Вроджені аномалії верхніх кінцівок

Вроджені вади розвитку рук складають близько 7% від усіх захворювань верхніх кінцівок.

Відсутність і недорозвинення верхньої кінцівки - важка патологія, на щастя вона зустрічається рідко. Варіанти недорозвинення верхніх кінцівок різні.

Фокомелия або Амелія - ​​аномалія розвитку, при якій верхня кінцівка відсутня повністю, або відсутній плече і передпліччя, а кисть відходить від недорозвиненого плеча і нагадує ласт тюленя. Іноді замість пензля від недорозвиненого плеча відходить тільки один палець. Такий стан називається перомелія. Хірургічне лікування такої аномалії малоперспективно. Пацієнти зазвичай добре навчаються користуватися аномальної кінцівкою. Протезування виконується з метою корекції косметичного недоліку.

Ектомелія - ​​повна відсутність однієї або двох кінцівок або частини кінцівки. При повній відсутності кінцівки проводиться протезування. При частковому - іноді потрібна хірургічна корекція.

Гемімелія - ​​аномалія розвитку, при якій відсутня нижня частина кінцівки (кисть або кисть і передпліччя), а верхні відділи розвинені нормально. Лікування полягає в протезуванні.

Вроджені аномалії розвитку окремих сегментів верхньої кінцівки.

Природжений синостоз кісток передпліччя або радіоульнарний синостоз. Зустрічається ця аномалія розвитку не часто. У внутрішньоутробному періоді променева і ліктьова кістки передпліччя об'єднуються перемичкою, яка в подальшому костеніє. Перемичка виникає в верхньому відділі передпліччя і може бути різної протяжності. Частіше хворіють хлопчики. У дитини рука не повертається в зап'ясті, але згинання та розгинання в ліктьовому суглобі збережені. Такий стан значно ускладнює життя хворого, навіть його самообслуговування.

Лікування спочатку консервативне і полягає в розробці руки. Деякі хворі можуть добре пристосуватися до цього дефекту. Якщо розробити руку не вдається, застосовується оперативне лікування. При невеликому зрощенні виробляють його розсічення, при розмірі зрощення більше 4 см вдаються до видалення частини променевої кістки. Оперативне лікування виконують у віці 3 років.

Вроджена косорукістю. Вроджена косорукістю виникає при порушенні розвитку м'язів передпліччя або недорозвиненні променевої, рідше ліктьової кістки.

Ліктьова косорукістю розвивається, якщо з ліктьовій частині передпліччя м'язи недорозвинені, ліктьова кістка відсутня повністю або частково. Можливо одночасне недорозвинення 4-5 пальців кисті, частини кісток пястья і зап'ястя з ліктьової сторони. Кисть при цьому стані різко повернута в ліктьову сторону (назовні), функція її порушена.

Променева косорукістю. Ця аномалія розвивається при відсутності променевої кістки. Дефект може бути двостороннім. Одночасно недорозвинені м'язи передпліччя з променевою боку, перший палець кисті, кістки зап'ястя з променевої сторони. Кисть нахилена в сторону променевої кістки (досередини), функція її різко порушена, а в зв'язку з відсутністю першого пальця кисті неможливо загарбання предметів.

Лікування вродженої косорукості. Лікування вродженої косорукості включає багато етапів. Уже відразу після народження дитини призначають масаж, лікувальну фізкультуру. Для виправлення контрактури суглобів накладаються гіпсові пов'язки. Перша операція виконується у віці 2 років. Потім можуть знадобитися додаткові оперативні втручання.

Хронічний підвивих кисті (хвороба Маделунга). Це рідко зустрічається аномалія, при якій виникає порок розвитку області лучезапястного суглоба. Деформація прогресує поступово і до 12-14 років стає помітною. Болей при цьому захворюванні немає. Виникає багнетоподібний викривлення кисті, яке поступово наростає. Обмежуються руху в лучезапястном суглобі. Лікування оперативне. Проводять резекцію ділянок кісток, з подальшою фіксації їх спицею. Потім накладають гіпсову пов'язку на один місяць, після чого призначають фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Синдактилія. Це аномалія розвитку при якій є зрощення повне або неповне одного або декількох пальців кисті між собою. Функція кисті порушується. Виникає косметичний дефект. Зрощення може бути мягкотканное, якщо зрощені тільки м'які тканини, і кістковим. Зрощення нормально розвинених пальців називається простим. Складне зрощення виникає, коли зрощені пальці мають самостійні дефекти розвитку.

Найбільш часто зустрічається шкірна форма синдактилії. При цьому пальці бувають зрощені на всьому протязі. Найчастіше зростаються третій і четвертий пальці. Перетинчаста форма виникає якщо пальці зрощені між собою шкірним містком у вигляді плавальної перетинки. При кісткової формі синдактилії пальці зрощені протягом однієї або всіх фаланг. Зрідка зустрічається нераз'едіненіе кінцевих фаланг - кінцевий зрощення.

Лікування синдактилії. Консервативне лікування не використовується. Пальці поділяють хірургічним шляхом. М'якотканні прості синдактилії поділяють у віці 6 місяців. Складні дефекти оперують після року. Пальці поділяють, а недолік тканини відшкодовують за рахунок тканин кисті або за допомогою пересадки шкіри. Після операції накладають гіпсову лонгет, потім призначають фізіотерапію і лікувальну фізкультуру.

Полідактилія. Полідактилія це вроджена аномалія числа пальців, яких стає від 6 до 10.Часто зустрічається полідактилія - ​​роздвоєння першого пальця, яке може бути повне, або ж роздвоєна тільки нігтьова фаланга. Лікування хірургічне. Аномальні пальці видаляють.

+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві

+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном

Схожі статті