Внутрішньочерепний крововилив в тканину мозку або в навколишні тканини може виникати у будь-яких новонароджених, однак особливо часто розвиваються у недоношених; близько 20% недоношених новонароджених з масою тіла при народженні менше 1500 г мають внутрішньочерепний крововилив.
Гипоксическая ішемія, коливання артеріального тиску і тиск, який чиниться на головку під час пологів. є основними причинами. Наявність зародкового шару хвостатого ядра (ембріональні клітини, розташовані над хвостатим ядром на латеральної стінці бічних шлуночків, які виявляють тільки у плода) робить крововилив більш імовірним. Ризик також підвищується при наявності гематологічних порушень (наприклад, нестача вітаміну К, гемофілія, синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання - ДВС).
Така родова травма. як внутрішньочерепний крововилив у новонароджених може відбуватися в кілька просторів ЦНС. Невеликі крововиливи в субарахноїдальний простір, серп і намет мозочка часто є випадковими знахідками на аутопсії новонароджених, померлих від причин, не пов'язаних з ЦНС. Великі за розміром крововиливу в субарахноїдальний або в субдуральна простір, паренхіму мозку або шлуночки зустрічаються рідше, проте є більш важкими.
Субарахноїдальний крововилив достовірно є найбільш частим видом внутрішньочерепного крововиливу. Може проявлятися апное, судомами, порушенням свідомості або неврологічними порушеннями у новонароджених. При великих крововиливах супутнє запалення м'якої мозкової оболонки може привести до розвитку сполученої гідроцефалії у міру зростання немовляти.
Субдуральний крововилив, яке зараз зустрічається рідше завдяки вдосконаленню акушерської допомоги, розвивається в результаті розриву серпа твердої мозкової оболонки, переметів мозочка або вен, що впадають в поперечний і верхній сагітальний синуси. Такі розриви мають тенденцію виникати у новонароджених при перших пологах, у великих новонароджених або після важких пологів це стану, при яких відзначається підвищений тиск на внутрішньочерепні судини. Першим проявом можуть бути судоми; швидко збільшуються розміри голови або неврологічні порушення - гіпотонія, слабкий рефлекс Моро або поширене крововилив у сітківку ока.
Внутрішньошлуночковий і / або крововилив в тканину мозку зазвичай виникає протягом перших 3 днів життя і є найбільш важким видом внутрішньочерепного крововиливу. Крововиливи найчастіше виникають у недоношених новонароджених, часто є двосторонніми і зазвичай відбуваються в зародковий шар хвостатого ядра. Більшість крововиливів субепендімальние або внутрішньошлуночкових і невеликі за обсягом. При великих крововиливах може відзначати крововилив в паренхіму або шлуночки мозку з великою кількістю крові у великій і базальних цистернах. Гіпоксія-ішемія часто передує внутрішньошлуночкову і субарахноидальному крововиливу. Гипоксическая ішемія призводить до пошкодження ендотелію капілярів, порушує судинну мозкову ауторегуляцию і може збільшувати мозковий кровотік і венозний тиск, кожен з яких може робити крововилив більш імовірним. Більшість внутрішньошлуночкових крововиливів є безсимптомними, проте великі крововиливи можуть викликати апное, ціаноз або раптовий колапс.
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: