Опис методики Гіршберга
Під час дослідження пацієнт повинен дивитися безпосередньо в отвір офтальмоскопа, який розташовується прямо перед ним. Лікар при цьому зауважує, яким чином розподіляються світлові відблиски в кожному оці. У яблуці, що стоїть рівно, відблиск повинен знаходитися строго посередині зіниці. У разі страбізм, відблиск відхиляється від центру і розташовується:
- в межах зіниці, що свідчить про відхилення менше 15 градусів;
- по краю зіниці (в разі косоокості рівно 15 градусів);
- посередині райдужки. якщо страбизм досягає 25-30 градусів.
При первинному куті відхилення мова йде про косить оці. При вторинному вугіллі на увазі відхилення здорового очного яблука по відношенню до ока, що косить.
Вплив результатів на тактику лікування
Визначення величини кута косоокості дозволяє скласти план подальшого лікування:
- якщо кут перевищує 15 градусів, то кращим є хірургічна тактика;
- якщо кут становить 10-15 градусів, то виконується апаратна корекція косоокості.
Методика Гіршберга є простою, але не дуже інформативною, тому для отримання більш точних результатів слід використовувати сіноптофор або периметри.
Методика із застосуванням периметр
Під час проведення діагностики пацієнт фіксує погляд на свічці, закріпленої в горизонтальній частині рамкової периметра. При цьому доктор визначає рівень позначки, де слід розташувати другу свічку так, щоб вона симетрично відбивалася в іншому зіниці. Дослідження слід проводити в затемненій кімнаті. Підборіддя випробуваного бажано фіксувати на постачання.
Методика із застосуванням сіноптофор
При дослідженні пацієнт дивиться в спеціальний прилад, поєднуючи при цьому дві картинку шляхом руху ручок. Картинки можуть виглядати по-різному (наприклад, собака з вухами і хвостом, або коло з квадратом), вони розміщуються в касетах, оптичні головки яких переміщаються до тих пір, поки зорова вісь пацієнта не співпаде зі світловим пучком. Для усунення настановних рухів очей, слід поперемінно включати і вимикати картинки. Кут косоокості відобразиться на спеціальній шкалі.
Обстеження при косоокості
Якщо у пацієнта підозрюють косоокість, то слід виконати не тільки визначення кута страбізм, але і ряд досліджень:
- візометрія. спрямована на визначення гостроти зору;
- визначення обсягу руху очей (монокулярний, бинокулярно);
- використання цветотеста для уточнення характеру зору (одночасне, бінокулярний, монокулярное);
- встановлення прозорості середовищ переднього відрізка очного яблука;
- вивчення сітчастої оболонки. судин і зорового нерва в ході офтальмоскопії.