Гострі і хронічні захворювання верхніх дихальних шляхів рідко діагностуються в поєднанні з патологією шлунково-кишкового тракту. Це обумовлює значну вираженість і своєрідність їх клінічних проявів. При поєднанням ураженні відбувається синтез патологічних реакцій з появою нових розладів в організмі, які не вкладаються в рамки клінічних ознак тієї чи іншої хвороби.
Інфекційний запальний процес в області верхніх дихальних шляхів розвивається при впливі вирулентного збудника і неспроможності місцевих і загальних захисних систем організму.
Захисні механізми респіраторного тракту включають такі дихальні рефлекси, як кашель, чхання і бронхоконстрикция. Наступними основними бар'єрами захисту слизової оболонки є дії імунного захисту і наявність мукоциліарногокліренсу [2, 3].
Важливим захисним фактором служить секретується келихоподібних клітинами і епітеліоцитами слиз, яка надходить на поверхню слизової оболонки постійно, так як їх секреторна діяльність здійснюється синхронно під впливом місцевих дратівливих факторів [2, 4]. До складу слизу входять володіють антибактеріальною активністю лізоцим, лактоферин і секреторний Ig А.
Відбувається комплекс складних і взаємопов'язаних процесів взаємодії ШКТ і верхніх дихальних шляхів, які охоплюють усі структурні рівні організму - молекулярний, клітинний, органний і системний. Так, неправильно інтерпретований діагноз і неадекватно призначена терапія призводять до формування персистуючої або латентної інфекції, а в подальшому - до виникнення вторинного імунодефіциту.
Застосовувані в даний час методи обстеження і лікувальні препарати дозволяють не тільки визначити рівень і поширення патологічного процесу, а й безпосередньо впливати на збудника інфекції, модулювати запалення, індукувати місцеві і загальні імунні реакції.
До отоларинголога пацієнти звертаються зі скаргами на хронічну або минущу дисфонію, гавкаючий кашель, першіння, відчуття «грудки» і біль в горлі, постійне покашлювання, довгий і безрезультатне лікування з приводу хронічного риніту, фарингіту, відчуття «печії» в горлі.
Ми проаналізували 219 амбулаторних карток хворих з функціональною недостатністю кардії, ерозивні рефлюкс-езофагітом, еритематозній ГАСТРОДУОДЕНОПАТІЙ з геморагічним компонентом, дуоденогастрального рефлюксом.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це хронічне, схильне до рецидиву ураження дистальних відділів стравоходу, обумовлене патологічним рефлкжс шлункового або дуоденального вмісту в стравохід. Результати епідеміологічних досліджень показують, що виражені симптоми ГЕРБ присутні у 10% населення. Прийнято вважати, що не менше 10% всіх обстежуваних, які звертаються за допомогою до отоларинголога, мають рефлюкс-асоційовану симптоматику.
Внепіщеводние прояви часто недооцінюються, особливо при відсутності специфічних симптомів ГЕ:
оториноларингологічний синдром - ларингіт з характерною для нього охриплостью, фарингіт з характерним ураженням задньої стінки глотки, ларингеальний круп, хронічний риніт, хронічний синусит, оталгія, запалення глоткової і мовній мигдалин, рак гортані [1, 5].
Типовим об'єктивним проявом впливу рефлюкс-езофагіту на слизову оболонку ЛОР-органів є дифузна її гіперемія на задній стінці глотки, задньої поверхні гортані і черпало-надгортанних складок, дифузне збільшення слизової оболонки задніх кінців нижніх носових раковин через микроаспирации шлункового вмісту або реф-люксного впливу на прилеглі органи.
Серед 219 вивчених карток зареєстровано - 143 чоловіки у віці від 15 до 50 років і 76 жінок від 17 до 50 років. У віковій групі від 40 до 50 років було 80 хворих (36,5%). Пацієнти, як правило, пред'являли численні скарги, пов'язані з ураженням як носа, навколоносових пазух, вуха, глотки, так і гортані. На нежить скаржилися 92 (42%) обстежених, на стан глотки - 60 (27%), на ларинготрахеобронхіт - 42 (19%), на періодичні захворювання середнього вуха і ОНП -25 (11,4%).
Всі хворі проконсультовано та обстежено у лікаря-гастроентеролога. На тлі проведеного їм лікування отримані добрі безпосередні та віддалені результати без агресивної місцевої терапії.
Симптоматичне лікування, прописане отоларингологом, мало задовільні результати за умови виконання пацієнтам призначень лікаря-гастроентеролога.
Піскунов С.З. Бактеріологічне та вірусологічне обстеження слизової оболонки порожнини носа при хронічному риніті // Укр, оториноларингології. - 1986.- №3. - С. 49-52.
Хребет і спорт
Г. Е ЄГОРОВ, В. А. СКЛЯРОВА Кафедра лікувальної фізкультури, фізіотерапії та курортології Новокузнецького ГИДУВа. Новокузнецьк. Росія З точки зору спортивної.
Зміни органа зору у дітей при загальних захворюваннях
Проф. М.Р. Гусєва РГМУ General children's diseases and changes of the eye Guseva M.R. The article is a general clinical lecture for practical ophthalmologists and pediatricians. The author describes main pathologic changes in the eye as a result of.
Умови розвитку захворювань пародонту в дитячому віці й патологія верхніх відділів травного тракту
Епідеміологічнімі дослідженнямі встановлен, что зростання захворюваності гінгівітом почінається з 10-12-літнього віку І, поступово збільшуючісь, досягає Піка в.
Тактика патогенетичного лікування хронічних ревматичних артритів скронево-нижньощелепного суглоба
Ахмедов Е.Т. Абасов Е.Ш. Актуальність проблеми Ще в ХVII столітті в своїх творах Вільям Хеберден підкреслив, що ревматизм - це збірне поняття.
Застосування Гепасол А в клінічній практиці
Лапшин А.В. Ведення пацієнтів з декомпенсованим цирозом печінки являє собою складну клінічну задачу. Одним з грізних ускладнень.
Віддалені результати ендоваскулярного лікування хворих з мультифокальним атеросклерозом.
Залучення в атеросклеротичний процес декількох судинних регіонів супроводжується несприятливим клінічним перебігом і прогнозом, а традиційне.
Лікування ран і ранових інфекцій
А. А. Ткаченко Головний хірург ГУОЗ м.Києва Йод застосовують у медичній практиці понад 150 років для обробки ран, операційного поля, в стоматології і для.
Останні результати в медикаментозному лікуванні ДГПЗ
Пауер Р. Фитцпатрик Дж. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є частою патологією літніх чоловіків, приводячи до хронічних.