(Струминне введення лікарських засобів).
Сама точне дозування і найбільш швидке настання ефекту досягається струменевим або крапельним методом введенням лікарського препарату в вену. Потрапляючи безпосередньо в кров'яне русло, швидко поширюючись з потоком крові, лікарський препарат негайно починає свою дію.
Внутрішньовенні ін'єкції виробляються за допомогою венепункції - проколу, черезшкірного введення голки в вену, рідше - із застосуванням венесекции - розтину просвіту вени хірургічним шляхом і постановки катетера.
Для внутрішньовенних ін'єкцій, як і для внутрішньовенних крапельних введень, найчастіше використовують вени ліктьового згину. Це пояснюється їх поверхневим (доступним) розташуванням, бо льшим діаметром, слабко підшкірно-жирової клітковиною в цьому місці і хорошою фіксацією вени в підшкірній клітковині, що не дає їй можливості зміщуватися під час ін'єкції. Якщо з яких-небудь причин провести ін'єкцію в ліктьову вену не вдається, викорис-ся більш дрібні поверхневі вени передпліччя. тилу кисті, скроневої області (у дітей), рідше-вени нижніх кінцівок (стоп).
Залежно від того, наскільки чітко вена проглядається під шкірою і пальпується, виділяється три типи вен: / 7 /
1-ий тип - добре контуріровани вена. Вона об'ємна, чітко виступає над шкірою, добре видно передня і бічні стінки, добре пальпується майже вся окружність вени.
2-ий тип - слабо контуріровани вена. Вона не виступає над шкірою, добре проглядається і пальпується тільки передня стінка судини.
3-ий тип - НЕ контуріровани вена. Вона не проглядається, погано пальпується або не пальпується.
Наскільки вільно вена зміщується по площині, виділяється:
-фіксована вена - вена, незначно зміщується в підшкірній клітковині по площині (менш ніж на діаметр судини).
-змінна вена - вена, легко зміщується в підшкірній клітковині по площині на відстань більше свого діаметра.
За товщиною стінки виділяється:
-толстостенная вена - щільна, товста вена;
- тонкостінна вена - вена з тонкою, легко ранимою стінкою.
Використовуючи всі перераховані анатомічні параметри, виділяють наступні клінічні варіанти:
-добре контуріровани фіксована толстостенная вена (зустрічається в 35% випадків);
-добре контуріровани змінна толстостенная вена (14% випадків);
-слабо контуріровани фіксована толстостенная вена (21% випадків);
-слабо контуріровани змінна вена (12% випадків);
-неконтурованих фіксована вена (18% випадків) [7].
Зручніше і легше пунктировать вени перших двох клінічних варіантів, важче - третього і четвертого варіанту і дуже важко пунктировать вени п'ятого варіанту. При роботі з такою веною необхідно її спочатку добре пропальпировать, наосліп пунктировать не можна.
Для внутрішньовенних ін'єкцій використовуються голки довжиною 40 мм, перерізом 0,8 мм, шприци об'ємом 10-20 мл.
Введення лікарських препаратів відразу в кров'яне русло, особливо сильнодіючих (серцеві глікозиди), загрожує небезпечними для життя ускладненнями, такімікак зупинка серця, зупинка дихання, анафілакті-ний шок і т.п. Тому, всі препарати для в / в ін'єкцією необхідно розводити, щоб зменшити їх концентрацію. Для рівномірного розведення дійства-ючої речовини його набирають в шприц першим, а потім - засіб, призначений для розведення. При цьому турбулентні завихрення в шприці рівномірно розподіляють і перемішують лікарські речовини. Струйно в вену можна вводити не більше 500,0мл.
Для розведення лікарських засобів при в / в ін'єкціях найчастіше використовуються:
- 0,9% ізотонічний розчин натрію хлориду (фізіологічний розчин)
- вода для ін'єкцій;
- 5% розчин глюкози
Введення лікарських засобів в вену необхідно виробляти повільний-но зі швидкістю 1 мл за хвилину
Особливо обережно вводиться 10% розчин кальцію хлориду. Онвводітся строго внутрішньовенно. Перед введенням необхідно розвести фізіологічним розчином. Під час введення кілька разів перевірити - чи не вийшла голка з вени (потягнути поршень на себе).
При помилковому введенні 10% розчину кальцію хлориду підшкірно слід:
- на місце ін'єкції накласти міхур з льодом, що зменшить біль і подразнюючу дію лікарського препарату;