На сьогоднішній день медики у всьому світі можуть з легкістю діагностувати і запропонувати спосіб лікування чоловічої імпотенції, враховуючи саме ті причини, які привели до розвитку цього захворювання. У цій статті ми поговоримо саме про судинної патології, яка може викликати у чоловіка розлад ерекції. Більше ніж на половину випадків, а саме на п'ятдесят п'ять відсотків, припадає розвиток стійкої імпотенції у чоловіків саме через патологію судин. Нерідко для того, щоб вилікувати її, потрібне хірургічне втручання. Для того щоб все це було наочно і ясно, тобто зрозуміла суть виникнення проблеми, спочатку необхідно ознайомитися з будовою статевого члена зокрема.
Анатомічна будова статевого члена.
Два кавернозних тіла і тканину, яка за своєю будовою нагадує губку, утворюють складну будову статевого члена. У кожному кавернозному тілі, в центрі губки, проходять артерії, які в свою чергу мають безліч відгалужень, що відкриваються в осередку губки (синуси). В кавернозних тілах кров перетікає з одного в інший, так як вони між собою повідомляються, як би зростися внутрішніми сторонами. Кавернозні тіла фіксуються до лонної кістки таза, в результаті чого утворюються ніжки статевого члена. Кавернозні тіла також з'єднуються з губчастої тканиною за допомогою білкової оболонки (дуже міцна, але в той же час легко розтягується), яка оточує тіла і зростається з тканиною. Сечовидільна система (уретра), теж оточена губчастої тканиною, прилягає знизу до кавернозних тіл. Саме губчаста тканина, яка охоплює уретру, формує на кінці потовщення у вигляді головки статевого члена. Також через цю оболонку проходить безліч вен. Функція, яку вони виконують, - це відтік крові з статевого члена в вени таза. Також вени розташовані в області ніжок статевого члена, в момент статевого збудження спеціальними м'язами вони стискаються власне разом з цими ніжками. Але усвідомлено, самостійно чоловік не може керувати цими м'язами. Для цього в організмі чоловіка повинна правильно працювати замкнута гідродинамічна система. Ця система створюється венами і кров'ю. А саме: глибока тильна вена, яка розташована між кавернозними тілами, приймає кров з головки статевого члена, а також впадають в неї кільцевих вен. А ці кільцеві вени в свою чергу приймають кров з кавернозних тел.
Якщо весь процес еректильної функції уявити собі в більш спрощеному вигляді, то він буде виглядати так: в момент сексуального збудження до артерій, що проходять всередині кавернозних тіл, надходить сигнал з центральної нервової системи. В результаті чого вони розширюються, наповнюючи великою кількістю крові осередку губчастої тканини. Одночасно з цим процесом відбувається перетискання вен, які виходять з ніжок кавернозних тіл статевого члена в результаті того, що м'язи також отримують сигнал. Що, природно, призводить до різкого обмеження відтоку крові з кавернозних тел. Так як приплив йде, а відтік обмежений, то кров досить швидко наповнює губчасту тканину, в результаті чого розтягується білкову оболонку, що, власне, і призводить до різкого збільшення розмірів статевого члена і до його твердості. Дуже схожі процеси в той момент йдуть і в губчастої тканини, яка охоплює уретру, тобто в тій самій, яка формує головку статевого члена. Білкову оболонку, розтягуючись під сильним напором крові, також своїми волокнами починає віджимати вени, що призводить в максимальній фазі ерекції до мінімального відтоку крові. А в результаті цього в кавернозних тілах тиск досягає свого піку (до п'ятисот міліметрів ртутного стовпа - це в кілька разів перевищує сердечне тиск). В результаті чого статевий член стає різко пружним. Навіть намагаючись уявити собі весь цей процес в спрощеному вигляді, ми ясно і чітко розуміємо, наскільки він складний, і як багато ланок в ньому бере участь. Тепер стає абсолютно ясно, що вийди з ладу хоча б одне «ланка цього ланцюга», і ось вам проблеми, які призводять до збою всього цього механізму.
Що ж стосується саме судинної імпотенції, то вона може характеризуватися двома факторами, або артеріальним, або венозних. Артеріальний фактор - це той випадок, коли приплив крові до статевих органів недостатній. Венозний фактор - це коли з припливом крові все нормально, але існує проблема з відтоком, тобто відтік крові йде набагато швидше, ніж повинен. І той, і інший фактор заважає досягненню проведення нормального статевого акту. І саме тому, для того щоб призначити правильне лікування імпотенції, для початку необхідно пройти комплексне обстеження усіх ключових гравців, які беруть участь в розвитку ерекції.
Комплекс діагностичних заходів.
В першу чергу, як правило, виконується дослідження артерій, тим більше що ця процедура цілком доступна. Для цього необхідно провести доплерометріі і доплерографію. Спеціальним апаратом, який оснащений комп'ютером, виявляються місця не тільки закупорки судин, а й звуження тих артерій, по яких кров повинна потрапляти в статевий член. Дане дослідження проводять кілька разів: до того як в кавернозні тіла вводять спеціальні препарати, що розширюють артерії (наприклад, проставазін або папаверин, або щось в цьому роді), і після цього. У разі якщо ж ніяких патологій після всіх цих досліджень не виявлено, приступають до венозного обстеження. Тобто намагаються з'ясувати, чи немає венозних патологій в кавернозних тілах (патології венозного дренажу). Подібного роду патології нерідко зустрічаються не тільки у чоловіків більш зрілого віку, а й у досить молодих пацієнтів. Такого роду дослідження, тобто дослідження на виявлення саме патологічного венозного дренажу, вимагають нестандартного обладнання і оснащення. А саме: спеціальний насос, який забезпечений комп'ютером. У кавернозні тіла нагнітається рідина з рентгеноконтрастні речовини за допомогою введених в них голок через гідравлічну систему, яка повідомляється з просвітом кавернозних тел. В результаті чого за допомогою регулювання об'ємної швидкості даної рідини в одиницю часу, статевий член доводиться до повної ерекції. Після чого скорочується обсяг рідини, що поступає до рівня
підтримки ерекції в стабільному стані. Після всього цього фахівці підбивають підсумки в цифрах. І якщо отримані цифри перевищують допустимі параметри, то причина імпотенції в даному конкретному випадку саме в венозної патології. І якщо це так, то для лікування просто необхідні ті знімки, які супроводжували весь процес дослідження. Саме на цих знімках, завдяки рентгенконтрастних, можна з легкістю виявити всі венозні колектори, за якими йде витік в фазі повної ерекції. Як правило, при таких венозних патологіях необхідно хірургічне втручання. А для того щоб обсяги цього втручання були точно розраховані, в просвіт кавернозних тіл також необхідно ввести папаверин або інший подібний препарат, який розширює судини.
Методи лікування судинної імпотенції.
Лікування, яке пов'язане з судинами, зазвичай полягає в двох методах: або консервативному, або оперативному.
Якщо говорити про хірургічне шляху відновлення нормального артеріального кровотоку в статевих органах, то тут найпоширенішим методом вважається так зване шунтування. Даний метод полягає в перекиданні крові з стегнової артерії в артерії статевого члена, обходячи при цьому закупорений ділянку. Для проведення такого роду операцій залучають вени пацієнта або власні артерії. Подібного роду операційні втручання завжди проводять під мікроскопом, тому що діаметр артерій в статевому члені не перевищує два міліметри. Також під час таких операцій використовують спеціальну судинну техніку. З двохсот подібних операцій, які проводяться в нашій клініці в хірургічному відділенні судин, більш ніж сімдесят відсотків пацієнтів отримують хороший результат.
Якщо ж говорити про венозної патології, то тут найпоширенішим способом лікування є так звана перев'язка і резекція, тобто місцеве видалення венозних колекторів (патологічно розширених місць вен). При уявній простоті подібний метод лікування має і свої мінуси. Після такого роду операції надзвичайно швидко може виникнути рецидив імпотенції. Тобто в обхід перев'язаної судини розвиваються нові венозні колатералі.