На сьогодні зареєстровано понад 150 видів вад серця. І з кожним роком реєструють нові атипові будови. Велика частина зареєстрованих вад припадає на дітей. Це пояснюється тим, що формування внутрішньоутробних аномалій поширене більшою мірою, ніж придбаних. Показник аномального розвитку сердечка у плода становить від 3-х до 6-ти випадків з 1000.
Пороки серця вроджені та набуті
Серцевий порок - це аномальне розвиток структур органу, що виникає внаслідок порушення розвитку малюка в утробі (пороки вроджені), або поява аномальних змін в структурі серця в ході життя людини (придбані).
Вродженими вадам, як правило, є аномалії клапанів, судин, камер і їх поєднання. Виникають в результаті генетичних, інфекційних і екологічних причин. Так само причинами формування вроджених аномалій є: прийом лікарських препаратів, шкідливі звички і ще деякі фактори. Аномалії виявляються при формуванні плоду, після народження, в юнацькому віці. Рідкісні випадки виявлення їх у дорослих і літніх.
Придбані пороки, як правило, є аномаліями клапанів. Виникають внаслідок інших важких захворювань. Наприклад, в результаті ревматичного ураження, інфекційного ендокардиту, атеросклерозу, сифілісу чи травм. Так само пороки можуть розвиватися в результаті природного старіння. Виявляються пороки цього виду на будь-якому етапі життя людини.
Окремо виділяють малі аномалії розвитку серцевого органу. До них відносяться хорди, які утворені додатково. Наприклад, аневризма міжпередсердної перегородочкі, мережа Кіарі і Євстахій клапан.
Пороки серця в деяких випадках протікають без прояву симптомів. Так само можуть проявлятися симптоми: задишка, прискорене биття серця, патологічна блідість або поява «синюшного» кольору шкірних покривів, поява порушень серцевого ритму. У малюків симптоми можуть проявлятися, як слабкість, затримує розвиток, обмеження в рухливості. Яскраві симптоми і їх характер вказую на вираженість аномалії серцевого органу
Вроджені серцеві вади
Вродженими (ВПС) вони називаються тому, що розвинулися у малюка до пологів, ще в утробі породіллі, або в процесі народження. Вони можуть бути спадкового характеру, але не завжди є такими. Зустрічаються такі аномалії окремо один від одного або можуть один з одним поєднуватися. Формування вроджених серцевих вад відбувається за період від 2-ий до 8-го тижня вагітності. Вони розвиваються у 5 - 8 немовлят з тисячі. ВПС лідирує серед інших хвороб за смертністю малюків на першому році життя.
Причини, які впливають на утворення ВПС, до кінця не вивчені. Відомі причини на сьогодні:
- Генетична схильність батьків до захворювання.
- Шкідливі звички батьків, зокрема матері.
- Вживання одним або двома батьками наркотичних речовин.
- Вагітна отримала радіаційне опромінення.
- Під час вагітності жінка приймала лікарські препарати, які впливають на розвиток ВПС.
- У першому триместрі вагітна жінка була заражена інфекцією. Особливо сильно впливають: гепатит B, краснуха, вітряна віспа.
До факторів ризику відносяться несприятливі екологічні умови проживання батьків. Встановлено, що ризик розвитку ВПС у дитини підвищується, якщо у матері є зайва вага, якщо її вік від 35 років. Якщо вік батька від 45 років, це теж може впливати на утворення аномалій серця у плода.
ВПС поділяються на 2 групи:
2 Аномалії, що збільшують загальну навантаження на серце за рахунок того, що є перешкоди в струмі крові. Наприклад: звуження (коарктація) аорти, звуження або повне закриття аортального або легеневого клапанів.
Зареєстровані також випадки розвитку декількох вад одночасно. Приклад, тетрада Фалло. Ця група пороків є поширеною причиною «посиніння» малюків. Група складається відразу з чотирьох аномалій: зміщена аорта, збільшений правий шлуночок, звужений вихід з правого шлуночка, є дефект міжшлуночкової перегородки.
Діагностика ВПС і лікування у дітей
Симптоми, за якими фахівець може поставити діагноз ВПС: блакитний або синій колір шкірних покривів, губ, вух на момент народження або через якийсь час після пологів. «Посиніння» проявляється при годуванні дитини грудьми або при крику. Коли виявляються «білі» пороки шкіра блідне і стають прохолодними кінцівки. Аномалії серця можна виявити через прослуховування ритму за допомогою стетоскопа. Шум не вказує безпосередньо на наявність вад, але є підставою для додаткового обстеження.
Якщо з'явилися симптоми недостатності серця, то, швидше за все, є аномалії будови серця. Вони є, якщо при проходженні електрокардіограми, ехокардіографії і рентгена спостерігаються відхилення від норми.
До трьох років пороки можуть бути прихованими. Умовно вони діляться на два типи: білі і сині. У першому випадку вказує на присутність «білого» пороку загальмованість розвитку нижньої половини тіла малюка. З восьми років (до дванадцяти років) дітки страждають від больових відчуттів в області серця, ніг і живота. Можуть страждати від головних болів, задишки, може з'явитися запаморочення.
У «синього» типу аномалій спостерігається збудження, занепокоєння у вигляді нападів. Збільшується «посиніння» і задишка, діти можуть непритомніти. Ці ознаки, як правило, яскраво проявлені у віці до двох років.
Для уточнення аномалій структури сердечка використовують рентген і вентрикулографію. Вентрикулографія - це рентгенівське дослідження із застосуванням спеціальної контрастує рідини. Фонокардіографією досліджують шуми. Ехокардіографія дає можливість дізнатися, в якому стані знаходяться тканини серця і отримати інформацію про швидкість кровотоку. Обов'язково використовується електрокардіограма (ЕКГ).
Лікування ВПС проводиться операбельною корекцією і подальшим консервативним лікуванням. Часто роблять паліативну операцію для того, щоб пацієнт міг дочекатися оптимального часу для повної операції. Крім операції призначається лікування препаратами, призначаються інгаляції киснем, в рідкісних випадках підключають до апарату штучного дихання.
Консервативне лікування має на увазі під собою невідкладне надання допомоги при нападах, лікування ускладнень, і підтримку організму. Такий вид лікування обов'язковий перед проведенням операційного втручання і після нього. Він складається з: щадного режиму, дозованого навантаження на тіло (фізичної), повноцінного правильного харчування (дрібного), аеротерапії і лікування киснем (якщо спостерігаються ознаки кисневої недостатності).
Щоб знизити ризик розвитку ВПС у новонародженого матері необхідно подбати про своє здоров'я до зачаття. Так само слід берегти себе під час вагітності, своєчасно консультуватися з лікарем. Прибрати шкідливі звички, якщо є, до зачаття. Якщо в роду були випадки ВПС, обов'язково проконсультуватися з фахівцем. Приймати будь-які ліки тільки за призначенням лікаря.
Придбаний порок серця (ППС), причини появи
До більшості набутих вад відноситься аномалія клапанів. Основна причина її виникнення - ревматизм. На неї припадає 80% випадків. Ревматизм від 35-ти до 60-ти% хворих переносять без яскраво виражених атак, і ППС виявляються вже тоді, коли виникають симптоми з боку серця. Решта 20% аномалій з'являються через інфекцій, травм, сифілісу, атеросклерозу і т. Д.
При аномалії клапанної перегородки виявляють: недостатність і звуження артерій (стеноз). Перше порушення з'являється внаслідок пошкодження або руйнування клапанних стулок. Через це стулки примикають один до одного не щільно. Друге порушення з'являється через рубцового зрощення. Обидва порушення можуть утворюватися у одного клапана, таке явище називається комбінованим пороком.
Набуті вади серця у дітей, діагностика
Для уточнення діагнозу ППС використовуються лабораторні методи дослідження. А саме: ЕКГ або електрокардіограма. Цей метод є загальнодоступним, безболісний і розкриває великий пласт інформації про стан серця. Так само використовується рентгенографія серця. Метод дозволяє дізнатися положення серцевого органу, його структуру. Для більш детального розгляду використовують контрастну рідину. До таких методів належать ангіографія івентрікулографія.
Ехокардіографія дозволяє побачити, в якому стані знаходиться серце і окремі його частини. Дізнатися напрямок течії крові (регургитацию і турбулентність) можна за допомогою доплер-ехокардіографії.
лікування ППС
Лікувати ППС можна медикаментами і за допомогою операцій. Спосіб лікування безпосередньо залежить від вихідного стану серця і ступеня його дисфункції.
- Лікуються ППС за допомогою операцій. Види операцій: протезування клапанів і мітральна комиссуротомия. Для такого лікування не завжди сприятливі умови. Хворий може перебувати у важкому стані, діагноз може бути пізно поставлений через несвоєчасне діагностування або хворий може відмовитися від операції взагалі.
- Лікується профілактикою інфекційного ендокардиту.
- Лікується профілактикою ревматизму.
- Лікується через збереження синусового ритму, і профілактику порушення ритму і його провідності.
- За допомогою диференційованого лікування. Лікування здійснюється через: зниження міокардіальної навантаження, гемодинамической навантаження і за допомогою об'ємної розвантаження серцевого органу.
- Профілактичні заходи проти тромбоемболії і тромбозу.
Без хірургічного втручання лікуються тільки ускладнення вад, такі як порушення ритму серця і недостатній кровообіг. При появі симптомів вад серця відразу зверніться в фахівцеві. Своєчасне виявлення порушень, запорука успішного лікування.
Придбані пороки серця 1
У Таджикистані відкрили відділення вроджених і набутих вад серця 0