Сьогодні досить часто спостерігається така патологія як водянка яєчок (гідроцеле) у немовлят чоловічої статі.
Ця патологія характеризується накопиченням і затримкою рідини в оболонках яєчок, внаслідок чого, вся мошонка або тільки одна її сторона набрякає і значно збільшується в розмірі.
Гидроцеле буває двох видів:
- Ізольований, при ньому яєчко оточує серозна рідина, і вона не проникає в інші порожнини.
- Сполучені, в цьому випадку рідина циркулює в черевну порожнину і назад через спеціальний проток, званий вагінальним відростком очеревини.
Діагностують патологію у 80% новонароджених хлопчиків. але, як правило, до 2-х років вона проходити самостійно.
Етіологія хвороби
Зазвичай ще в ембріональний період яєчка мігрує в мошонку і, пересуваючись по паховому каналу, захоплюють з собою ділянку очеревини, з якого формується вагінальний відросток. Якщо цей проток зарубцьовується, утворюючи навколо яєчка і сім'яного канатика оболонку, то в мошонку не можуть потрапити сусідні органи і рідина з черевної порожнини. Коли ж він залишається відкритим, рідина може спокійно збиратися в мошонці.
Патологію часто діагностують у недоношених. а так само у тих дітей матері, яких важко переносили вагітність, і їм не раз ставили загрозу викидня. Крім того ймовірність розвитку патології збільшується, якщо жінка під час виношування дитини простигає. Також вона віддається генетично, тобто якщо у батька був вроджений гидроцеле, то у його дитини велика ймовірність появи хвороби.
Патологія може розвинутися через порушення всмоктування рідини. Клітини оболонки яєчок продукує рідина, яка необхідна для змочування яєчок і зменшення їх тертя об оболонку. Надлишки ж її всмоктуються назад, але у малюків цей процес буває порушений через недосконалість лімфатичної системи. В результаті рідини синтезується більше, ніж адсорбується назад, це і призводить до появи недуги.
Ще одним фактором розвитку гидроцеле є підвищений внутрішньочеревний тиск, який спостерігається через збудливості малюка, проблем з кишечником. В цьому випадку водянка яєчника може переродитися в грижу пахової області.
ознаки захворювання
Новонароджену дитину вже в пологовому будинку оглядають лікарі, з симптомів хвороби фахівець може виявити:
- В паху промацує еластичне щільне новоутворення, грушоподібної форми, яке судженим кінцем розташоване до паховому каналу.
- Якщо рідина збирається в паховій каналі, то зовні набряк нагадує пісочний годинник.
- Мошонка може набрякати, як з одного боку, так і з двох сторін.
- Розмір набряку буває різним і у деяких пацієнтів може досягати футбольного м'яча.
- Як правило, рідина накопичується поступово, але буває, що і стрибками.
- Зазвичай водянка у немовлят не викликає больового синдрому і ніяк не впливає на спорожнення сечового міхура.
- Набряк мошонки при вродженої водянці спостерігається до кінця дня і спадає після тривалого перебування в горизонтальному положенні.
діагностика гидроцеле
Запідозрити хвороба можна при візуальному огляді. Водянку яєчка важливо відрізнити від пахової грижі. Так як і в тому і в іншому випадку спостерігається набряк мошонки. При тому, що промацує пахової грижі, набряклість мошонки дуже швидко спадає і при цьому чутний характерний «булькає» звук. Якщо у пацієнта гидроцеле при натисканні звуку не буде і мошонка зменшується в розмірах набагато повільніше.
Для підтвердження діагнозу призначають:
- УЗД за допомогою нього можна визначити кількість скопилася в мошонці рідини і виключити грижу.
- Діафаноскопію, сутність цього способу полягає в наступному, мошонку просвічують спеціальним приладом, якщо в мошонці зібралася рідина, то світло через неї проходить рівномірно, і вона забарвлюється в червоний колір. З появою ультразвукового дослідження цей метод діагностики застосовують дуже рідко.
терапія хвороби
У більшості випадків до 2-х років вагінальний відросток заростає і водянка проходити самостійно без будь-якого лікування
Весь цей час хвороба спостерігають в динаміці:
- Якщо у малюка дуже великий набряк яєчка, то роблять пункцію і відкачують рідину шприцом, після чого призначають антибактеріальні препарати.
- У разі, коли рідина накопичується повторно, її відкачують знову і так до досягнення дитиною 2-х річного віку, поки вагінальний відросток не заросте.
- Якщо по досягненню 2-х річного віку захворювання не пройшло, вдаються до хірургічного втручання. Коли водянка заподіює дискомфорт, роблять операцію і дітям більш раннього віку.
Ускладнення після операції
Хірургічне втручання тривати не більше півгодини і зазвичай переноситься добре. Лише іноді можливі ускладнення, як і після будь-якої операції:
- Кровотеча з рани.
- Приєднання вторинної інфекції.
- Механічна травма оперованого органу.
- Ускладнення після наркозу.
Ускладнення водянки яєчок
Після гидроцеле можливий ряд ускладнень:
- Найчастіше буває рецидив захворювання, таких пацієнтів обов'язково треба оперувати.
- Деформація зовнішніх статевих органів.
- Іноді хвороба може стати причиною безпліддя в майбутньому, виникає через постійне перегріву яєчок теплою рідиною, яка їх оточує.
профілактика хвороби
Профілактика гидроцеле полягає в наступному:
- Потрібно ретельно планувати вагітність.
- Уникати простудних захворювань в період виношування дитини.
- Берегти зовнішні статеві органи малюка від різного роду травм.
Ця патологія не так небезпечна, як може здатися спочатку, але все-таки при виявленні симптомів водянки яєчок варто звернутися за рекомендаціями до лікаря якомога швидше. Зазвичай терапія гидроцеле у немовлят має позитивний результат.