Введення внутрижелудочного балона для зниження ваги
Процедура установки внутрішньошлункового балона полягає в тому, що в шлунок вводиться силіконовий балон, і заповнюється водою. Виходить, що більшу частину шлунка займає гладкий кулю об'ємом 500 мл - внутрішньошлунковий балон. В результаті людина не може з'їсти їжі стільки, скільки він їв раніше. Кількість споживаних калорій скорочується, людина худне. Установка шлункового балона - це не операція, це процедура, яка технічно не складніше введення шлункового зонда, але робиться під гастроскопіческом контролем.
Балон ставиться в шлунок на термін 6 місяців, після цього його треба видалити. Це пов'язано з тим, що соляна кислота, яка виробляється шлунком, може руйнувати стінку балона. Для зниження кислотності весь час перебування балона в шлунку пацієнта рекомендується приймати препарат омепразол (омез) по 1 капсулі в день. Наскільки худнуть люди за допомогою внутрішньошлункового балона? Як правило, середня втрата ваги становить 5-25 кг.
Рекордне схуднення, якого вдалося досягти за допомогою цієї методики, становить 72 кг (правда, вихідний вага цієї пацієнтки був більш 200 кг). Цікаво, що останнім часом кількість пацієнтів, які ставлять балон в шлунок, істотно збільшилася і продовжує зростати. Це можна пояснити тим, що це - проста, і разом з тим реально працююча методика.
Балон - BIB. Ця абревіатура розшифровується як Bioenterics Intragastric Balloon (внутрішньошлунковий балон корпорації Bioenterics). В принципі, BIB задовольняє всім вимогам ідеального балона. Він являє собою гладкий кулю, зроблений з високоякісної силіконової гуми. Куля заповнюється водою. Ємність його може варіювати від 400 до 700 мл. Балон має рентгеноконтрастний клапан, через який він заповнюється.
Балон BIB виготовлений з високоякісної м'якої і прозорою медичної силіконової гуми. Він являє собою тонкостінний еластичний шар, який надувається водою в обсязі 500 мл. При такому обсязі діаметр балона становить 13 см. Балон абсолютно гладкий.
У стінці балона є клапан, через який балон заповнюється рідиною. Балон поставляється споживачеві в упаковці, всередині якої є додаткові пристрої для його установки і роздування. В упаковку входять: Сам балон в здутому вигляді. При цьому балон щільно згорнутий, і зверху покритий чохлом. Трубка діаметром 6.5 мм, через яку проводиться роздування балона. Трубка вже вставлена в клапан балона. Всередині трубки є дротяний провідник для збільшення жорсткості конструкції і полегшення його введення. Система для роздування.
Механізм дії балона
Наявність балона в шлунку призводить до того, що він заповнює значну частину його обсягу. Отже, кількість їжі, яку може з'їсти людина, зменшується. Крім цього, роздутий балон розтягує стінку шлунка, що призводить до подразнення рецепторів насичення. Таке роздратування призводить до раннього виникнення почуття ситості.
Балон в шлунок можна ставити максимально на 6 місяців. Після цього його обов'язково потрібно видалити. Це пояснюється тим, що присутня в шлунковому соку соляна кислота поступово руйнує балон, і він витримує лише півроку. Якщо пацієнт хоче продовжити лікування таким способом, потрібно видалити старий, і на його місце поставити новий балон.
Показання для установки балона в шлунок
Для того, щоб зрозуміти, кому можна ставити в шлунок балон для зниження ваги, потрібно мати уявлення про так званому ІМТ, тобто Індексі Маси Тіла. Отже, першою групою пацієнтів, яким можна ставити балон в шлунок, є пацієнти з ІМТ від 30 до 40.
Як правило, це люди, які вже багато разів пробували знизити вагу самими різними способами, але не змогли отримати достатнього ефекту. Багато з них просять зробити їм хірургічну операцію по накладенню кільця на шлунок, але при такому ІМТ робити операцію передчасно (її потрібно робити, коли ІМТ буває 35-40 і вище). Саме в таких випадках, коли робити операцію ще рано, а знизити вагу потрібно обов'язково, і застосовується установка балона.
Інший групою кандидатів на установку балона є пацієнти з ІМТ 40 і вище, в тому випадку, якщо стан здоров'я у них погане. Безумовно, їм потрібно робити операцію по зниженню ваги, але ризик операції у них великий. Установка балона і зниження ваги призводять до того, що стан здоров'я поліпшується, і відповідно ризик операції знижується. Тобто в даному випадку мова йде про передопераційної підготовки.
Іноді балон ставиться огрядним хворим, яким передбачаються операції на суглобах (протезування суглобів з приводу артрозу), операції з приводу гриж і інші операції. Навіть невелике зниження ваги у них веде до зниження ризику будь-якої операції. Ще однією групою пацієнтів є люди з ІМТ 40 і вище, які мають вкрай важкі захворювання серцево-судинної системи. Через важку серцево-легеневої недостатності ці пацієнти ніколи не будуть оперовані. Якщо у них потрібно отримати швидке і суттєве зниження ваги, їм можна встановити балон в шлунок.
Протипоказання для установки балона в шлунок
Ставити балон тільки з косметичних міркувань не можна. Установка балона протипоказана пацієнтам з індексом маси тіла менше 30 (за винятком випадків, коли у пацієнтів є супутні захворювання, перебіг яких може покращитися на фоні зниження ваги тіла).
Постановка балона протипоказана при наявності запальних захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи езофагіт, виразки шлунка і 12-палої кишки, хвороби Крона, злоякісних пухлин шлунка. Постановка балона протипоказана при наявності потенційних джерел кровотечі в шлунково-кишковий тракт, таких як варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, вроджених і набутих телеангіектазіях, інших вроджених аномаліях шлунково-кишкового тракту, наприклад атрезія і стенозах.
Постановка балона протипоказана при наявності великих гриж стравохідного отвору діафрагми. Постановка балона протипоказана при наявності стриктур і дивертикулів глотки і стравоходу. Постановка балона протипоказана при наявності інших медичних проблем, які можуть ускладнити виконання гастроскопії.
Також протипоказанням до постановки балона є наявність психічних розладів. Постановка балона протипоказана при наявності алкоголізму і наркоманії. Постановка балона протипоказана людям з низькою дисципліною, які не можуть дотримувати призначений дієтичний режим харчування, і не можуть приходити на лікарський контроль 2 рази в місяць.
Протипоказанням є постійний прийом аспірину, інших протизапальних ліків, стероїдів, препаратів, що дратують шлунок, а також антикоагулянтів (ліків, що знижують згортання крові). Протипоказанням до постановки балона є наявність вагітності або годування дитини грудьми.
Балон встановлюють під контролем гастроскопії. Це не операція, а ендоскопічна процедура. Виконується вона під повним знеболенням. Пацієнт може лежати на спині або на лівому боці, в залежності від уподобань лікаря. Весь вміст упаковки, в якій поставляється система BIB, викладається на стіл, і чохол зовні змащується спеціальним гелем. У ємність з водою, призначену для роздування балона, вводиться спеціальний медичний барвник - метиленовий синій (він потрібен для своєчасного розпізнавання протікання з балона).
Спочатку виконується гастроскопия - огляд стравоходу і шлунка на предмет наявності захворювань, які можуть бути протипоказанням для установки BIB. Потім через рот вводиться балон. До катетеру підключається шприц, і під контролем зору балон починає роздуватися. При цьому чохол, в якому знаходиться балон, розривається, і балон звільняється. Коли балон заповнюється на необхідний обсяг (500 мл), катетер витягується з балона, клапан при цьому закривається. Балон стає вільним кулею в просвіті шлунка. Катетер і гастроскоп витягуються з пацієнта. На цьому процедура закінчується.
Безумовно, внутрішньошлунковий балон - не панацея від ожиріння. З іншого боку, цей метод лікування є хорошим досягненням сучасної медицини. Ефективність лікування ожиріння введенням балона займає проміжне положення між консервативним лікуванням, і хірургічним лікуванням. Тобто він перевершує по ефективності консервативні методи (ліки, дієта і т. Д.), Але поступається за силою і тривалості хірургічних методів (накладення кільця на шлунок, шунтування).
Цікаво, що лікування установкою внутрижелудочного балона може бути корисно з ще однієї точки зору. Як відомо, якщо пацієнту виконати операцію по накладенню кільця на шлунок, то не завжди можна отримати достатню зниження ваги. Така ситуація може бути у пацієнтів з низькою дисципліною, які починають харчуватися рідкої висококалорійною їжею, наприклад шоколадом, морозивом, молочними коктейлями. У таких випадках навіть накладене кільце не дає бажаного ефекту.
Так ось, виявилося, що у таких пацієнтів втрата ваги при встановленому внутрішньошлунковому балоні досить точно відповідає тому, як пацієнт худнув б, якби йому наклали кільце на шлунок. Звичайно ж, ефект від накладення кільця буде більше (після введення балона пацієнти втрачають в середньому 40% надлишкової маси тіла, а після накладення кільця в середньому 50%), але в цілому стає зрозуміло, як себе буде вести вага пацієнта після можливої операції. Іншими словами, введення балона в шлунок можна використовувати для прогнозування майбутнього зниження ваги при накладенні кільця на шлунок.