Згідно з дослідженнями американських фахівців, від нетримання сечі страждають більше 12 мільйонів чоловіків. При цьому тяжкість інконтиненції (нетримання сечі) у всіх варіюється від часткової до повної втрати функції сечового міхура.
І якщо хтось втрачає по краплині сечі під час занять спортом або сміху, то у інших чоловіків може виділятися велика кількість і відбувається постійне підтікання, що створює серйозні проблеми.
Причини цього захворювання можуть бути різні. Як правило, нетримання сечі є симптомом будь-якої патології сечостатевої системи. Нерідко воно відбувається внаслідок проведених операцій на передміхуровій залозі, в тому числі радикальної простатектомії. Більше 10% пацієнтів, які перенесли операцію внаслідок раку передміхурової залози, страждають від інконтиненції.
Якщо раніше боротися з даним захворюванням було досить складно, то тепер, завдяки сучасним методам лікування, інконтиненція не є серйозною проблемою і від неї можна позбутися в найкоротші терміни.
Отже, які найбільш поширені причини нетримання сечі у чоловіків?
Ними є наслідки операцій на передміхуровій залозі, різні травми головного або спинного мозку, неврологічні захворювання (розсіяний склероз або хвороба Паркінсона), інфекція сечового міхура і нижніх сечових шляхів, інтоксикації, прийом високих доз седативних препаратів, стрес або психічне захворювання.
Типи чоловічого нетримання сечі
Найбільш часто зустрічається видом інконтиненції є стресове нетримання сечі. Причиною є підвищення тиску в сечовому міхурі. І мимовільне виділення сечі відбувається при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, піднятті важких предметів.
Інший вид інконтиненції - ургентне (наказовий, невідкладне) нетримання сечі. Позив на сечовипускання є настільки сильним, що чоловік часто не може його контролювати і дійти до туалету. До ургентного нетримання сечі нерідко призводять хвороби Паркінсона і цукровий діабет. Нерідко ургентне нетримання сечі є наслідком інсульту.
Види лікування при нетриманні сечі у чоловіків
Перш ніж призначить лікування, лікар повинен з'ясувати причини, які привели до виникнення захворювання. А наступним етапом після обстеження буде підбір відповідної схеми терапії.
При нетриманні сечі застосовуються різні медикаментозні методи лікування, фізіотерапія, а також оперативне втручання.
На сьогоднішній день, як і раніше, в ході лікування призначаються фізичні вправи для зміцнення м'язів тазового дна. Однак такий вид терапії ефективний лише у пацієнтів, що знаходяться на ранній стадії захворювання. Як, втім, і метод трансуретральної введення гелю. Він допоміг всього лише 5-15% пацієнтів з легкими формами нетримання сечі.
Найбільш ефективним методом лікування даної патології на більш пізніх стадіях захворювання є установка штучного сфінктера сечового міхура, які дозволяє перемогти хворобу в переважній більшості випадків.
Штучний сфінктер сечового міхура AMS-800
Він представляє з себе силіконовий протез, що складається з надувного манжети (власне сфінктер), резервуара, який регулює тиск в сфінктера і керуючого насоса - помпи.
Штучний сфінктер сечового міхура
Якщо нормальний природний сфінктер сечового міхура відкривається під час сечовипускання, а в іншому час сеча утримується і сфінктер закритий, то при порушенні функції відбувається мимовільне виділення сечі. І проблему неспроможності сечового міхура після перенесених захворювань, тазової травми або променевої терапії покликаний вирішити штучний сфінктер. Він якраз встановлюється в тому місці, де сечовипускальний канал переходить в сечовий міхур.
Сфінктер сечового міхура
Саме штучний сфінктер дозволяє повністю усунути симптоми нетримання сечі у більшості пацієнтів. Ефективність методу досягає 90%.
1 - манжетка сфінктера, 2 - резервуар, 3 - керуюча помпа, 4 - сечовий міхур,
5 - передміхурова залоза, 6 - природний сфінктер, 7 - сечовипускальний канал
Резервуар поміщається за прямий м'яз живота, а сама помпа розташовується в мошонці. Сфінктер обертається навколо сечовипускального каналу. І манжета сфінктера, заповнена водою, віджимає сечовипускальний канал до тих пір, поки пацієнт не захоче в туалет. Як тільки це відбувається, він натискає на помпу і рідина з сфінктера перетікає в резервуар. Через деякий час після спорожнення сечового міхура сфінктер знову заповнюється водою і знову віджимає сечовипускальний канал. Таким чином сеча не випливає.
Це хірургічне втручання є ефективним методом лікування у пацієнтів з частковим або повним нетриманням сечі. з неврологічними захворюваннями, а також після травми спинного мозку або тазових кісток
Як проходить операція
Сфінктер імплантують через невеликий розріз на промежині. А резервуар встановлюється з додаткового розрізу в області паху. Тривалість операції - близько 2 годин.
А реабілітаційний період включає в себе обов'язкове проведення антибактеріальної терапії, щоб виключити інфекцію.
Після операції пацієнт перебуває в клініці близько тижня, а в сечовий міхур на кілька днів встановлюється катетер для виведення сечі.
Надалі фізичні навантаження повинні бути обмежені не менше, ніж протягом 1,5 місяця в залежності від стану пацієнта. Поки не відбудеться активація сфінктера, також краще утриматися від сексу.
Ваш лікуючий лікар через 1-2 місяці після хірургічного втручання зможе зробити активацію сфінктера і пояснити, як їм користуватися.
Потенційний ризик і можливі ускладнення
У винятковому випадку можна допустити можливий розвиток інфекції, а також пролежнів шкіри над сфінктером. І в цьому випадку імплантат доведеться видалити.
Як він працює:
Манжета сфінктера дозволяє сечівнику, перетискаючи його, утримувати сечу в сечовому міхурі.
Для того, щоб спорожнити сечовий міхур, потрібно натиснути на помпу. Манжета буде ослаблена і рідина перетече в резервуар.
Через деякий час після спорожнення манжетка самостійно наповниться рідиною з резервуара, і сечовипускальний канал знову буде пошкоджена.
Імплантація "чоловічий" петлі
(InVance ™ Male Sling System)
Ще один спосіб лікування нетримання сечі у чоловіків - це імплантація «чоловічий» петлі. Безумовно, це трохи менше ефективний метод, однак він є більш простим хірургічним втручанням, ніж імплантація сфінктера. До того ж вартість петлі набагато нижче, ніж вартість штучного сфінктера.
Петля є сіткою з синтетичного матеріалу (MESH). Вона імплантується в області промежини і фіксується до лобковим кісток. Завдання майже та ж, що і у сфінктера - петля трохи віджимає сечовипускальний канал, що досить для запобігання мимовільного виділення сечі.
Ця методика ефективна в разі ранній стадії захворювання, так як на більш пізніх стадіях тиску петлі для утримання сечі недостатньо.
Схема розташування петлі
Пройти обстеження і зробити операцію Ви можете в нашій клініці
Консультація безкоштовна при посиланні на сайт.