Синехії представляють собою придбані або вроджені зрощення сусідніх органів або ж їх поверхонь. Часто синехии зустрічаються у дітей, особливо у дівчаток - зрощення між собою малих статевих губ.
А внутрішньоматкові синехії зустрічаються і у дорослих жінок. Поговоримо про цю патологію і методах лікування - поділ синехій і видаленні синехий.
Внутрішньоматкові синехії - це стан, що характеризується повним або частковим заращением порожнини матки. Внутрішньоматкові синехії є однією з можливих причин розвитку безпліддя.
Основним фактором їх розвитку вважається механічна травма різного генезу базального шару ендометрія матки (після аборту або пологів, операцій на матці), а інфекція є вторинним фактором. Найбільш небезпечними в плані можливої травматизації слизової матки вважаються перший місяць після пологів або аборту.
Симптоматика внутрішньоматкових синехій проявляються в залежності від ступеня зрощення матки. Найчастіше відзначається гіпоменструальний синдром з розвитком безпліддя або невиношування вагітності.
Лікування цього захворювання зводиться до поділу синехій або видалення синехій.
За гістологічною структурою виділяють три типи внутрішньоматкових синехій:
1. Легкий тип - синехії у вигляді плівки, що складаються зазвичай з базального ендометрія, розсічення і поділ синехій не викликає ускладнень.
2. Середній тип - синехії фіброзно-м'язового будови, покриті ендометрієм, при розтині - синехії кровоточать.
3.Тяжелий тип - щільні, сполучнотканинні синехии. Як правило, при розтині синехии не кровоточать, розсікаються насилу.
Розсічення синехий проводиться під візуальним контролем гистероскопа, що дозволяє уникнути додаткового травмування ендометрію і сприяє відновленню фертильності і нормального менструального циклу.
Поділ і роз'єднання синехій проводяться різними методами, і характер операції залежить від типу сформувалися синехий всередині порожнини матки і ступеня оклюзії її порожнини.
Поділ синехій, розташованих центрально, можна проводити за допомогою ендоскопічних ножиці або ж щипців.
Розташовані центрально синехії можна розділяти тупим шляхом за допомогою корпусу гистероскопа. Для розтину, розведення і видалення синехій більш щільного будови використовується гістерорезектоскоп з електродом - лазерний провідник або «Електроніж». Для запобігання перфорації матки операцію часто проводять під ультразвуковим контролем або при значній оклюзії - під лапароскопічним контролем.
Незважаючи на високу ефективність гістероскопічного видалення внутрішньоматкових синехій, не виключений рецидив захворювання - особливо, при наявності щільних поширених синехий, а також у хворих з туберкульозним ураженням матки.
З метою зниження ризику появи рецидивів після розтину, роз'єднання і видалення синехій проводиться гормональна терапія (призначається в високих дозах естроген-гестагени).
Таким чином, вагітність у жінок з внутрішньоматковими синехії має високий ризик розвитку ускладнень, як в процесі виношування вагітності, так і в процесі пологів і післяпологового періоду.