Найбільш часто вони зустрічаються у борців вільного стилю, регбістів, п'ятиборців, мотогонщиків, гірськолижників і хокеїстів. Травмуються, як правило, молоді діючі спортсмени.
Симптоми. Особливість вивиху акроміального кінця ключиці у спортсменів - порівняно невелике зміщення його догори, що пояснюється збереженням ключично-клювовидною зв'язки, а також наявністю потужної мускулатури.
При неповному вивиху ключиці визначаються припухлість і хворобливість в області акромиально-ключичного зчленування, обмеження рухливості в суглобі. У постановці діагнозу вирішальну роль відіграє рентгенологічне обстеження, яке проводиться в положенні стоячи, в сумнівних випадках - одночасно зі здоровим суглобом і навантаженням.
Повний вивих ключиці має характерні ознаки: ступенеобразно деформацію і чітко пальпуємий під шкірою піднятий акроміальний кінець ключиці. У місці розриву зв'язок визначаються припухлість, болючість, позитивний симптом «клавіші».
Лікування. При дісторзіі і неповних розривах акромиально-ключичного зчленування показано консервативне лікування: проводиться знеболювання 1-2% -ним розчином новокаїну - 5-10 мл, після чого накладається фіксує пов'язка типу Дезо з ватно-марлевою пелотом або еластична портупея терміном на 3 тижні. В пахву необхідно вкласти щільний валик для попередження сморщивания капсули плечового суглоба і щоб уникнути тривалої контрактури. Після зняття пов'язки або портупеї призначають спеціальний комплекс фізичних вправ, масаж, теплі ванни і заняття в лікувальному басейні. До тренувань дозволяється приступати через 4-5 тижнів після травми. Цей метод лікування дає, як правило, хороші результати.
Розрив акромиально-ключичного зчленування є показанням до оперативного лікування. Консервативні заходи (фіксація шиною Кожукеева, портупейний пов'язкою по Сальнікову і т. П.) В цьому випадку іноді не дають бажаного результату. Так як повний розрив акроміально-ключичного зчленування частіше супроводжується інтерпонірованіем м'яких тканин (що само по собі є однією з причин виникнення рецидиву вивиху), операція полягає в ретельному відновленні капсульно-зв'язкового апарату цього зчленування товстими лавсановими швами, повне усунення вивиху. При цьому особливо важливі зміщення дозаду і подальша трансартікулярно фіксація акроміального кінця ключиці металевої спицею. Зараз відмовляються від великих еполетних розрізів і робляться невеликі лінійні розрізи по передньому краю акромиально-ключичного зчленування (довжиною близько 4 см). Обов'язкова додаткова фіксація портупейний гіпсовою пов'язкою строком на 4 тижні.
При розривах акромиально-ключичній (рис. 7, а, б, в) і клювовидно-ключичній зв'язок застосовуються операції Bosworht, 1941; Zimmerman, 1970; Dewar - Glorion, 1965-1973; при застарілих вивихах - іноді реакція латеральної частини ключиці (Мс. Laughlin, Mumford).
Мал. 7. Техніка операції при пошкодженні акромиально-ключичного зчленування:
а - по Boswort; б - по Zimmermann; в - по Dewar-Morion