Вроджені кісти і свищі носа.
Серед інших вад розвитку носа щодо часто зустрічаються дермоїдна кісти і свищі спинки носа. При порушенні ембріонального розвитку в ділянках, відповідних ембріональним щілинах, залишаються зачатки епітелію, з яких виникають кісти. Є підстави вважати, що свищі носа утворюються як наслідок дермоїдна кісти.
Так, при операції вродженого свища носа знаходять на кордоні кісткового і хрящового відділу поглиблення, в якому поміщається кіста. У вітчизняній літературі є повідомлення Е. М. Харщака про хворого з вродженою носовою Свіщов і І. Л. Кручининой, спостерігала 7 дітей з кістами і свищами носа.
Вміст кісти являє собою крошковідние сальну масу, серед якої зустрічаються пучки волосся. Якщо кіста відкривається Свищева ходом на поверхні шкіри носа, то в просвіті видно виступаючі волосся. Найчастіше кіста розташовується під шкірою у місця з'єднання носових кісток з хрящами; при збільшенні кісти спостерігається атрофія кінчика носових кісток. При більш високому розташуванні кісти в носових кістках є круглої форми дефект, легко виявляється на бічній рентгенограмі зовнішнього носа.
Клінічний перебіг кіст і нориць спинки носа залежить від країни, що приєднується інфекції. Дермоїдна кіста росте повільно, але після травми носа зростання її прискорюється і іноді виникає нагноєння з подальшим проривом вмісту кісти та освітою стійкого свища. Іноді спостерігаються множинні прориви, що призводить до появи декількох свищів. При розташуванні кісти на носових кістках виникають свищі у внутрішнього кута очної щілини. Свищі можуть тимчасово закриватися, до нового рецидиву запалення. Вроджені свищі носа протягом тривалого часу проявляються лише невеликим поглибленням на спинці носа.
При подальшому зростанні дитини з свища починає виділятися казеоз-ве вміст, який внаслідок приєдналася інфекції стає гнійним. Операція з приводу свища і кісти носа повинна полягати в повному видаленні свищевого ходу і ретельної отсепаровкі стінок кісти. Залишення невеликих ділянок епітелію призводить до рецидиву. При закритій кісті лінійний розріз роблять на спинці носа на місці найбільшого випинання. Обережність потрібна при отсепаровкі кісти в ложі її, яке відокремлюється від порожнини носа іноді лише тонким шаром слизової оболонки. При прориві останньої виникає небезпека нагноєння шва. Як правило, рубець на спинці носа при первинному натягу мало помітний. При великий дермоидной кісті, якщо вона відокремлюється від порожнини носа тільки слизовою оболонкою, можливо Ендоназальні втручання, при которомпосле видалення слизової оболонки і частини стінки кісти відбувається спорожнення її в порожнину носа, ніж усувається можливість рецидиву. Найчастіше доводиться оперувати з приводу одночасно існуючих свища і кісти.
У цих випадках овальним розрізом окаймляется гирлі свища і виділяється хід, що йде до кісті, розташованої в глибині на місці з'єднання носових кісток з хрящовим відділом носа.
Догори від кісти йде тяж, який закінчується сліпо в області перенісся. При наявності двох Свищева ходів потрібне ретельне вилущеними їх, особливо в тих випадках, коли були часті нагноєння. Необхідно враховувати косметичну сторону операції, уникаючи зайвих розрізів.
Операцію у дітей з приводу свища або кісти носа слід проводити якомога раніше, навіть в 6-місячному віці.