Вправи на розтягування
М'язово-суглобової апарат можна розглядати як потужну рефлексогенні зону, при подразненні якої рефлекторно змінюються вегетативні функції організму. Наукові дослідження показують, що при розтягуванні м'язів і зв'язок виникає роздратування проприорецепторов, що обумовлює так званий рефлекс на розтяг. Потік імпульсів йде від рецепторного апарату в нервові центри, що призводить до переважання в ЦНС збуджувального процесу. Це важливо для відновлення фізичної активності травматичного хворого, особливо при неможливості виконання більш активних фізичних вправ.
Реакція різних елементів опорно-рухового апарату на розтягування залежить від характеру травми, а також від індивідуальних особливостей анатомічної структури і топографії нервово-м'язових апаратів.
Слід зазначити, що в м'язах, зв'язках знаходяться власні рецептори, які реагують на розтягування: підвищується їх збудливість, активізується кровообіг в м'язових волокнах, що істотно впливає на функціональний стан нервово-м'язового апарату.
Виконання вправ на розтягування сприяє збільшенню імпульсації в ЦНС, що в свою чергу веде до рефлекторних змін в м'язовому апараті, зникнення болів і ущільнень в м'язах. У зв'язку з цим застосування таких вправ цілком фізіологічно обгрунтовано.
Протипоказаннями до виконання активних і пасивних вправ на розтягування є: остеопороз, менінгіт, гемофілія, пошкодження хрестоподібних зв'язок колінного суглоба, туберкульоз кісток, капіляротоксикоз, звичний вивих в суглобах, паратеноніт ахилова сухожилля, коксартроз.
Активні вправи виконує сам хворий. Вони є ефективним засобом відновлення втрачених (знижених) функцій і застосовуються в поєднанні з масажем. Після масажу або між окремими травмами виконують 2-3 таких вправи в різних вихідних положеннях (лежачи, сидячи, стоячи). З лікувальною і профілактичною метою їх можна виконувати багаторазово протягом дня (по 5-15 разів кожне залежно від характеру травми, функціонального стану організму, статі, віку та ін.). Їх можна виконувати в ванні, басейні, сауні. Не слід робити активні вправи різко, в швидкому темпі. Вони не повинні викликати біль і сильне стомлення.
Пасивні вправи справляють істотний вплив на опорно-руховий апарат хворого. Підбір вправ залежить від сукупності факторів, перерахованих вище.
Пасивні руху виробляє масажист, спочатку з невеликою амплітудою і малим числом повторень (3-5 разів), повільно, без ривків і силового тиску, не доводячи до больового відчуття. В іншому випадку виникає захисна контрактура м'язів і можлива травматизація тканин опорно-рухового апарату. Після вправ суглобів і навколишні його тканини масажують, застосовуючи погладжування, розтирання, поштовхи.
В останні роки пасивні вправи на розтягування стали застосовуватися частіше в комплексному лікуванні травм опорно-рухового апарату.
Розрізняють пасивні вправи для пояса верхніх кінцівок, верхніх і нижніх кінцівок, тулуба.
Нижче наводяться приблизні комплекси пасивних вправ на розтягування для цих частин тіла.
Вправи для пояса верхніх кінцівок і рук
І. п. (Вихідне положення) - сидячи або стоячи. Праву руку за голову, на шию. Масажист стоїть ззаду, правою рукою тисне на лікоть пацієнта від низу до верху, а лівої тягне за кисть і ліву ногу. У момент досягнення максимальної амплітуди руху - пауза 3-10 с. Потім хворий опускає руку і струшує її. Повторити 3-5 разів.
І. п. - те ж. Обидві руки на потилицю, лікті розведені. Масажист стоїть ззаду, бере масажованого за лікті і поступово зводить їх назад, намагаючись з'єднати лопатки. У момент максимальної амплітуди - пауза 3-10 с. Потім руки струсити і розслабитися. Повторити 2-3 рази.
І. п. - сидячи, руки на потилицю. Масажист бере хворого під лікті і намагається його підняти. У момент максимального розтягування м'язів - пауза 3-10 с. Потім руки опустити і струснути. Повторити 3-5 разів. Після цього зробити погладжування і розтирання м'язів надпліччя, шиї.
І. п. - сидячи, руки вгору «в замок» - масажист стоїть позаду, бере пацієнта за передпліччя і відводить їх ззаду «в замок». Масажист стоїть ззаду, бере масажованого за променезап'ясткових суглобів і відводить руки назад. Повторити 3-5 разів.
І. п. - сидячи, руки ззаду «в замок». Масажист стоїть ззаду, бере масажованого за променезап'ясткових суглобів і відводить руки назад і вгору. У момент максимальної амплітуди - пауза 3-10 с. Повторити 3-5 разів. Потім струсити м'язи.
І. п. - сидячи, руки на колінах. Масажист стоїть попереду, взявши голову масажованого в руки, нахиляє її вперед. Массируемий чинить опір. Повторити 3-5 разів.
І. п. - сидячи, руки за голову «в замок», масажист стоїть попереду, бере масажованого за лікті і зводить перед собою. Массируемий чинить опір. Повторити 5-6 разів. Струсити руки і зробити погладжування, розтирання надплечій.
Вправи для нижніх кінцівок і тулуба
І. п. - лежачи на спині. Масажист стоїть близько масажованого, береться двома руками за пальці стопи і максимально розгинає її. При досягненням максимальної амплітуди - пауза 3-10 с. Повторити 3-5 разів.
І. п. - те ж. Масажист одночасно згинає і розгинає обидві стопи пацієнта. Повторити 3-6 разів. Потім робить погладжування від гомілковостопного суглоба до пахової області і потряхивания м'язів стегна.
І. п. - те ж. Масажист бере пряму нижню кінцівку масажованого за гомілковостопний суглоб і повільно піднімає її. При досягненні максимальної амплітуди - пауза 3-10 с, потім опустити ногу. Повторити 3-5 разів.
І. п. - лежачи на спині, руки в сторону (долоні притиснути до підлоги), ноги зігнуті. Масажист стоїть збоку. Однією рукою тисне на ліве плече масажованого, а інший максимально відводить ліву ногу в сторону. При достяженіі максимальної амплітуди - пауза 5-10 с. Те ж в іншу сторону. Повторити 5 разів.
І. п. - лежачи на спині. Нахил вперед, намагаючись дістати руками спини. Масажист стоїть ззаду, тисне руками на плечі, збільшуючи тим самим нахил. У момент максимального нахилу - пауза 3-10 с. Повторити 3-5 разів.
І. п. - лежачи на животі. Масажист, стоячи збоку, однією рукою тримає підняту ногу масажованого за гомілковостопний суглоб спереду, а інший - з боку ахіллового сухожилля і намагається відвести її якомога далі назад. При максимальному відведенні пауза 3-10 с. Те ж іншою ногою. Повторити 3-5 разів. Потім зробити погладжування і поштовхи м'язів стегна і гомілки.
І. п. - те ж. Масажист, стоячи збоку, однією рукою огинає гомілку масажованого в колінному суглобі, а інший розгинає ногу. При максимальному розтягуванні м'язів - пауза 3-10 с. Залишивши гомілку в зігнутому положенні (80 °) роблять поштовхи і погладжування литкового м'яза.
Масажисти дуже часто застосовують активно-пасивні руху в гомілковостопному суглобі, які призводять до натягнення ахіллового сухожилля. Дослідження показали, що сильне натяг уповільнює спочатку венозний, а потім і капілярний кровообіг і врешті-решт веде до зупинки кровотоку, який відновлюється тільки після припинення натягу сухожилля.
Відомо, що швидкість метаболізму в сухожиллях низька і залежить від лімфо-і кровотоку. Після тривалого постільного режиму, накладення гіпсової лангети число функціонуючих капілярів зменшується. Отже, зменшується швидкість обмінних процесів в тканинах.
Ахіллове сухожилля травмується найчастіше в зоні найкращого кровопостачання, тому при проведенні пасивних вправ на розтягування масажист повинен постійно пам'ятати про це і бути гранично уважним, щоб не допустити нової травматизації хворого.
дихальні вправи
1. І. п. - основна стійка руки в сторони - вдих, видих - обхопити себе руками за плечі спереду. Затриматися на видиху 2-3 с (повторити 3-4 рази).
2. І. п. - сидячи на підлозі, ноги зігнуті в колінах, руки долонями упіреться в підлогу. Зробити вдих і на видиху згинаючись обхопити коліна руками. Затриматися на 2-3 с (повторити 3-4 рази).
3. І. п. - лежачи на підлозі ноги разом, руки вздовж тулуба. Вдих повільно підняти ноги вгору, не згинаючи колін (затриматися на 2-3 с), на видиху повернутися у вихідне положення (повторити 3-5 разів).
загально-розвиваючі вправи
1. І. п. Основна стійка, руки на поясі, обертальні рухи головою за годинниковою і проти годинникової стрілки (темп повільний; повторити 8 разів в кожну сторону).
2. І. п. Основна стійка, руки до плечей, обертальні рухи руками вперед і назад (темп помірний; повторити 8-10 разів).
3. І. п. Основна стійка, руки на поясі, обертальні рухи в тазостегнових суглобах за годинниковою і проти годинникової стрілки (темп повільний, амплітуда рухів неглибока; повторити 6 разів в кожну сторону).
4. І. п. - основна стійка, руки на поясі, махи ногами (темп нормальний, ноги в колінах не згинати; повторити 10 разів).
5. І. п. - основна стійка, руки на поясі, присідання, не відриваючи п'ять від підлоги (темп нормальний; повторити 10 разів).
6. І. п. - основна стійка, руки в сторони - вдих; руки вгору - видих - руки через сторони вниз. Затриматися на видиху 2-3 с (повторити 4-5 разів).
Вправи на зміцнення м'язів хребта
1. І. п. Лежачи на спині, на «раз-два» вдавлюємо потилицю в підлогу - вдих, на «три» - і. п. видих (повторити 3-4 рази).
2. І. п. Лежачи на спині, вдавлювати плечі (повторити 3-4 рази).
3. І. п. Лежачи на спині, вдавлювати сідниці (повторити 3-4 рази).
4. І. п. Лежачи на спині, вдавлювати п'яти (повторити 3-4 рази).
Вправи на гнучкість суглобів
1. І. п. Лежачи на спині, зігнути одну ногу (друга нога повинна бути прямою) і руками максимально притиснути до живота, потім повернутися в і. п. (темп нормальний; повторити 8-10 разів).
2. І. п. Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах і з'єднати стопи підошвами один до одного. На «раз-два» розвести коліна на «три-чотири» повернутися в і. п. (повторити 8-10 разів.).
3. І. п. Сидячи на підлозі, ноги максимально широко розвести в різні боки, нахилитися вперед, руки в сторони, триматися за ноги, на вдиху торкнутися лобом підлоги, на видиху повернутися в і. п. Нахил утримати 5-10 с. Без больових відчуттів (повторити 3-5 разів).
Вправи на м'язи живота
1. І. п. Лежачи на спині, руки вздовж тулуба, по черзі згинати ноги до живота, торкаючись протилежною рукою коліна, підтягувати ноги на вдиху (темп нормальний; повторити 8-10 разів.).
2. І. п. Сидячи на підлозі руки за головою, зачепившись миска за шведську стінку, на «раз» відхилити корпус назад, вдих, на «два» повернутися в початкове положення (спина трохи зігнута, темп нормальний; повторити 10-15 разів ).