У профілактиці та контролі поширення
У профілактиці ВЛІ в стаціонарі середньому та молодшому медперсоналу відводиться головна роль - роль організатора, відповідального виконавця, а також контрольна функція. Щоденне, ретельне і неухильне дотримання санітарно
-гігієнічних правил та протиепідемічного режиму в ході виконання своїх професійних обов'язків і становить основу профілактики ВЛІ.
Свідоме ставлення і ретельне виконання мед-персоналом вимог протиепідемічного режиму дозволяє запобігти професійну захворюваність співробітників і зберегти здоров'я пацієнтам.
У питаннях профілактики ВЛІ в ЛПУ повинні виконуватися 3 найважливіших вимоги:
- Зведення до мінімуму можливості занесення інфекції.
- Виняток внутрішньогоспітальних заражень.
- Виняток виносу інфекції за межі ЛПУ.
Профілактика ВЛІ включає архітектурно-планувальні заходи, санітарно-гігієнічні та дезінфекційний режими в ЛПУ.
Велике значення в боротьбі з ВЛІ належить санітарно
-гігієнічним заходам: дотриманню медичним персоналом правил особистої гігієни, ретельній обробці рук, дезінфекційні та стерилізаційні режимам.
# 9679; Медпрацівники, які мають справу з кров'ю або іншими біологічними рідинами, повинні розглядати всіх пацієнтів як потенційне джерело інфікування вірусами гепатитів, ВІЛ-інфекції.
# 9679; Слід строго дотримуватися такі запобіжні заходи, як використання рукавичок, масок, халатів і інших засобів (наприклад, окуляри захищають очі, вологонепроникний одяг захищає шкіру і т.д.).
# 9679; Крім того, ін'єкції, перев'язки і утилізацію відпрацьованих матеріалів треба виробляти в суворій відповідності з мають наказами та рекомендаціями.
- Екстрені заходи проти можливого зараження гепатитом «В»
Після обробки рани необхідно у медпрацівників визначити титри антитіл не пізніше, ніж через 48 год. після несчасного випадку. Якщо медпрацівник які раніше не була вакцинована або титри антитіл у нього нижче 10 МО / л, то крім вакцинації, рекомендується введення імуноглобуліну проти гепатиту В.
- Медичні працівники, в першу чергу, мають контакт з кров'ю пацієнтів.
- Студенти середніх медичних закладів (в першу чергу - випускники).
Згідно з європейським стандартом EN 1500 обробка рук медичного персоналу підрозділяється на:
· Гігієнічне миття рук - видалення бруду і частково - транзиторної мікрофлори (антисептичним милом);
· Гігієнічну антисептику рук - попереднє очищення рук від бруду і обробку антисептиком; при цьому повністю знищується транзиторная мікрофлора.
Нігті повинні бути зрізані.
Носіння кілець і годин при виконанні процедур, а також під час миття та обробки рук виключається (поглиблення на поверхнях ювелірних виробів є місцем розмноження мікроорганізмів).
Порізи і подряпини на руках слід заклеювати водо-непроникними пов'язками для зниження ризику виникнення кров'яних інфекцій, таких, як гепатит В і С, ВІЛ.
Руки слід ретельно мити після закінчення виконання процедур, навіть в тих випадках, коли використовувалися рукавички - порушення цілісності рукавичок під час роботи може залишитися непоміченим.
Перенесення мікроорганізмів із зовнішнього поверхні рукавичок на руки можливий при знятті рукавичок.
Мило і дезінфікуючі засоби для обробки рук повинні бути зручними при використанні і надійними, перешкоджаючи накопиченню на шкірі і передачі мікроорганізмів.
Кускове мило частіше за інших стає засобом передачі і поширення інфекції. Таким чином, підставка для мила повинна бути з сітчастим дном.
Рушник з тканини загального користування швидко стає вологим і є ідеальним резервуаром для розмноження мікроорганізмів.
Що стосується автоматичних сушарок, то вони циркулюють повітря, що містить велику кількість мікроорганізмів.
Дезінфекція - це знищення патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища, предметах догляду за хворими, медичному обладнанні та інструментах:
- профілактична проводиться, як запобіжний захід за відсутності виявленого вогнища;
- вогнищева проводиться в разі виникнення інфекції або при підозрі на неї;
- поточна проводиться багаторазово;
- заключна проводиться одноразово після госпіталізації, переведення або смерті пацієнта.
- механічний - не вбиває мікроорганізми. Заснований на видаленні мікроорганізмів, включаючи патогенні і умовно-патогенні, з об'єктів: струшуванням, наскрізним провітрюванням, обтирання вологою ганчіркою. Вологим прибиранням, пранням, обмиванням, обробкою пилососом;
- фізичний - забезпечує загибель мікроорганізмів за рахунок антимікробної дії фізичних дезінфікуючих агентів: кип'ятінням, сухим гарячим повітрям, водяною насиченою парою, ультрафіолетовим випромінюванням;
- хімічний - заснований на застосуванні хімічних деззасобів, призначених для знезараження способами зрошення, обтирання, занурення або замочування, засипання сухим препаратом;
- комбінований - поєднує використання декількох інших методів, наприклад, вологе прибирання приміщень з подальшим ультрафіолетовим випромінюванням.
Дезінфікуючі засоби, що застосовуються в ЛПУ, по призначенню ділять на 3 основні групи:
1. Для знезараження виробів медичного призначення.
2. Для дезінфекції приміщень, предметів обстановки і догляду за хворими.
3. Антисептики для обробки рук медичного персоналу.
У більшості випадків з метою дезінфекції використовують хімічні речовини, що викликають загибель або припинення життєдіяльності мікроорганізмів, так звані протівомікроб-ні речовини - дезінфектанти.
Застосовувати в ЛПУ можна тільки ті дезінфікуючі засоби, які офіційно дозволені департаментом держсанепіднагляду МОЗ Росії і мають «Свідоцтво про державну реєстрацію», «Сертифікат відповідності системи ГОСТ» і «Методичні вказівки по застосуванню».
- Чітко дотримуйтесь методичних вказівок щодо застосування конкретного препарату.
- Перед дез. заходом, де можливо, видаліть сміття.
- Для приготування розчину використовуйте чисту і суху ємність.
- Правильно відміряйте кількість дезинфікуючого засобу.
- Розводите дезінфікуючий засіб в потрібній кількості води, додаючи дезінфікуючий засіб у воду.
- Користуйтеся дезинфікуючим засобом тільки за призначенням.
- Не зберігайте в дезінфікуючих засобах інструменти і пристосування для чищення.
- Не додавайте дезінфікуючий засіб в старий розчин.
- Користуйтеся тільки тими дезінфікуючими засобами, які видають в лікарні.
- Не додавайте в дезінфікуючий розчин миючий засіб - це може знизити дію того й іншого.
- Приготування дезінфікуючих розчинів
Розчини дезінфікуючих засобів готують шляхом змішування дезинфікуючого засобу з водопровідною водою в спеціальній технічній посуді.
Для отримання потрібної концентрації важливо дотримуватися рекомендоване співвідношення засоби та води. При приготуванні робочого розчину спочатку в ємність наливають необхідну кількість води, потім додають до неї дезінфікуючий засіб, розмішують і закривають кришкою до повного розчинення.
- Використання дезінфікуючих розчинів
- Чітко дотримуйтесь методичних вказівок щодо застосування конкретного препарату.
- Перед дез. заходом, де можливо, видаліть сміття.
- Для приготування розчину використовуйте чисту і суху ємність.
- Правильно відміряйте кількість дезинфікуючого засобу.
- Розводите дезінфікуючий засіб в потрібній кількості води, додаючи дезінфікуючий засіб у воду.
- Користуйтеся дезинфікуючим засобом тільки за призначенням.
- Не зберігайте в дезінфікуючих засобах інструменти і пристосування для чищення.
- Не додавайте дезінфікуючий засіб в старий розчин.
- Користуйтеся тими деззасобами, які видають в лікарні.
- Не додавайте в дезінфікуючий розчин миючий засіб - це може знизити дію і того, і іншого.
Термічний (термометр на повітряному стерилізаторі) - закладка максимальних термометрів - 2 рази на місяць.