Багато майбутні батьки, плануючи вагітність, хочуть, щоб у них народилася дитина певної статі. Тому дуже частим є питання, як запланувати дитини певної статі. Коли вагітність наступає, багато хто чекає з нетерпінням моменту, коли лікар при проведенні УЗД скаже, хто саме народиться: хлопчик чи дівчинка.
Що визначає стать дитини
Пол людини обумовлений наявністю так званих статевих хромосом, розташованих в ядрах клітин. Набір хромосом називається каріотипом. У людини є 46 хромосом, які об'єднані в пари. Лише одна пара кодує підлогу. Це так звані статеві хромосоми X і Y. Чоловіча стать кодується хромосомами ХY, а жіночий хромосомами ХХ. Статеві клітини людини мають половинний набір хромосом і можуть містити тільки одну - або Х, або Y хромосому. Відбувається це через те, що статеві клітини діляться по особливому - за допомогою редукції хромосомного матеріалу - мейозу. В результаті такого поділу виникають яйцеклітини у жінок і сперматозоїди у чоловіків. Яйцеклітини у жінок можуть містити виключно Х хромосому, а сперматозоїди - або Х, або Y. Коли сперматозоїд зливається з яйцеклітиною, хромосомний набір відновлюється. Половина хромосом належить батькові, а інша половина - матері. Якщо відбувається запліднення сперматозоїдом, що несе Х хромосому, геном майбутньої дитини буде містити набір ХХ, тобто народиться дівчинка. Якщо ж першим досягне яйцеклітини сперматозоїд з Y хромосомою, отриманий набір статевих хромосом буде ХY і народиться хлопчик. Так як яйцеклітина завжди несе тільки Х хромосому, стать майбутньої дитини абсолютно не залежить від жінки. Саме те, який сперматозоїд, Х або Y, зробить запліднення, визначить стать майбутньої дитини.
Як розрахувати стать дитини
Теоретично дуже просто запланувати стать дитини. Необхідно цілеспрямоване запліднення Х або Y сперматозоїдом, щоб отримати хлопчика чи дівчинку. На практиці це складніше, тому що невідомо, який саме з мільйонів сперматозоїдів першим досягне яйцеклітину. Умови для такого завдання:
- Відомо, що запліднення можливо тільки протягом 24 годин після овуляції. Саме добу яйцеклітина здатна приймати сперматозоїд.
- Також відомо, що сперматозоїди, що несуть Х хромосому рухаються повільніше сперматозоїдів, що несуть Y хромосому
- Сперматозоїди, що несуть Х хромосому живуть до 72 годин
- Сперматозоїди, що несуть Y хромосому живуть до 24 годин
Знаючи ці вихідні дані можна запропонувати вирішення цієї задачі:
- Якщо бажаний стать дитини жіночий: статевий контакт повинен відбуватися не пізніше, ніж за 3-2 доби до передбачуваної овуляції.
- Якщо бажаний стать дитини чоловічої: статевий контакт повинен відбуватися не раніше, ніж за 1 добу до овуляції або відразу під час овуляції.
Природно, для точного «попадання в ціль» потрібно знати, коли відбувається овуляція. Найбільш простим і повністю безкоштовним методом є складання графіка базальної температури. Методика абсолютно доступна, але займає як мінімум 3 місячних циклу. Недолік її в тому, що про що відбулася овуляції судять по зміні температури, яке саме по собі є лише непрямою ознакою. Крім того, існує ймовірність, що саме в тому циклі, в якому заплановано ополодотвореніе, терміни овуляції можуть зрушитися і це вплине на стать майбутньої дитини.
Другий варіант контролю за овуляцією - використання спеціального тесту на овуляцію. Такі тести продаються в аптеках. Засновані вони на те, що в сечі жінки при овуляції з'являється велика кількість лютеїнізуючого гормону -ЛГ. Недолік методу: підвищення ЛГ не завжди точно визначає час овуляції і не завжди свідчить саме про овуляцію. Існують і інші стани, коли в організмі жінки підвищується рівень ЛГ, але це не пов'язано з овуляцією. Перевага методу - доступність для самостійного застосування.
Найточнішим методом відстеження овуляції є узі контроль з допплерометрией - фолікулометрія. При цьому лікар може досить точно спрогнозувати коли відбувається овуляція. Метод заснований на серії повторюваних узі яєчників (від 3 до 5). За цей період оцінюється наявність домінантного фолікула (того, який потім буде овуліровать), динаміка його росту, кровопостачання. За допомогою фолікулометрія можна спрогнозувати з точністю до 12 годин, коли відбудеться овуляція. Метод надає прямі докази часу виходу яйцеклітини. Однак існує мінімальна ймовірність того, що навіть при явних узі ознаках початку овуляції, її може не відбутися. Наприклад при стресах, гормональних змінах або супутніх захворюваннях. Підвищити точність допомагає фармакологічна стимуляція овуляції. При цьому методі, після з'ясування на узі того, що яйцеклітина готова до овуляції, вводять одноразово препарат, що стимулює вихід яйцеклітини в певний заданий час. Цей метод має найвищу ефективність при плануванні статі дитини без застосування екстракорпоральних методів запліднення (ЕКЗ).
Стовідсотково надійним можна вважати метод ICSI з передімплантаційної генотипуванням. Ця методика полягає в тому, що запліднення здійснюється штучно «в пробірці» шляхом відбору сперматозоїдів, що несуть бажаний стать дитини. До недоліком цього методу відноситься висока вартість і трудомісткість.
Як відбувається розвиток статевих органів у внутрішньоутробному періоді
Для того, щоб визначити стать майбутньої дитини, необхідно уявляти, коли у ембріона починають з'являтися зовнішні статеві ознаки. До 9 тижня розвитку ембріон з жіночим і з чоловічим генотипом розвиваються однаково і ніяких відмінностей в статевий диференціювання знайти неможливо. У процесі ембріогенезу формування зовнішніх і внутрішніх статевих органів контролюється наявністю Y хромосоми. З 9 по 12 тиждень розвитку ембріона відбувається диференціювання статевих ознак за чоловічим і жіночим типом. Спочатку у обох статей відбувається закладка первинних гонад. Первинні гонади складаються з коркового і мозкового речовини. Якщо у ембріона є Y хромосома, розвиток отримує мозкову речовину первинних гонад і згодом з нього формуються яєчка. Якщо ж Y хромосома відсутня - мозковий шар первинних гонад не отримує розвитку і з коркового шару розвиваються яєчники. Розвиток зовнішніх статевих органів відбувається з двох пар проток, розташованих з кожного боку. Один проток - мезонефрос - Вольфів проток, другий - парамезонефрос - Мюллерів проток. З вольфова проток розвиваються чоловічі зовнішні статеві органи, з Мюллерова проток - жіночі. Наявність Y хромосоми «включає» розвиток похідних вольфова проток і «відключає» розвиток Мюллерова проток. Навпаки, відсутність Y хромосоми «вимикає» розвиток похідних вольфова проток і розвиток отримують Мюллерова протоки. До кінця 18 тижні у плода жіночої статі повністю формується матка і піхва має отвір. У плоду чоловічої статі в 20 тижнів починається опускання яєчок в мошонку.
Визначення статі дитини за допомогою УЗД
У більшості випадків визначення статі дитини становить інтерес тільки для батьків і лише іноді є необхідністю при діагностиці пов'язаних зі статтю захворювань. Як уже писалося вище, розвиток статевих ознак плода відбувається з 9 по 12 тиждень. Тільки на 11 тижні з'являються перші ознаки зовнішніх статевих органів, які можна ідентифікувати під час узі при вагітності. Точність визначення статі залежить від терміну гестації і в середньому становить близько 80% при проведенні дослідження між 11 і 16 тижнями вагітності. Точність при узі в 11 тижнів досягає 53%, а при проведенні УЗД в 15-16 тижнів -97%. Більш точно визначається чоловіча стать.
Точність визначення статі дитини залежить від:
- досвіду лікаря
- якості обладнання
- терміну гестації
- положення плода
Критерії, які використовуються при визначенні статі дитини під час узі:
- візуалізація геніталій
- Орієнтація статевого члена на ранніх термінах: клітор спрямований вниз, в той час як статевий член спрямований вгору (застосовується на ранніх термінах).
При вдалому положенні плода створюються умови для 3D візуалізації зовнішніх статевих органів. Тому батьки, присутні при проведенні УЗД у другому триместрі можуть без праці самі побачити стать дитини на моніторі.
Чи можна запланувати стать дитини
У нашій клініці можна отримати консультацію з планування статі дитини, а також здійснити безпосередній моніторинг овуляції (фолікулометрія) для точного прогнозування статі дитини.
в акушерстві та гінекології ми працюємо за такими напрямками як:
Лікуємо такі проблеми:
- Діагностична гістероскопія (офісні)
- хірургічна гістерорезектоскопія
- діагностична лапароскопія
- Лапароскопічна пластика маткових труб
- лапароскопічна міомектомія
- Лапароскопічне лікування позаматкової вагітності
- Лапароскопічне лікування ендометріозу
- Лапароскопічне лікування пролапса органів малого таза
- Лапароскопічне видалення кісти яєчника
- Лапароскопічне лікування полікістозу яєчників (Дріллінг)
- Пластика малих статевих губ
- Пластика піхви після пологів
- Хірургічне лікування нетримання сечі
- Хірургічне лікування бартолинита (кіста, абсцес бартолінової залози)