Відповідно до загальноприйнятої класифікації, всі грижі живота фахівці поділяють на дві великі групи. Перша - це зовнішні (лат. Hemiae abdominales externae), друга - внутрішні, (лат. herniae abdominales internae), які виходять в кишені очеревини або в отвори всередині черевної порожнини.
До внутрішніх гриж відносять грижі дванадцятипалої-тощекішечний кишені (лат. Hernia recessus duodenojejunalis), електронні сумки (лат. Herniabursae omentalis), ретроцекального (лат. Hernia retrocaecalis), різні види діафрагмальних гриж (лат. Hernia diaphragmаlis) і ін. Як і зовнішні , вони мають грижові ворота і грижове вміст (в більшості випадків сальник і петлі тонкої кишки), проте відсутня грижової мішок.
Клініка при даній патології хоча і не специфічна, але, в принципі, цілком пізнавана. Найбільш характерним симптомом вважаються скарги пацієнтів на повторювані напади болю в епігастральній ділянці, відчуття повноти, переповнення і розпирання, практично не купирующиеся прийомом медикаментів. Болі при цьому виникають абсолютно різної гостроти і періодичності, вони можуть бути тупими, переймоподібними, судорожноподобнимі і т.д.
Патогномонічний ознака - зміна характеру, полегшення або навіть усунення нападу болю після прийняття іншого положення тіла (наприклад, лежачи на спині). Після фізичного напруження неприємні відчуття здатні як раптово виникати, так і несподівано зникати. Іноді пацієнтів турбують нудоти, блювоти, відрижки, затримка стільця і газів, посилена перистальтика.
Рентгенодіагностика передбачає дослідження пацієнта в різних положеннях після попереднього введення контрастної речовини (барію). Провідна ознака тут - зміщення тонкої кишки, що заповнює в нормі всю нижню половину живота в обрамленні товстої кишки. Клубова кишка при цьому займає праву частину живота, а худа - ліву. У бічній проекції тонка кишка повинна докладати зусиль до черевній стінці.
При наявності внутрішньої позадібрюшной грижі відзначається зміщення розширених кишкових петель ззаду за передню поверхню хребта. Важливою діагностичною ознакою, що спостерігається в 50% всіх випадків, є утворення конгломерату з тонких кишок, які тісно згруповані і начебто знаходяться в невидимому мішку. Також певне значення має сегментарно розширення тонкої кишки, на залежне від зміни положення тіла в просторі, наявність наполегливої антиперистальтики і фіксація кишкових петель при зміні положення тіла.
Диференціальна діагностика внутрішніх гриж проводиться з заворотом, новоутвореннями відповідної локалізації, зрощення між петлями кишок на тлі спайкової хвороби. У плані ускладнень, можливо обмеження, невправимость, розвиток хронічної часткової кишкової непрохідності, обумовленій зрощенням кишкової петлі безпосередньо в грижової порожнини або в області воріт. Лікування - оперативне. Передбачається виконання лапаротомії, ревізії органів черевної порожнини, акуратне висічення грижового воріт з подальшим ушиванням грижового кишені.
Лапаротоміческім і лапароскопічне лікування гриж живота в ФГУ Лікувально-реабілітаційний центр - КЦМРРА Москва.