Вторинний гіперпаратиреоз являє собою компенсаторну гіперфункцію і гіперплазію паращитовидної залози, що розвивається при тривалій гіпокальціємії і гиперфосфатемии різного генезу.
Ниркова патологія: хронічна ниркова недостатність, тубулопатии, нирковий рахіт.
Кишкова патологія: синдром мальабсорбції.
Кісткова патологія: остеомаляція, хвороба Педжета.
Недостатність вітаміну D: захворювання нирок, захворювання печінки, спадкові ферментопатії.
Злоякісні захворювання: мієломна хвороба.
Основними причинами вторинного гіперпаратиреозу є ниркова недостатність і хвороби системи травлення.
Домінують симптоми основного захворювання, найчастіше за все хронічної ниркової недостатності. Специфічними симптомами є біль в кістках, слабкість в проксимальних відділах миші, артралгії.
Можуть виникати спонтанні переломи і деформація скелета. Освіта внекостного кальцинатов має різні клінічні прояви. При кальцифікації артерій можуть розвиватися ішемічні зміни. На руках і ногах можуть бути виявлені периартикулярні кальцинати. Кальцифікація кон'юнктиви і рогівки в поєднанні з рецидивуючим кон'юнктивітом позначається як синдром «червоного ока».
Нормокальціємії в поєднанні з підвищеним рівнем паратгормону. Крім того, характерна гіперфосфатемія, високий рівень лужної фосфатази, низький рівень 1,25 (ОН) 2 -О3. Визначення рівня паратгормону рекомендується при нефропатії будь-якого генезу зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації менше 60%.
Кісткові зміни схожі з первинним гиперпаратиреозе (остеопороз, субперіостальна і субхондральну резорбція кісток кисті та ін.).
Діагностика основного захворювання (хронічна ниркова недостатність, мальабсорбція).
При хронічній нирковій недостатності профілактика остеопатії показана при підвищенні рівня неорганічного фосфору в плазмі більше 1,5 ммоль / л. З цією метою призначають активні метаболіти вітаміну D, при тенденції до гіпокальціємії - в поєднанні з препаратами кальцію. При триразове підвищення рівня паратгормона і / або підвищенні рівня кальцію крові більш 2,6-2,7 ммоль / л показана субтотальна паратиреоїдектомії.