Стома - це отвір кишки, сформований хірургічним шляхом після видалення всього або частини кишечника, або сечового міхура, виведене на передню черевну стінку. призначене для відведення кишечника вмісту або сечі. Стома не має замикальних апарату, тому стомовані пацієнти не відчувають позивів і не можуть контролювати процес випорожнення. Стома позбавлена і больових нервових закінчень, тому біль не відчувається. Виникаючі больові відчуття, печіння або свербіж можуть бути пов'язані з подразненням шкіри навколо стоми або з посиленою перистальтикою (роботою) кишечника. Необхідність в стомі виникає тоді, коли кишкові або сечовий міхур не здатні функціонувати. Причиною цього може служити вроджений дефект, хвороба або травма. Стома може бути постійною або тимчасовою. Постійна стома не може бути лікиідірована в процесі подальшого лікування пацієнта через відсутність або незворотного пошкодження запирательного апарату кишечника, або при неможливості виконання оперативного відновлення безперервності ходу кишечника і з інших причин. Стоми можуть бути одноствольний (тобто через отвір на передній черевній стінці виводиться один ствол кишки) і двоствольними. Причому останні діляться на петльові (тобто два ствола знаходяться в безпосередній близькості один від одного і виведені в один отвір) і роздільні двостволки стоми, коли на передній черевній стінці є два отвори, тобто два ствола, що знаходяться на деякій відстані один від одного.
В цьому випадку при використанні засобів догляду за стомою калоприймачі не повинні накладатися один на одного (навіть якщо відстань між стомами дуже невелике). При таких Стома один ствол є чинним, через нього відбувається спорожнення кишечника. На діючий стовбур наклеюється калоприемник. Інший ствол може бути необхідний для видалення слизу або лікувальних процедур. Його можна прикрити міні Капом (закритим мішком мінімальної ємності) або марлевою серветкою.
Стома - (stoma, множ. Stomata) У хірургії - це штучний отвір, що створює сполучення між порожниною будь-якого полого органу людини (наприклад - кишечника, трахеї) і навколишнім середовищем. Дане отвір накладається на порожнистий орган, при непрохідності його, або для виключення відділів, що лежать нижче стоми, з роботи. Наприклад, при обтурації гортані накладається трахеостома, при непрохідності стравоходу, гастростома, при операціях на товстому кишечнику колостома.
Трахеостома - це штучно сформований свищ трахеї, виведений в зовнішню область шиї, для дихання, минаючи носоглотку. У трахеостому вставляється трахеостомічна канюля, яка складається з двох частин: зовнішньої і внутрішньої трубок. Ці трубки однакової довжини, внутрішня фіксується до зовнішньої за допомогою спеціальної засувки-фіксатора. В сучасних трахеостомічна канюлями пластикові трубки з'єднані в одне ціле. У нижньому кінці зовнішньої трубки передбачена спеціальна манжета, яка роздувається повітрям після фіксації трубки в трахеї і перешкоджає проходженню слини і слизу в трахею. Фіксація трубки до шиї здійснюється за допомогою спеціальних зав'язок або смужок бинта. Кінці бинта з двох сторін протягується через спеціальні "вушка" трубки і зав'язуються на "бантик" ззаду на шиї.
Щоб уникнути роздратування шкіри на шиї, навколо трубки на шкіру накладають стерильні серветки, розрізані до середини Y-подібним розрізом. У домашніх умовах повсякденний догляд за трахеостомою здійснюється хворим самостійно або за допомогою доглядає за ним помічника.
Для правильного догляду за трахеостомою необхідно зберігати прохідність трахеї і канюлі, що передбачає:
· Витяг трахеостомической канюлі з трахеостоми - для цього розв'язують фіксують зав'язки, здувають шприцом манжетку і витягають канюлю;
· Очищення внутрішнього проходу канюлі від слизу і корок за допомогою марлевого тампона і кип'яченої води. Таку маніпуляцію повторюють двічі на добу після вилучення трубки з трахеї;
· Введення канюлі в трахеостому після того, як канюля була очищена. Її вставляють угвинчуватися рухом. Причому на початку руху трахеостомической канюле надають таке положення, що її "вушка" лежать по осі трахеї, а в міру просування здійснюють поворот на 90 °;
· Очищення трахеї та верхніх відділів бронхів від застояної мокротиння, яка під дією сухого повітря швидко перетворюється в кірки. Для цього хворий повинен самостійно або з Вашою допомогою закапати в канюлю теплий содовий розчин (1 чайна ложка на склянку теплої кип'яченої води), можна в поєднанні з ферментним препаратом (хемотрипсин). Ці речовини розріджують мокротиння і слиз. Після закапування треба попросити хворого відкашлятися.
Таку процедуру в зазначеній послідовності необхідно повторювати не менше двох разів на добу, а іноді, якщо хворий погано дихає, і кілька разів на день. Слід пам'ятати, що недотримання цього правила може призвести до грізного ускладнення -асфіксіі. Засохла мокрота при сильному кашлевом поштовху може відірватися від стінок канюлі і проскочити в трахею і бронхи, викликавши закупорку дихальних шляхів.
Для догляду за шкірою навколо трахеостоми слід:
· Очистити шкіру навколо трахеостоми за допомогою серветок і теплої кип'яченої води або фурациліну (1 таблетка на 1 склянку кип'яченої води). Для цієї мети можна використовувати також слабо-рожевий розчин марганцевокислого калію;
· Підсушити шкіру за допомогою серветок;
· Нанести на чисту шкіру або цинкову пасту, або пасту Лассара, або мазь "Стомагезів". Можна обробити шкіру тальком або сухим таніном;
· Надлишок мазі або пасти видалити за допомогою серветки;
· Під вушка трахеостомической канюлі завести стерильні серветки з Y-подібним розрізом. Після чого закріпити фіксуючі зав'язки на шиї.