Вроджена глаукома буває
1) рання вроджена (виникає в перші 3 роки життя)
2) інфантильна глаукома (з'являється в дитячому віці)
3) ювенільний глаукома (з'являється в юнацькому віці)
1. Первинна рання вроджена глаукома - спадкове захворювання. Патогенез: затримка розвитку і диференціювання кута передньої камери і дренажної системи ока. Клініка: підвищення ВГД призводить до поступового розтягування оболонок ока, особливо рогівки; діаметр рогівки збільшується до 12 мм і більше, зменшується її товщина і збільшується радіус кривизни. Розтягування рогівки часто супроводжується набряком строми і епітелію, розривами десцементовой оболонки. Зміни рогівки служать причиною появи світлобоязні, сльозотечі і гіперемії очей. Характерно поглиблення передньої камери і атрофія строми райдужки. Екскавація диска зорового нерва розвивається швидко, спочатку вона оборотна і зменшується при зниженні ВГД, в пізній стадії очей і особливо рогівка значно збільшені в розмірах, рогівковий лімб розтягнутий, рогівка каламутна, проросла судинами ( "бичаче око"). Надалі можливе утворення перфорує виразки рогівки.
2. Первинна інфантильна вроджена глаукома - виникає у віці 3-10 років. Етіопатогенез: як і при ранній вродженій глаукомі. Клініка: рогівка і очне яблуко мають нормальні розміри, симптоми, обумовлені набряком рогівки і розтягуванням відсутні. При гониоскопии виявляють симптоми дисгенеза кута передньої камери. Відзначаються зміни диска зорового нерва, розміри і глибина екскавації диска можуть зменшуватися при нормалізації ВГД.
3. Первинна ювенільний глаукома - виникає в 11-34 роки, часто поєднується з міопічний рефракцією. Підвищення ВГД обумовлено недорозвиненням або поразкою трабекулярних тканин. Симптоми такі ж, як при первинній відкритокутовій глаукомі.
4. Комбінована - розвивається так само, як і первинна вроджена, поєднується з микрокорнеа, анірідія, мезодермальні дисгенезом, факоматозах, синдромом Марфана.
5. Вторинна вроджена. Етіологія: ретинобластома, травми, увеїти і т.д. Патогенез: зміщення допереду ірідохрустальной діафрагми при виникненні глаукоми, внутріочні крововиливи та ін. Основний клінічний ознака: збільшення розмірів очного яблука і рогівки.
Лікування. хірургічне термінове (негайне). медикаментозна терапія застосовується як додатковий захід впливу.
а) гоніотомія - очищення трабекулярной зони з метою відтворення дренажної системи в кутку передньої камери. Найбільш ефективна в ранній стадії розвитку процесу.
б) гоніопунктура - освіту фістули, найбільш показана при далеко зайшли стадіях
У тих випадках, коли гідрофтальм досягає майже абсолютної стадії, при порожнинних втручаннях вірогідні важкі ускладнення. Щоб уникнути їх при цьому проводять операції, спрямовані на зменшення продукції внутрішньоочної рідини - цикло-, ангио-, діатермо- або кріокоагуляція.