Лікування внутрішньоочеревинних абсцесів
Все внутрішньочеревні абсцеси вимагають дренування або шляхом черезшкірного дренування, або відкритим способом. Дренування трубкою (виконується під контролем КТ або УЗД) може бути виконано за таких умов: присутній порожнину абсцесу; хід дренажу не перетинає кишку або НЕ контаминирует органи, плевру або очеревину; джерело контамінації відмежований; гній досить рідкий, щоб евакуюватися через дренажну трубку.
Антибіотики не є основним лікувальним засобом, але вони сприяють профілактиці гематогенного поширення інфекції і їх слід призначати до і після втручання. Лікування внутрішньоочеревинних абсцесів вимагає застосування препаратів, активних у відношенні флори кишечника, наприклад комбінації аміноглікозидів (гентаміцин 1,5 мг / кг кожні 8 годин) і метронідазолу 500 мг кожні 8 годин. Також доцільна монотерапія цефотетаном 2 г кожні 12 годин. Пацієнтам, попередньо отримували антибіотики, або пацієнтам з внутрішньолікарняної інфекцією необхідно призначати препарати, активні проти стійких аеробних грамнегативних бацил (напр. Pseudomonas) і анаеробів.
Важлива харчова підтримка з ентеральним типом харчування. Якщо ентеральне харчування неможливе, парентеральне харчування має призначатися якомога раніше.
Який прогноз мають внутрішньоочеревинні абсцеси?
Внутрішньочеревні абсцеси призводять до 10-40% летальності. Результат залежить головним чином від первинного захворювання пацієнта, характеру травми і якості надання медичної допомоги, а не від специфічних особливостей і локалізації абсцесу.
Портнов Олексій Олександрович
Освіта: Київський Національний Медичний Університет ім. А.А. Богомольця, спеціальність - "Лікувальна справа"
Повідомте нам про помилку в цьому тексті: