Захворювання носить ряд назв «патологічна перебудова кісток від перенапруги», «перелом від втоми», «уповільнений», або «повзучий», перелом. Розвивається в результаті тривалого впливу на кістку постійної функціональної перевантаження. При цьому частіше уражається одна, рідше - кілька кісток.
На відміну від справжнього перелому порушення цілості кістки немає, а має місце тільки її перебудова, яка в рентгенівському зображенні дає поперечну зону просвітлення, що симулює справжній перелом. Зона перебудови з'являється в певних кістках і в строго відомих місцях, а саме там, де за умовами функціонального навантаження кістку відчуває максимальне механічне вплив. Найчастіше страждають кістки кінцівок, рідше - хребет, ребра.
На особливу увагу заслуговує спондилолистез, під яким розуміють зсув хребця наперед в результаті розсмоктування частини дужки з утворенням в ній щелевидная дефекту (спонділоліз), що буває пов'язано з тривалою функціональною перевантаженням. Найчастіше вражаються нижнепоперекового хребці. У перевантажених частинах дужок розвивається зона патологічної перебудови і залишився без кісткової зв'язку з дужкою тіло хребця сповзає вперед. До тих пір, поки фіброзне кільце диска не ушкоджене, зміщення можливо лише в межах 1-2 мм. При дегенеративних змінах і разволокнение фіброзного кільця зміщення хребця може досягти вираженому ступені - 8-20 мм. Дуже рідко нижній поперековий хребець повністю сповзає з крижів і під вагою тулуба опускається в великий таз.
Ці зміни можна вважати проявом професійного захворювання, якщо вони виявляються у робочих, зайнятих на важких фізичних роботах.
Через 7-10 днів посиленої м'язової роботи раптово з'являються тягнуть і ломить локалізований біль у ділянці ураження кістки і швидка стомлюваність кінцівки, в результаті якої хворий повністю втрачає працездатність. Як тільки ураженої області надається спокій, болі стихають і можуть зникнути повністю. При рентгенологічному дослідженні виявляється зона перебудови по колу кістки (частіше лише з боку одного напівциліндра). Без рентгенівського дослідження істинний характер захворювання залишається нерозпізнаним, і воно діагностується як міозит, тендовагініт, періостит, розтягнення зв'язок і т. П.
При сподилолістезі хворі зазвичай скаржаться на болі в ділянці нирок тупого, ниючого характеру, що розвинулися поступово. В інших випадках робочі пов'язують гостро почалося захворювання з підйомом тяжкості. Болі посилюються при фізичній роботі, згинанні і розгинанні тулуба.
Об'єктивно відзначаються хворобливість і обмеження рухливості хребта в поперековому відділі, вкорочення тулуба, западання на рівні попереково-крижових зчленувань, нависання шкірних складок на животі і з боків. Наближення ребер до гребенів клубових кісток, що характерно для спондилолистеза, спостерігається лише при важких, далеко зайшли процесах. Основну роль в діагностиці грає рентгенологічне дослідження. Найбільш цінні дані дає бічний знімок, який вельми доцільно проводити при вертикальному положенні хворого, коли хребет несе максимальне навантаження. Це сприяє виявленню основного симптому - зісковзування хребця. Про ступінь зміщення тіла хребця кпереди правильніше судити по задньому контуру тіл хребців, оскільки на передній поверхні (особливо це відноситься до нижчого хребця) часто спостерігаються компенсаторні кісткові розрощення, вирівнюють передній контур хребта.
Іммобілізація, припинення на 2-3 місяці роботи, пов'язаної з навантаженням на кінцівку. При сподилолістезі - постійне носіння ортопедичного корсета або оперативне лікування.
експертиза працездатності
Прогноз при патологічної перебудови кісток кінцівок сприятливий, якщо хворий переводиться на іншу роботу і ураженої кінцівки надано спокій. У таких випадках через кілька тижнів працездатність може повністю відновитися. При цьому відновлюється і нормальна рентгенологічна картина кістки.
Спондилолистез є незворотнім станом (за винятком тих випадків, коли отримують хороший ефект після оперативного втручання), що веде до обмеження, а іноді і до втрати працездатності хворого.