рекомендації перебуваючи в стані неадеквату.
Перша допомога при вивиху і переломі стегна
Незалежно від ступеня симптомів. необхідно звернутися до медиків, бажано, викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки самому пересуватися хворому протипоказано.
Якщо ж хворого доставляють до медичного закладу самостійно, слід:
- транспортувати в лежачому положенні на спині
- при сильних болях, зробити загальну, або місцеву анестезію
- зафіксувати хвору кінцівку, прив'язати до шини всій ноги, в крайньому випадку, зв'язати ноги
- переносити хворого на твердій поверхні
- при наявності рани, що кровоточить, накласти джгут
- психологічно підтримувати хворого
Підтвердити діагноз можна за допомогою рентгена тазостегнового суглоба і прилеглих кісток, який є обов'язковим на шляху діагностування хвороби.
Фіксація стегна і кісток таза
Медичне втручання є обов'язковим в лікуванні даного діагнозу.
Напрямок лікування залежить від тяжкості травми і її занедбаності, а так же причин її отримання та віку хворого.
Як правило, лікування здійснюється в двох напрямках: консервативному і оперативному.
Консервативне лікування є фіксацію кінцівки і таза, можливо в гіпс, їх повне знерухомлення на певний час.
Оперативне втручання має на увазі імплантацію протеза в кістку, тобто ендопротезування кульшового суглоба хворого. Процес являє собою імплантацію імпланта замість пошкодженої частини суглоба або кістки.
Обов'язковою умовою реабілітації є виконання комплексу фізичних вправ і масажів, що дозволить уникнути атрофії і супутніх хвороб.
В кінці хочеться зауважити, що вивих шийки стегна, його симптоми і лікування знати необхідно, так як від даної проблеми ніхто не застрахований. Особливо уважно потрібно бути людям пенсійного віку, так як вони найбільше піддаються руйнуванню косно-хрящових тканин.
Читай для Здравія на сто відсотків:
- Перелом виростків великогомілкової кістки: симптоми і лікування
- Що таке трехлодижечний перелом зі зміщенням і як ...
- Види і ознаки переломів кисті руки, їх лікування
- Біль під коліном ззаду при згинанні: причини ...
- Перелом ключиці: перша допомога, іммобілізація і лікування
- Опік сітківки ока: перша допомога та основні симптоми
- Легкі пологи після конізації шийки матки
- Носова кровотеча: невідкладна допомога при його появі