Дослідження артеріального пульсу
Дослідження артеріального пульсу на промені-вої артерії проводять кінчиками II, III, IV паль-ців, охоплюючи правою рукою руку пацієнта в області лучезапястного суглоба.
Після виявлення пульсуючого променевої артерії визначають властивості артеріального пульсу:
3) напруги пульсу;
4) наповнення пульсу;
5) величина пульсу;
Спочатку промацують артеріальний пульс на обох руках, щоб виявити можливі отли-чия наповнення і величини пульсу справа і зліва, які спостерігаються при односторонніх облитерирующих захворювання, які спричинили-ях великих артерій і при зовнішній компрес-сі великих артеріальних судин (аневризма аорти, пухлина середостіння, розширення лівого передсердя при мітральному стенозі і т.п.).
Потім приступають до докладного вивчення пульсу на одній руці, зазвичай лівої.
Частоту пульсу визначають шляхом підрахунку пульсових ударів за 15-30 с з множенням отриманого зна-чення відповідно на 4 або 2. При неправіль-ном ритмі слід підраховувати пульс протягом цілої хвилини.
Ритм пульсу може бути правильним і непра-вільним.Правільний ритм (регулярний пульс) реєструють в нормі - пульсові хвилі сле-дмуть через рівні проміжки часу. Якщо між пульсовими хвилями відзначають нерівні проміжки часу, ритм називають неправіль-ним, а пульс - нерегулярним або аритмічним.
Напруга пульсу характеризується тим давши-ленням, яке необхідно надати на посудину, щоб повністю перервати пульсову хвилю на периферії. По напрузі пульсу можна орієнтовно оцінити АТ. Напружений або твердий пульс - при якому для повного стискання пульсуючою артерії необхідно зусилля, що перевищує звичайне; його спостерігають при АГ. М'який пульс - пульс, при якому для повного стискання артерії необхідно лише незначне зусилля.
Наповнення пульсу оцінюють при порівнянні обсягу (діаметра) артерії при повному її здавленні і при відновленні в ній кровотоку. За наповненню розрізняють пульс задовільний-ного наповнення, або повний, і пульс порожній.
Величину пульсу визначають на підставі загальної оцінки напруги і наповнення пульсу, їх коливань при кожному пульсовом ударі. Величина пульсу тим більше, чим більше ампли-туди пульсової хвилі. За величиною розрізняють пульс великий і пульс малий.
Форму пульсу характеризує швидкість підйому і зниження тиску всередині артерії, що залежить від швидкості, з якою ЛШ викидає кров в артеріальну стінку. Пульс з швидким підйомом пульсової хвилі і швидким її спадом характери-товують як швидкий. Високий пульс характеризується великою амплітудою пульсової хвилі. Для мед-ленного пульсу характерні повільний підйом і поступове зниження пульсової хвилі.
Дослідження артеріального пульсу на промені-вої артерії закінчують визначенням дефіциту пульсу. При цьому один досліджує подсчі-ють протягом однієї хвилини ЧСС, а інший частоту пульсу. Дефіцит пульсу тобто різницю між ЧСС і частотою пульсу, появ-ляется при деяких порушеннях ритму серця (миготлива аритмія, часта екстрасистолія та ін.) і свідчить про зниження функціональних-них можливостей серця.