Внутрішньоматкова флебографія - методи обстеження хворих

Метод був розроблений Guilhem, Baux в 1950 р і з тих пір знайшов широке поширення як спосіб діагностики різних патологічних процесів в органах малого таза.

Техніка флебографії. Піхву оголюється в дзеркалах, шийка матки захоплюється кульовими щипцями, проводиться зондування матки для визначення її розмірів і провідної осі. Після вилучення зонда в матку вводиться провідник. Провідники виготовляються зі сталі або, що краще, - з фторопласту (А. Е. Маркман). Як тільки провідник впирається в дно Матки, через нього вводиться голка до насічки, що обмежує виходження за межі провідника кінчика голки на 3 мм, т. Е. На стільки, скільки необхідно, щоб голка проникла в міометрій. Після цього до голки приєднується шприц з підігрітим контрастною речовиною і зі швидкістю 3 мл в секунду вводиться 15-20 мл речовини. Як контрастує речовини використовуються водорозчинні препарати: діодон, гіпак, урографін. Бажано, щоб голка потрапляла в середину дна матки, що дає гарне заповнення венозних судин її обох половин.

Внутрішньоматкова флебографія - методи обстеження хворих

У момент введення контрастної речовини хворі скаржаться на незначне відчуття «розпирання» живота, а потім на появу відчуття жару і гіркого смаку в роті, що пов'язано з надходженням йодовміщуючої речовини в кров.

Перший рентгенівський знімок проводиться негайно після закінчення введення контрастного речовини, другий - через 7-10 с.

Протипоказаннями для внутрішньоматкової флебографії є ​​рак шийки та тіла матки, гострі і підгострі ендометрити, метрити, аднексити, параметрити. дисемінований туберкульоз легень, серцево-судинна недостатність, непереносимість йодовмісних препаратів. Для виключення останньої рекомендується напередодні флебографії ввести внутрішньовенно 1 мл контрастної речовини; якщо хвора не відчуває запаморочення, блювоти, нудоти, слід вважати, що непереносимість відсутня.

Ускладнення - перфорація провідником стінки матки діагностується відразу ж по появі на знімках аморфного затемнення і виникнення болю внизу живота.

Діагностика фіброміом матки і локалізації вузлів проводиться на підставі виявлення безсудинних округлих зон, обмежених наповненими контрастною речовиною венами (І. М. Грязнова, А. Е. Маркман, А. Ф. Болотова та ін.). Подібна рентгенологічна картина обумовлена ​​тим, що вени вузлів фіброміоми тягнуться переважно по периферії вузла. Визначення розташування безсудинних зон щодо ін'єкційної голки дозволяє судити про віддаленість вузла від порожнини матки; оцінка флебограмми допомагає хірургу ще до операції намітити конкретний план втручання, що є особливо важливим при запланованій консервативної міомектомії або реконструктивних операціях на матці.

Діагностика пухлин яєчника полегшується визначенням асиметричного розширення і зміщення яєчникової вени і освіти кільцеподібних односторонніх тіней по ходу капсули пухлини.

Неоціненним достоїнством володіє метод флебографії при діагностиці синдрому Аллен-Мастера (варикозне розширення вен матки і яєчників, що супроводжується іноді розривом широкої зв'язки).

Схожі статті